Медицинский совет

Цифровизация здравоохранения и ИИ в медицине.Что уже работает на практике и как не «сломаться» о регулирование?📆 04.03.2026, 12:00–16:00📎 Формат: офлайн и онлайн📍 Площадка: ул. Петровка, 15, стр. 1, большой конференц-зал МТПП🤝 Для кого:производители и УПП медизделий поставщики и дистрибьюторы продавцы на маркетплейсах все, кто взаимодействует с Росздравнадзором📢 В программе – разбор реальных кейсов по регистрации медизделий и применению ИИ от экспертов Госдумы, МШУ «СКОЛКОВО», ООО «КРЕДО» и практиков рынка.Участие бесплатное.Количество мест ограничено.✅ Регистрация обязательна.#МТПП_событие Реклама. МОСКОВСКАЯ ТПП, МТПП. ИНН 7710104913. erid: 2W5zFHj3GTK

Эта Ульянка хуже керосину История использования керосина как «лекарства» – одна из тех, которые на первый взгляд кажутся родом из фольклора, как заголовок–цитата из прекрасного мультфильма «Волшебное кольцо», но на самом деле уходят в глубокие исторические пласты, где люди пробовали самые разные вещества в попытке справиться с болезнями в условиях отсутствия эффективной медицины. Ещё в ХIХ – начале XX века, когда мир только входил в эпоху индустриализации и химизация повседневной жизни шла быстрыми темпами, керосин – продукт переработки нефти, знакомый прежде всего как топливо для освещения домов лампами – начал проникать и в народную медицину. С появлением керосиновых ламп и доступного дешёвого топлива люди заметили, что этот прозрачный маслянистый продукт обладает определёнными свойствами, которые интуитивно связывались с лечебными эффектами. Так, в некоторых случаях керосин применяли наружно при воспалениях, язвах, ранах или проблемах с кожей, а также для борьбы с паразитами – например, для выведения вшей – просто потому, что его жгучий запах и химическая структура могли разрушать живые организмы на поверхности кожи. Подобное использование фиксируется в медицинских источниках начала XX века, где отмечается, что керосин был «довольно популярным у определённой группы людей как наружное средство при боли в горле, ревматизме и других болезненных состояниях» – хотя при этом не всегда оказывался одинаковым по составу и иногда вызывал ожоги или раздражения при использовании на коже или слизистых.

Этот «народный» подход корнями восходит ещё дальше: в Средние века и раннее Новое время различные нефтепродукты использовались в лечебных целях, прежде всего как антисептик или средство для обработки ран, укусов и кожных язв, и вплоть до XVI века нефть, в том числе, уже рассматривалась как лекарственное средство.

Со временем, особенно в европейских и российских деревнях и провинциях, появилось устойчивое мнение, что керосином можно лечить самые разные недуги: от насморка и ангины до ревматизма. Люди натирали им кожу, смазывали горло или даже пробовали принимать внутрь. Часто такие практики фиксируются в народных описаниях как «очищение организма» или как способ уничтожить болезнь или паразитов. В медицинских летописях начала XX века можно найти упоминания о попытках использовать керосин не только наружно, но и внутрь, в том числе в попытках бороться с инфекциями, например дизентерией. В одном из журналов Американской медицинской ассоциации того времени обсуждалось применение так называемого «угольного масла» для лечения некоторых болезненных состояний, но при этом авторы отмечали, что вещества из разных источников дают разные реакции и иногда вызывают сильное раздражение или ожоги тканей.

Усиливая этот народный «фармакопейный» миф, появлялись и книжные свидетельства о чудодейственных случаях исцеления людей от, например, гайморита или ангины с помощью авиационного, «особо чистого» керосина. Однако такие свидетельства, как правило, строятся на единичных случаях, нарративных источниках или устных рецептах народной медицины, а не на строгой научной основе.

Современная медицинская наука оценивает такие практики крайне критически. Керосин – это смесь углеводородов, продукт перегонки нефти, и он обладает токсическими свойствами: при попадании в лёгкие может вызвать химический пневмонит, при попадании внутрь – раздражение желудочно-кишечного тракта, а его пары и компоненты связаны с риском канцерогенного воздействия. Употребление керосина внутрь может привести к тяжёлым отравлениям, ожогам слизистых и даже угрозе жизни. #медицинскийсовет #историямедицины #историяназвания #историянауки #керосин #керосиновыелампы

🔬 27 февраля – 151 год со дня рождения выдающегося российского советского ученого, офтальмолога, хирурга, профессора Владимира Петровича Филатова (1875–1956). Родился в Пензенской области в семье врача, Петра Федоровича, четверо из шести братьев которого были медиками. Среди наиболее известных – Нил Федорович Филатов, известный российский советский педиатр. Закончил Симбирскую классическую гимназию, затем – медицинский факультет МГУ (ныне – ПМГМУ имени И.М.Сеченова). Ещё со студенческих времён Владимира интересовала различная патология глаз. После окончания университета молодой офтальмолог переехал в Одессу, где в 1908 году защитил диссертацию «Учение о клеточных ядах в офтальмологии» и стал доктором медицины. В 1911 году Владимир Петрович возглавил кафедру глазных болезней Новороссийского университета – на этом месте работы Филатов оставался на протяжении 45 лет, вплоть до своей кончины. Перед Первой мировой войной профессор Филатов приобрёл известность в медицинских кругах. В 1912 году он осуществил первую общую пересадку глазной роговицы, в 1913 году предложил метод измерения внутриглазного давления, в 1914 году придумал один из самых эффективных приёмов пластической хирургии – метод круглого стебля. Его смысл состоял в прорезании кожи с подкожной клетчаткой в виде ленты и сворачивании её в цилиндр, который становился временной питающей перемычкой для пересаживаемого лоскута кожи, который переносили на подлежащий восстановлению участок. С помощью этого метода во время двух мировых войн удалось восстановить миллионы утраченных губ, щёк, носов. Не меньший успех принёс метод трансплантации роговицы, помогавший многочисленным в начале XX века больным с «бельмом» на глазах. Этот способ, усовершенствованный после 1922 года, вернул зрение сотням тысяч людей.

Правительственным постановлением 1936 году в Одессе на базе старой клиники организовали Институт экспериментальной офтальмологии – ныне Институт глазных болезней им. В.П. Филатова, один из ведущих центров данного профиля в Европе. На основе института организовывались курсы, позволявшие освоить разработанные Филатовым методики врачам со всех уголков Советского Союза.

Во время Великой Отечественной войны Владимир Петрович как главный консультант глазного эвакогоспиталя работал в эвакуации в Ташкенте. Госпиталь спас зрение тысячам бойцов Красной Армии. В 1944 году Филатова избрали действительным членом Академии медицинских наук СССР. С присущей энергией тогда же, после освобождения Одессы, он взялся за восстановление разрушенного войной своего института. К тому времени слава учёного вышла далеко за пределы СССР. За свою работу удостоен звания Героя Социалистического труда и четырёх орденов Ленина. В 1950 году Филатова номинировали на Нобелевскую премию по физиологии или медицине, его юбилеи отмечались с большим размахом. В 1955 году в научной конференции, посвящённой 80-летию со дня рождения и 60-летию научной и врачебной деятельности В.П. Филатова, приняли участие около 500 специалистов по глазным болезням со всего мира. #известныеучёные #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #владимирфилатов #филатов

Длительное применение метформина до зачатия может уменьшить тошноту у беременных ✔️ У женщин, принимавших метформин в течение как минимум 6 месяцев до зачатия, вероятность развития тошноты во время беременности была ниже. Аналогичный эффект наблюдался и у тех, кто продолжал принимать метформин за 2 месяца до зачатия или в течение первого месяца беременности. Статья учёных из Нидерландов опубликована в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology. Авторы провели когортное исследование на основе данных национальных регистров, чтобы определить, может ли применение метформина до зачатия и в течение какого времени снизить частоту тошноты во время беременности. В исследование были включены 1448968 случаев одноплодной беременности с зарегистрированным исходом родов и гестационным возрастом на конец беременности (не менее 10 недель), из которых 11860 участниц получили хотя бы один рецепт на метформин до зачатия. Прием метформина определялся по выписанным рецептам за 2 года до зачатия. Продолжительность приема и время от последнего получения рецепта до зачатия оценивались по данным рецептурных записей. В целом, применение метформина до зачатия не снизило ни распространенность тошноты беременных (1,9% против 1,9%), ни частоту рецидивов тошноты беременных (26% против 27%) у женщин, принимавших метформин, по сравнению с теми, кто его не принимал. У участников, принимавших метформин не менее 6 месяцев, вероятность развития гипергликемии была на 51% ниже, чем у тех, кто принимал его менее 2 месяцев (скорректированное отношение шансов, 0,49; 95% ДИ, 0,31–0,75). У тех, кто продолжал принимать метформин в течение первого месяца беременности, вероятность развития тошноты беременных была на 39% ниже, чем у тех, кто прекратил его прием более чем за 6 месяцев до зачатия. Кратковременное применение метформина до зачатия не было связано со значительным снижением риска развития тошноты во время беременности. Следует уточнить, что значительная часть пациентов получала рецепты на метформин без зарегистрированных показаний. В этом исследовании для диагностики тошноты беременных использовались коды Международной классификации болезней, применяемые в больницах, что могло привести к неправильной классификации и недооценке более легких или рецидивирующих случаев, лечившихся в первичном звене здравоохранения. Включение небольшого числа участников с ранее перенесенной тошнотой беременных, получавших метформин, могло ограничить статистическую мощность для выявления значимых ассоциаций в этой подгруппе. 🔸 Тем не менее, авторы считают: «Результаты исследования могут помочь в будущих клинических испытаниях, посвященных оптимальной продолжительности и срокам лечения метформином, поскольку позволяют предположить, что более длительное применение (> 6 месяцев) и продолжение лечения до или во время зачатия могут быть наиболее полезными». #новости #новостимедицины #планированниебеременности #метформин

ВПС чаще передаются по материнской линии ✔️ Врожденные пороки сердца (ВПС) демонстрировали четкую семейную предрасположенность: вероятность неуклонно возрастала по мере увеличения числа пораженных родственников и достигала 45-кратного увеличения, когда ВПС были выявлены у четырех или более родственников. Связь была сильнее по материнской линии, чем по отцовской, установили шведские учёные, чья статья появилась в журнале European Heart Journal. Исследователи провели ретроспективное популяционное исследование типа «случай-контроль», используя данные из объединенных шведских национальных регистров, чтобы оценить закономерности семейной рецидивирующей ишемической болезни сердца. В исследование были включены 51778 человек с ИБС (исходные лица), родившихся в Швеции в период с 1987 по 2017 год, и сопоставлены с 522543 контрольными лицами. В обеих группах было 49,9% пациентов мужского пола. Исследователи определили родителей, родных и сводных братьев и сестер, а также потомков; проанализировали, связана ли наличие пораженных родственников — по степени родства и количеству — с ИБС у исследуемого человека; и проверили взаимодействие с материнским диабетом, ожирением и гипертонией. Основным критерием оценки было наличие диагноза ИБС у пациента, в зависимости от того, были ли такие заболевания у его родственников. Данные регистра собирались до декабря 2020 года. У лиц, имеющих хотя бы одного больного родственника, вероятность развития ИБС была выше (скорректированное отношение шансов [сОШ], 2,71; 95% ДИ, 2,60–2,83), чем у лиц из контрольной группы. Скорректированная вероятность развития ИБС увеличилась с 2,52 (95% ДИ, 2,41–2,64) при наличии одного больного родственника до 45,16 (95% ДИ, 16,27–125,33) при наличии четырех и более больных родственников. Каждый дополнительный больной родственник был связан с 2,55-кратным увеличением вероятности развития ИБС (P < 0,001). Скорректированные шансы развития ИБС были выше, если заболевание было выявлено у матери (ОШ, 3,12), у родного брата/сестры (ОШ, 3,22) или у потомка (ОШ, 3,18); более низкие скорректированные шансы наблюдались у лиц с больным отцом (ОШ, 2,25), сводным братом/сестрой по материнской линии (ОШ, 1,67) или сводным братом/сестрой по отцовской линии (ОШ, 1,32). Связь между ВПС у матери и у потомства ослабевала, когда у матери был диабет до беременности, но оставалась аналогичной, когда у матерей было ожирение или гипертония; тесты показали снижение относительного эффекта при диабете, но не выявили признаков аддитивного взаимодействия. Ограничения: возможно, диагнозы ВПС были неправильно классифицированы, поскольку они были получены из регистров. Отсутствие генетических данных ограничивало возможность различения наследственных и негенетических факторов. Различия в происхождении и стране рождения родителей могли повлиять на характер рецидивов. 🔸 «Эти результаты подчеркивают клиническую важность подробного семейного анамнеза при оценке риска и необходимость интеграции геномных данных в будущие исследования для лучшего понимания механизмов рецидива и улучшения консультирования», — считают авторы. #новости #новостимедицины #впс #пороксердца #генетика

Метаанализ: простой анализ крови позволяет прогнозировать исход инсульта ✔️ У пациентов с острым ишемическим инсультом, получающих реперфузионную терапию, такую как механическая тромбэктомия (МТ) или внутривенный тромболизис (ВТ), повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам до начала лечения было связано с плохими функциональными исходами, тогда как более высокое соотношение лимфоцитов к моноцитам было связано с лучшими функциональными исходами после МТ. Венгерские исследователи провели систематический обзор и метаанализ, которые опубликованы в журнале Neurology and Therapy, чтобы оценить, могут ли соотношения клеток венозной крови, измеренные до начала лечения, прогнозировать функциональные исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом после реперфузионной терапии. В результате поиска литературы в различных базах данных на 30 ноября 2024 года было выявлено 30 исследований (20 по механической тромбэктомии и 10 по внутривенной тромболитической терапии). Образцы венозной крови были взяты до начала реперфузионной терапии, и был проведен анализ взаимосвязи между соотношениями клеток крови, такими как соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, лимфоцитов к моноцитам, тромбоцитов к лимфоцитам, тромбоцитов к нейтрофилам и моноцитов к лимфоцитам, и функциональными исходами. Функциональные результаты оценивались с использованием модифицированной шкалы Рэнкина, при этом баллы от 3 до 6 определялись как плохие результаты. Через 3 месяца наблюдения повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам было связано с увеличением вероятности неблагоприятных функциональных исходов после механической тромбэктомии на 9% (объединенное отношение шансов [ОШ], 1,09; 95% ДИ, 1,04–1,15) и на 11% после внутривенной тромболитической терапии (объединенное ОШ, 1,11; 95% ДИ, 1,01-1,21). У пациентов с более высоким соотношением лимфоцитов к моноцитам вероятность неблагоприятных функциональных исходов после механической тромбэктомии была на 21% ниже (объединенное ОШ, 0,79; 95% ДИ, 0,67–0,92); однако значимой связи между соотношением лимфоцитов к моноцитам и функциональными исходами после внутривенной тромболитической терапии не наблюдалось. У пациентов с повышенным соотношением нейтрофилов к лимфоцитам вероятность смертности после механической тромбэктомии была на 5% выше (объединенное отношение шансов, 1,05; 95% доверительный интервал, 1,01–1,08); однако значимой связи между соотношением нейтрофилов к лимфоцитам и смертностью у пациентов, получавших внутривенную тромболитическую терапию, обнаружено не было. Другие показатели соотношения клеток венозной крови, такие как соотношение тромбоцитов к лимфоцитам, тромбоцитов к нейтрофилам и моноцитов к лимфоцитам, не были значимо связаны с функциональными исходами после механической тромбэктомии или внутривенной тромболитической терапии. 🔸 Наблюдательный характер включенных исследований мог привести к остаточным искажениям и ограничить возможности причинно-следственной интерпретации. Этиология инсульта не оценивалась, поскольку в большинстве включенных исследований отсутствовали данные об исходах, специфичных для каждого подтипа. Преобладание исследований, проведенных в одном центре, могло ограничить обобщаемость полученных результатов. #новости #новостимедицины #инсульт #оак #метаанализ #тромболизис