Медицинский совет

Важное объявление! 📢 Теперь весь основной контент будет публиковаться на сайте 👈 📍 Чтобы не пропустить анонсы новых материалов – подписывайтесь на наши сообщества: ВКонтакте MAX Спасибо, что остаётесь с нами!

Трансплантация фекальной микробиоты может уничтожить устойчивые к лекарствам бактерии рода Pseudomonas при раке крови ✔️ У пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) была связана с эффективной деколонизацией устойчивых к карбапенемам бактерий рода Pseudomonas, хорошо переносилась и приводила к уменьшению числа тяжелых инфекций вскоре после лечения. В ретроспективном исследовании, проведенном в Польше, оценивались эффективность и безопасность трансплантации фекальной микробиоты для деколонизации устойчивых к карбапенемам штаммов Pseudomonas у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, а также оценивались последующие инфекционные исходы. В общей сложности 14 пациентам (средний возраст 42 года; 50% мужчин), колонизированным карбапенем-резистентными штаммами Pseudomonas, была проведена трансплантация фекальной микробиоты от тщательно отобранных доноров. Трансплантация фекальной микробиоты проводилась с помощью гастродуоденоскопии как минимум в двух дозах с интервалом приблизительно в 9 дней. Были проанализированы две группы пациентов: пациенты, получавшие трансплантацию фекальной микробиоты (ТФМ) во время проводимой химиотерапии (n = 6), и пациенты, получавшие ТФМ в качестве стратегии деколонизации перед аллогенной трансплантацией гемопоэтических клеток (n = 8). Основной конечной точкой была деколонизация устойчивых к карбапенемам бактерий рода Pseudomonas, определяемая как три последовательных отрицательных результата ректального мазка после трансплантации фекальной микробиоты; вторичные конечные точки были сосредоточены на краткосрочных и долгосрочных инфекционных осложнениях после трансплантации фекальной микробиоты. Средняя продолжительность наблюдения составила 491 день. Общий показатель деколонизации составил 71%, при этом медианное время до деколонизации составило 14 дней, 60% респондентов оставались деколонизированными до конца периода наблюдения. Первичная неэффективность трансплантации фекальной микробиоты наблюдалась у четырех пациентов, а повторная колонизация после первоначального очищения была зарегистрирована у четырех пациентов; среднее время до повторной колонизации с момента последней трансплантации фекальной микробиоты составило 83 дня. Среди девяти пациентов, у которых развились инфекции, вызванные устойчивыми к карбапенемам бактериями рода Pseudomonas, наиболее распространенными проявлениями были инфекции кровотока (67%), инфекции мягких тканей (56%) и желудочно-кишечные осложнения (56%); у трех пациентов в течение 30 дней развились тяжелые инфекции. В ходе последующего наблюдения умерли семь пациентов; шесть смертей были связаны с инфекционными осложнениями, пять из которых были вызваны устойчивыми к карбапенемам бактериями рода Pseudomonas. Значимых нежелательных явлений, связанных с лечением, зарегистрировано не было. 🔸 Данное исследование было ограничено ретроспективным дизайном, небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы. Гетерогенность диагнозов, иммунного статуса и применения антибиотиков среди пациентов потенциально искажала оценку эффективности трансплантации фекальной микробиоты, а отсутствие цифровых фармакологических записей не позволило провести детальный анализ индивидуального применения антибиотиков. #новости #новостимедицины #микробиота #pseudomonas 🔎 Читайте нас также в VK

Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию новый номер журнала "Медицинский совет". 🔸 Тема очередного выпуска: Педиатрия Главный редактор выпуска – Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва, Россия) #медицинскийсовет #научныепубликации #анонсномера #педиатрия

ИИ не лучше других методов для пациентов, обращающихся за медицинской помощью ✔️ Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Nature Medicine, обращение к искусственному интеллекту за информацией о медицинских симптомах не помогает пациентам принимать более взвешенные решения относительно своего здоровья, чем другие методы, такие как стандартный поиск в интернете. Авторы исследования отметили, что оно важно, поскольку люди все чаще обращаются к искусственному интеллекту и чат-ботам за советами по вопросам здоровья, но при этом отсутствуют доказательства того, что это обязательно лучший и самый безопасный подход. Исследователи из Института интернета Оксфордского университета совместно с группой врачей разработали 10 различных медицинских сценариев, от обычной простуды до опасного для жизни кровоизлияния в мозг. При тестировании без участия людей три большие языковые модели — Chat GPT-4o от Open AI, Llama 3 от Meta и Command R+ от Cohere — определили условия в 94,9% случаев и выбрали правильный курс действий, например, вызов скорой помощи или обращение к врачу, в среднем в 56,3% случаев. Компании не ответили на запросы о комментариях. Исследователи привлекли 1298 участников из Великобритании, которым было предложено либо использовать ИИ, либо свои обычные ресурсы, такие как поиск в интернете, собственный опыт или веб-сайт Национальной службы здравоохранения, чтобы изучить симптомы и решить, что делать дальше. Когда участники применили этот метод, соответствующие условия были выявлены менее чем в 34,5% случаев, а правильный курс действий был предложен менее чем в 44,2%, что не лучше, чем в контрольной группе, использующей более традиционные инструменты. Группа учёных подробно изучила около 30 взаимодействий и пришла к выводу, что зачастую люди предоставляли неполную или неверную информацию, но иногда и большие языковые модели давали вводящие в заблуждение или некорректные ответы. Например, пациенту, сообщившему о симптомах субарахноидального кровоизлияния — опасного для жизни состояния, вызывающего кровотечение в головном мозге, — искусственный интеллект правильно посоветовал обратиться в больницу после описания ригидности шеи, светочувствительности и «самой сильной головной боли в жизни». Другой пациент описал те же симптомы, но с «ужасной» головной болью, и ему посоветовали лечь в затемненной комнате. Теперь исследователи планируют провести аналогичное исследование в разных странах и на разных языках, чтобы со временем проверить, повлияет ли это на производительность ИИ. 🔸 Исследование было поддержано компанией Prolific, занимающейся обработкой данных, немецким некоммерческим фондом Dieter Schwarz Stiftung, а также правительствами Великобритании и США. #новости #новостимедицины #ии #иимедицина 🔎 Читайте нас также в VK

🔬 27 марта – 132 года со дня рождения Льва Александровича Зильбера (1894–1966), советского микробиолога, вирусолога, иммунолога, эпидемиолога, онколога, создателя советской школы медицинской вирусологии, старшего брата писателя Вениамина Каверина. В 1912 году Лев Зильбер с серебряной медалью окончил Псковскую губернскую гимназию и поступил на естественное отделение физико-математического факультета Петербургского университета. В 1915 году перевелся на медицинский факультет Московского университета, получив разрешение одновременно посещать занятия на естественном отделении, и окончил его в 1919 году. С 1921 года работал в институте микробиологии Наркомздрава в Москве. В 1930 году участвовал в подавлении вспышки чумы в Нагорном Карабахе, где был впервые арестован. В 1937 году руководил дальневосточной экспедицией Наркомздрава СССР по изучению неизвестного инфекционного заболевания центральной нервной системы. В ходе работы экспедиции была выяснена природа заболевания – клещевого энцефалита – и предложены методы борьбы с ним. Сразу по возвращении был арестован по доносу о попытке заражения Москвы энцефалитом по городскому водопроводу, а также в затягивании работы по разработке лекарства для лечения болезни. Находясь в заключении, Зильбер часть срока отбывал в лагерях на Печоре, где в условиях тундры из ягеля получил дрожжевой препарат против пеллагры, авитаминоза по витамину В3, который спас жизнь сотням заключенных. В 1939 году был освобожден и стал заведующим отделом вирусологии в Центральном институте эпидемиологии и микробиологии Наркомздрава СССР, однако в 1940 году был арестован в третий раз. В результате он оказался в научной «химической шарашке», где разрабатывали дешевые методы производства спирта.

Проведя серию экспериментов, Лев Зильбер подтвердил вирусный механизм возникновения рака. Свое открытие, записанное на двух листках папиросной бумаги, он смог незаметно передать во время свидания.

Микробиологи поняли ценность открытия и собрали подписи авторитетных медицинских светил СССР под просьбой освободить гениального коллегу. Среди подписантов были главный хирург РККА Николай Бурденко, вице-президент АН СССР Леон Орбели, биохимик Владимир Энгельгардт и Зинаида Ермольева (создательница советского пенициллина и бывшая жена Льва Зильбера), которая приложила значительные усилия к тому, чтобы письмо достигло высоких кабинетов. В 1945 году избран действительным членом только что созданной Академии медицинских наук СССР, назначен научным руководителем Института вирусологии АМН СССР и возглавил отдел вирусологии и иммунологии опухолей Института эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней АМН СССР, где и работал все последующие годы.

Лев Александрович Зильбер — автор научного открытия «Новые свойства патогенности опухолеродных вирусов», которое занесено в Государственный реестр открытий СССР под №53 с приоритетом от 27 мая 1957 года. В 1967 году за открытие патогенности вируса куриной саркомы Рауса для других классов животных Л. А. Зильберу посмертно присуждена Государственная премия СССР (совместно с Г. Я. Свет-Молдавским).

Л.А. Зильбер — автор более 300 научных статей, опубликованных в отечественных и иностранных журналах, а также научно-популярных статей и очерков, член ассоциаций онкологов Америки, Франции и Бельгии, член английского Королевского медицинского общества, почётный член Нью-Йоркской академии наук, организатор и председатель комитета по вирусологии и иммунологии рака при Международном противораковом союзе, эксперт ВОЗ по иммунологии и вирусологии. #известныеученые #историянауки #историямедицины #научныеоткрытия #левзильбер #зильбер

Синдром беспокойных ног вдвое чаще встречается при рассеянном склерозе ✔️ Частота развития синдрома беспокойных ног (СБН) среди пациентов с рассеянным склерозом (РС) была примерно в два раза выше, чем среди пациентов без РС, при условии подтверждения диагноза специалистом по расстройствам сна. Примечательно, что семейный анамнез СБН и поражение пирамидного тракта были наиболее сильными факторами, связанными с его развитием. Публикация испанских исследователей на эту тему появилась в Journal of Neurology. Исследователи провели исследование методом «случай-контроль», чтобы оценить, как часто синдром беспокойных ног встречается у пациентов с рассеянным склерозом, диагноз которых подтвержден специалистом по расстройствам сна, а также факторы, связанные с его развитием. В исследование были включены 440 пациентов с рассеянным склерозом из отделения рассеянного склероза в испанской больнице, которые соответствовали диагностическим критериям Макдональда 2017 года, и 241 контрольный участник без рассеянного склероза, подобранный по соответствующим параметрам, в период с 2023 по 2024 год. Случаи синдрома беспокойных ног выявлялись в два этапа: посредством телефонных или личных интервью с использованием структурированной анкеты, соответствующей диагностическим критериям Международной исследовательской группы по синдрому беспокойных ног, после чего проводились подтверждающие интервью со специалистом по расстройствам сна для тех, кто соответствовал первоначальным критериям. Были оценены клинические и радиологические особенности рассеянного склероза для выявления ключевых факторов, связанных с развитием синдрома беспокойных ног. Согласно результатам скрининга с использованием анкет, частота синдрома беспокойных ног среди пациентов с рассеянным склерозом составила 19,6% по сравнению с 9,6% среди пациентов контрольной группы, при этом частота ложноположительных результатов составила 22,1%. После подтверждения диагноза специалистом по расстройствам сна частота синдрома беспокойных ног составила 15,2% среди пациентов с рассеянным склерозом по сравнению с 7,9% среди пациентов контрольной группы (P = 0,006). У пациентов с рассеянным склерозом наличие в семейном анамнезе синдрома беспокойных ног и симптомов поражения пирамидного тракта было связано с примерно пятикратным и четырехкратным повышением вероятности развития синдрома беспокойных ног (P < 0,001 для обоих случаев). У пациентов с поражениями спинного мозга вероятность развития синдрома беспокойных ног была на 60% ниже (P = 0,011). Возможно, количество случаев с более легкой и/или эпизодической формой заболевания было недооценено, поскольку в исследовании не использовался пороговый уровень частоты симптомов для установления диагноза синдрома беспокойных ног. Данные о возрасте начала заболевания и тяжести синдрома беспокойных ног собирались не во всех случаях систематически. В исследование были включены все пациенты с рассеянным склерозом, за исключением беременных женщин, независимо от сопутствующих заболеваний, которые могли способствовать развитию синдрома беспокойных ног. 🔸 «Результаты исследования подчеркивают важность рутинного обследования пациентов с рассеянным склерозом на предмет синдрома беспокойных ног, особенно у тех, кто страдает нарушениями сна или двигательными расстройствами, связанными с поражением пирамидного тракта», — считают авторы. #новости #новостимедицины #синдромбеспокойныхног #сбн 🔎 Читайте нас также в VK