Медицинский совет

Уважаемые коллеги!

Приглашаем вас принять участие в вебинаре для педиатров и терапевтов «Что ждать от эпидсезона 2025?».

22 апреля 2025 года с 17:00 до 18:00 (МСК)

Спикер: Горелов Александр Васильевич – академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РУМ, Москва.

На вебинаре рассмотрим острые кишечные инфекции с фокусом на амбулаторную практику.

Регистрация

Реклама. ООО «РА «РЕ МЕДИА». ИНН 7701751061. erid: 2SDnjecc1Yx

Фото: Shutterstoсk/FOTODOM

Антидепрессанты ведут к набору массы тела

✔️ Использование антидепрессантов было связано с 2%-м увеличением массы тела у пациентов, которые использовали это лечение в любой момент в течение 6-летнего наблюдения, согласно испанскому исследованию. Его авторы полагают, что эти результаты должны поощрять контроль массы тела и мониторинг метаболизма у пациентов с депрессией, которые лечатся данными препаратами.

Многоцентровое исследование, проведенное Медицинским научно-исследовательским институтом больницы Дель Мар в Барселоне, Испания, и опубликованное в журнале Frontiers in Psychiatry, подчеркивает связь между приемом антидепрессантов и увеличением массы тела. Использовались данные исследования REGICOR (REGistre GIroni del COR), в котором отслеживались участники из Австралии и Нидерландов и которое показало, что 2% населения, принимающего антидепрессанты, набрали массу тела. Особое внимание уделялось большой когорте участников в возрасте 16 лет и старше.

Исследование включало 3127 взрослых (1701 женщина) из исследования REGICOR, средний возраст которых составил 55,6 лет, проживающих на северо-востоке Испании. Участники предоставили данные, сообщенные ими самими, в двух точках времени — изначально и после медианы в 6,3 года — об использовании антидепрессантов, массе тела и росте. Данные о курении, физической активности, качестве диеты, образовании, семейном положении и симптомах депрессии (оцениваемых с помощью Опросника здоровья пациента [PHQ-9]) также собирались во время последующего наблюдения.

Средний прирост массы тела за 6 лет составил 0,53 кг (1,01% от массы тела), а 24,5% участников набрали более 5% от массы тела. Большинство участников (83,6%) не сообщили об использовании антидепрессантов, 6,2% начали использование во время последующего наблюдения, 5,1% прекратили использование, а оставшиеся 5,1% использовали их в обеих временных точках. В многофакторном анализе, по сравнению с пациентами, которые никогда не использовали антидепрессанты, все траектории были связаны с большим набором массы тела: 1,78% (0,57–2,98) для прекращенного использования, 2,08% (0,97–3,19) для нового использования во время последующего наблюдения и 1,98% (95% ДИ, 0,75–3,20) для повторного использования.

Кроме того, для участников, не страдающих ожирением в начале исследования (n = 2404), отношение шансов развития ожирения в ходе последующего наблюдения составило 2,06 (1,03–3,96) при повторном использовании, но не было статистически значимым для трех других моделей потребления.

Авторы также рассмотрели уже известную двунаправленную связь между депрессией и ожирением, а также другие способствующие факторы, такие как плохое соблюдение здорового питания и отсутствие физической активности. Несмотря на эти факторы, связь между использованием антидепрессантов и набором массы тела оставалась независимой от возраста, пола, социально-экономического статуса, образа жизни и наличия или отсутствия симптомов депрессии.

🔸 Следует отметить, что авторы не анализировали каждый класс антидепрессантов в отдельности, так что по их данным нельзя сказать или предположить, какие именно препараты несут максимальный риск для пользователей. Также они подчеркнули, что обнаруженный ими феномен – не повод прекращать терапию, скорее речь идёт о необходимости корректировки образа жизни, а также иных вмешательствах, направленных на предотвращение набора массы тела пациентами.

#новости #новостимедицины #антидепрессанты #regicor #массатела

✅ Против вирусов и бактерий

✅ Эффективен при ОРВИ

✅ Оригинильный Европейский препарат

🔔 Доступен в каждой аптеке

Подробнее о методе применения >>>

#реклама
О рекламодателе

✅ Против вирусов и бактерий

✅ Эффективен при ОРВИ

✅ Оригинильный Европейский препарат

🔔 Доступен в каждой аптеке

Подробнее о методе применения >>>

#реклама
О рекламодателе

Клинический случай: тяжёлое течение коклюша у ребёнка месячного возраста

✔️ Российские медики из Астрахани и Санкт-Петербурга рассказали о, к счастью, довольно редком, но, к сожалению, крайне тяжёлом случае вакциноуправляемой инфекции у ребёнка.

Пациент Р. 1 мес. госпитализирован на 5-й день болезни в ОИКБ города Астрахани в отделение No8 19.06.23 с жалобами на приступообразный кашель спазматического характера, преимущественно ночной, с длинными репризами и покраснением лица, сопровождающимися высовыванием языка и отхождением вязкой мокроты, заканчивающийся апноэ разной степени тяжести и длительности.

Из анамнеза известно, что ребенок болен 4-е сут., когда появился сухой кашель. На 2-е сут. ребенок был осмотрен участковым педиатром, назначено амбулаторное лечение: per pectum свечи интерферона альфа-2b, ингаляции с будесонидом. Однако на 4-й день кашель стал чаще, приступообразный, с тягучей мокротой до 10 раз днем и до 5 раз ночью, после каждого приступа кашля наблюдалась рвота. Родители вызвали бригаду СМП, ребёнок был госпитализирован в ОИКБ, где был поставлен диагноз: «Коклюш неуточненный, период спазматического кашля, тяжелое течение». В анамнезе жизни не выявлено угрожающих факторов развития, акушерский анамнез не отягощен, ребенок рожден от 3 срочных родов, весом 3100 г. Привит по календарю: в роддоме БЦЖ, вакцинирован против гепатита В. На «Д» учете не состоит. Со слов матери, в семье 2 взрослых и 3 детей, есть длительно кашляющие старшие дети.

При осмотре состояние расценивалось как средней степени тяжести, самочувствие не страдало. Кожные покровы естественной окраски, чистые, легкий периорбитальный цианоз. Физическое развитие среднее, гармоничное. Подкожно-жировой слой развит достаточно, равномерно распределен, тургор тканей удовлетворительный. Психомоторное развитие сохранно. Костно-мышечная система без деформаций, тонус мышц в норме. Во время осмотра наблюдался приступообразный кашель, который провоцировался плачем, болевыми раздражителями, с трудноотделяемой мокротой. Аускультативно в лёгких дыхание жесткое, проводилось по всем полям, хрипы не выслушивались. ЧДД = 60 в мин. во время плача, Sp02 – 97%. На следующие сутки состояние ребенка ухудшилось, приступы кашля с тяжелым апноэ участились, в связи с чем был переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии. В течение 13 сут. состояние ребенка оставалось тяжелым, но стабильным. Наблюдалось учащение приступов кашля до 13 раз в сут. Кашель сопровождался покраснением и цианозом лица. На 2-е сут. у ребенка зарегистрирована остановка дыхания. Проведена попытка вызвать рвотный рефлекс путем раздражения корня языка, ребенок переведен на ИВЛ через лицевую маску мешком Амбу. В связи с тем, что спонтанное дыхание спустя 30 сек не восстановилось, ребенок экстренно был переведен на ИВЛ и зондовое питание. Экстубирован на 6-е сут., тяжелые приступы апноэ не отмечались. В ОРИТ получал лечение: цефлоспорины 3-го поколения, бутамират, флуконазол, аминазин, димедрол. В гемограмме анемия, лимфоцитарный лейкоцитоз, СОЭ не ускорено.

🔸 Рентгенологически 26.06.23 легочные поля без инфильтративных и очаговых изменений. Коклюш был подтвержден в мазке из ВДП методом ПЦР. На фоне проводимого лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии динамика улучшилась, состояние ребенка нормализовалось. Для дальнейшего лечения и обследования был переведен в детское инфекционное отделение по профилю. После окончания терапии ребенок выписан под амбулаторное наблюдение участкового педиатра и инфекциониста.

📑 Полный текст статьи доступен по ссылке:
Сагитова ГР, Касаткина НВ, Середа ВМ, Угай МС, Гаврилова ЮС, Фараджова ДМ. Тяжелое течение коклюша у ребенка месячного возраста // Медицинский Совет. 2024;(11):235–239. https://doi.org/10.21518/ms2024-221

#научныепубликации #медицинскийсовет #клиническийслучай #коклюш #дети #заболеваемость #диагностика #осложнения #лечение

Уважаемые коллеги!

Предлагаем вашему вниманию новый номер журнала "Медицинский совет".

🔸 Тема очередного выпуска: Дерматология / косметология

Главный редактор выпуска – Жукова Ольга Валентиновна, д.м.н., профессор, Российский университет дружбы народов; Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы (Москва, Россия)

#медицинскийсовет #научныепубликации #анонсномера #дерматология #косметология

У перенёсших рак вырастают риски сердечно-сосудистых заболеваний

✔️ У пациентов, с благоприятным исходом перенёсших рак, был повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), с вариациями в зависимости от типа рака и этнической принадлежности. Несмотря на схожий контроль факторов риска с людьми без рака, значительная часть бывших онкопациентов не достигла целевых показателей, указанных в клинических рекомендациях.

Британские исследователи, чья публикация появилась в журнале Heart, изучили электронные медицинские карты 127 городских амбулаторий Лондона, включив в них данные 18839 пациентов, переживших рак (43% мужчины, средний возраст 64 года), и 75356 человек без рака.

Анализ включал весьма разнообразное этническое население (48% белых; 24% чернокожих; 22% азиатов) с высоким уровнем социально-экономической депривации, где 80% участников относились к двум наиболее депривированным квинтилям Индекса множественной депривации.

Исследователи проанализировали социально-демографические переменные, образ жизни, артериальное давление и уровень холестерина.

Многофакторная регрессия позволила оценить связи между онкологическим анамнезом, распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний и контролем факторов риска.

У людей, переживших рак, наблюдались значительно более высокие шансы развития гипертонии (отношение шансов [ОШ], 1,23; 95% ДИ, 1,18–1,28), диабета (ОШ, 1,12; 95% ДИ, 1,07–1,17) и хронической болезни почек (ОШ, 1,37; 95% ДИ, 1,31–1,44), чем у людей без рака.

Риск венозной тромбоэмболии был повышен у женщин, переживших рак яичников (ОШ, 5,72; 95% ДИ, 3,54–9,32), при этом у женщин азиатского происхождения риск был почти в три раза выше (ОШ, 2,82; 95% ДИ, 2,31–3,43).

Вероятность сердечной недостаточности была повышена у пациентов с раком молочной железы (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,16–1,64), неходжкинской лимфомой (ОШ 2,12; 95% ДИ 1,44–3,09) и лейкемией (ОШ 2,22; 95% ДИ 1,43–3,40).

У людей, переживших рак, вероятность достижения возрастных целевых показателей артериального давления была на 8% выше, чем у людей без рака (ОШ, 0,92; 95% CI, 0,87–0,97), хотя у 32% контроль артериального давления был неоптимальным.

У лиц чернокожей этнической принадлежности, перенесших рак мочевого пузыря, средний уровень холестерина липопротеинов низкой плотности был значительно выше, чем у лиц без рака (3,25 против 2,07 ммоль/л; P = 0,005).

Отсутствие подробной информации о стадиях рака, бремени болезни и лечении рака ограничивало понимание того, как эти факторы влияют на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы. Использование лекарств определялось на основе записей о рецептах, которые могли не отражать фактическое использование. Ретроспективный характер данных не учитывал смещение выживаемости или не позволял делать выводы относительно временных связей между раком и сердечно-сосудистыми исходами.

🔸 «Несмотря на относительно сопоставимый или немного лучший контроль основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальное давление и липиды, один из трех перенесших рак пациентов не достиг рекомендуемых норм артериального давления, что подчеркивает значительный пробел в лечении. Более того, различия были выявлены внутри этнических групп», - резюмируют авторы исследования.

#новости #новостимедицины #ссз #последствиярака #онкология

Уважаемые коллеги!

Предлагаем вашему вниманию новый номер журнала "Медицинский совет".

🔸 Тема очередного выпуска: Педиатрия

Главный редактор выпуска – Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва, Россия)

#медицинскийсовет #научныепубликации #анонсномера #педиатрия