Немедицина

"Под белым халатом" — анонимный Telegram-канал для врачей. Говорим по-настоящему. Без имён. Без фильтров. Слёзы, смех, боль, абсурд — всё, о чём молчат на планёрках. Хочешь выговориться или просто понять, что ты не один? Жми. [https://t.me/docstorys?erid=2W5zFJ4XaJ4]

Женщина самостоятельно выполнившая кесарево сечение кухонным ножом (с фото) Естественный, врожденный материнский инстинкт сохранения потомства может привести к тому, что мать перестанет заботиться о собственной безопасности и даже о своей собственной жизни. Представлен необычный случай самостоятельного кесарева сечения, который позволил сохранить жизнь матери и ребенку. 40-летняя женщина с 9 беременностями в анамнезе и 8 выжившими детьми была госпитализирована в больницу с недавними родами путем самостоятельного кесарева сечения, выполненного из-за отсутствия медицинской помощи. Предыдущая беременность пациентки закончилась гибелью плода 2 года назад из-за "затрудненных" родов. У нее начались роды в положенный срок, но она не смогла родить самостоятельно. Вместо того чтобы снова пережить смерть плода в родах, она использовала свои навыки при забое животных. Она выпила 3 маленьких стакана крепкого алкоголя и, используя кухонный нож, с трех попыток она выполнила разрез в правой парамедиальной области, разрезала саму матку продольно и родила младенца мужского пола, который сразу задышал и заплакал. По-видимому, у нее началось сильное кровотечение, и она попросила одного из своих детей позвать на помощь местную медсестру, прежде чем потеряла сознание. Медсестра оказала некоторую медицинскую помощь (нужно отметить, что медсестра не оказывала дородовой помощи жителям этой маленькой деревни, лишенной водопровода, электричества и канализации). Она обнаружила, что пациентка "выпотрошена", и приступила к вправлению петель кишечника, зашив кожу обычной швейной иглой и хлопчатобумажной нитью. Затем пациентку перевезли в ближайшую больницу, находившуюся в 8 часах езды на машине. Шестнадцать часов спустя ей была проведена лапаротомия, где были реконструированы последствия самооперации, выполнена перевязка маточных труб и исследования кишечника, чтобы исключить какие-либо травмы. Брюшная полость была обильно промыта. Стенки матки и брюшной полости были послойно зашиты. С каждой стороны был установлен дренаж, и пациентке была назначена антибактериальная терапия. Ее выздоровление затянулось из-за атонии кишечника и вздутия живота, которая разрешилась к третьему послеоперационному дню. Из-за расширенных петель кишечника с высоким уровнем жидкости был установлен назогастральный зонд. Поскольку облегчения не наступило, была проведена назогастральная аспирация. На седьмой день после операции пациентке была выполнена повторная лапаротомия, чтобы исключить механическую кишечную непроходимость. Механической обструкции обнаружено не было; однако спаечный процесс, который привел к перекручиванию нисходящей ободочной кишки, был устранен. Пациентка выздоровела и была выписана из больницы на десятый послеоперационный день. Фотоотчет случая (1-4). Выводы авторов Источник

Новая форма выпуска — стикеры!Рекомендовано при токсичных переписках и аллергии на скуку.Активное вещество — юмор.Способ применения — кидать в чаты.Добавить в аптечку https://tglink.io/fdc6ef939d61?erid=2W5zFHUdcN4#рекламаО рекламодателе

Новая форма выпуска — стикеры! Рекомендовано при токсичных переписках и аллергии на скуку. Активное вещество — юмор. Способ применения — кидать в чаты. Добавить в аптечку https://tglink.io/fdc6ef939d61?erid=2W5zFHUdcN4 #реклама О рекламодателе

Фасоль в уретру как метод лечения недержания мочи (с фото). Пациент — 82-летний слабовидящий мужчина с двусторонней миопической макулярной дегенерацией. После начала лечения пероральными диуретиками у семейного врача его беспокоило недержание мочи. Ранее у него не было симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.  В августе этого года его навестил друг детства, который жил и работал разнорабочим на овцеводческих фермах в австралийской глубинке. Его друг испытывал аналогичные проблемы с мочеиспусканием в конце своей карьеры пастуха овец и, казалось, был в состоянии поддерживать удержание мочи, вводя сухую фасоль в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Он удалял и заменял фасоль специальным пинцетом с тупым концом каждые 24–48 часов. Пациент, впечатленный рассказом своего друга, решил опробовать эту технику. До того, как его друг вернулся в Австралию, пациент вставил сухую фасоль в уретру. Два дня спустя он попытался извлечь боб из наружного отверстия мочеиспускательного канала с помощью пинцета для выщипывания волос. Из-за его слабого зрения процесс извлечения оказался слишком сложным. Через несколько минут стало очевидно, что вместо того, чтобы удалить боб, он протолкнул его дальше в мочеиспускательный канал. Смущенный своим затруднительным положением, он обратился за помощью только через три дня, когда его пенис распух и стал болезненным, а мочеиспускание стало невозможным. Его немедленно отправили в больницу с «задержкой мочи». На момент поступления пациент испытывал сильный дискомфорт из-за отека полового члена, который был максимально выражен в области средней части ствола полового члена. Восходящая уретрограмма Фото 1 подтвердила наличие дефекта наполнения в уретре. После чего фасоль, которая начала прорастать, была удалена эндоскопически тремя частями Фото 2 с помощью комбинации длинных зажимов и цистоскопических биопсийных щипцов. Пациенту установили катетер и назначили курс антибиотиков широкого спектра действия, пока не прошли отек и уплотнение полового члена. Лечение мочегонными препаратами было прекращено. При последующем наблюдении через два месяца у него не было симптомов, и он больше не страдал от недержания мочи. Урофлоуметрия не выявила никаких признаков обструкции, и он был выписан. Выводы авторов Источник

erid: 2W5zFJyjiek В 2024 году компания Полисорб провела многоцентровое открытое рандомизированное исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Полисорб в комплексной терапии пациентов с атопическим дерматитом. Целью исследования была оценка эффективности и безопасности добавления Полисорба к комплексной терапии пациентов с атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести, получающих базовую терапию. В исследовании был включен 161 человек, с разделением на две группы. Группа 1 получала базовую терапию, а группа 2 базовую терапию+Полисорб.   Результаты оценки эффективности: Анализ показал статистически значимое снижение выраженности проявлений атопического дерматита по индексу SCORAD при добавлении Полисорба к базовой терапии. Также наблюдалось достоверное снижение по индексам BRS, DLQI и IGA. Результаты оценки безопасности: Серьезных нежелательных явлений (НЯ) не было зарегистрировано. Отмечено несколько случаев запора в группе пациентов, получавших Полисорб, что ожидаемо согласно инструкции. Все НЯ разрешились самостоятельно.   Вывод: Полисорб должен быть рекомендован к добавлению к базовой терапии для лечения пациентов с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести в рамках комплексной терапии.   Полное исследование clck.ru/3Lhk8j #реклама О рекламодателе

Одержимость супружеской неверностью Паркер и Барреа с удовлетворением отмечают, что у определенного процента людей с патологической ревностью может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или его разновидность. Недавно 25-летняя замужняя женщина была направлена к нам на лечение от депрессии. Она жаловалась на бессонницу, низкую самооценку и чувство грусти. В ходе беседы выяснилось, что у нее периодически возникали опасения, что ее муж будет испытывать роман с его коллегой или клиенткой. Она также продолжала видеть в своих мыслях своего мужа и двух других женщин в постели, что приводило ее в ярость. В результате она делала несколько телефонных звонков, а также навещала его на работе под надуманным предлогом или проезжала мимо, чтобы проверить его машину. Дома она без конца расспрашивала его о его клиентах и их машинах и часто пыталась найти машины, подходящие под описание, и проверить, привлекательная ли женщина за рулем. Однако она заявила, что у ее мужа никогда не было отношений с другой женщиной и она была уверена, что в настоящее время у него нет романа. Она беспокоилась, что, поскольку он приятный человек, другие женщины могут соблазнить его, и он не сможет устоять перед ними. Она сообщила, что чувствовала себя виноватой из-за своего поведения при проверке и допросах, и это усугублялось страхом, что она может потерять контроль и причинить ему боль. Ее предыдущие отношения распались из-за ее недоверия, и даже в старших классах она не могла смириться с тем, что ее парень общался с другими девушками. Она также сообщила, что играла в азартные игры довольно "навязчиво", хотя в последнее время контролировала свое поведение. Было высказано предположение, что у нее были навязчивые опасения (о будущем), а не галлюцинации (о прошлом и настоящем), поскольку она категорически отрицала, что ее муж был или остается неверным. Считалось, что поведение, связанное с проверкой и допросом, скорее приводит к навязчивому стремлению узнать правду, чем имеет какое-либо профилактическое значение. Диагноз "бредовое расстройство" был признан необоснованным, и у нее было диагностировано ОКР с вторичной депрессией. Ее лечили флуоксетином в дозе 20 мг и когнитивной психотерапией, на которую она отреагировала через 2 недели. Навязчивые состояния полностью прекратились, а беспокойство и образ ее мужа в постели с двумя другими женщинами возникали время от времени, но она легко справлялась с ними. Похоже, что в прошлом врачи неохотно ставили официальный диагноз ОКР, и хотя Паркер и Барретт действительно диагностировали ОКР, но они по-прежнему описывали его как вариант ОКР. Существует ли какое-либо правило, согласно которому одержимость не может быть связана с темой неверности партнера? Почему, когда это уместно, ОКР не должно диагностироваться в первом случае? И почему это должно быть описано как вариант ОКР? Термины "патологическая ревность" и "нездоровый тип ревности" неточны и не имеют однозначного значения. Поскольку они не являются актуальными диагностическими категориями, они не имеют никакой практической ценности, и от них следует отказаться в пользу заблуждения или навязчивой идеи неверности. Если будут применены определения бреда и навязчивой идеи и содержание мыслей пациента будет четко описано как ложное убеждение (о прошлом или настоящем) или навязчивое неконтролируемое беспокойство, возможно, будет не так сложно поставить соответствующий диагноз. Более того, поскольку определения заблуждения и навязчивой идеи не являются взаимоисключающими, возможно, по крайней мере теоретически, что тема неверности может быть ложным убеждением (заблуждением) и в то же время восприниматься как навязчивая, нежелательная и неконтролируемая (навязчивая идея) одновременно, и в таких случаях это сочетание может быть показано лечение против навязчивых состояний, а также применение нейролептиков. Наконец, как было предложено Паркером и Барреттом, при необходимости и с большей уверенностью следует рассмотреть вопрос о постановке официального диагноза ОКР. Источник

💯 Очень непростой клинический случай из практики ортодонтов-гнатологов клиники novodenta.ru Кейс из тех, где показана ортогнатическая операция, которая в итоге оказалась не нужна. На фото "После" показан промежуточный результат, но уже можно оценить совместную работу пациента и доктора. В процессе лечения пациенту устанавливали минивинты, накладки, было ношение эластиков (куда же без них). Предстоит еще много визитов в клинику, но, согласитесь, результат 100% стоит того! 👉 Переходите по ссылке и смотрите результат. Новодента+

Форум «Вызов Подмосковья» собрал 1,6 тысячи работников скорой помощи 24 и 25 апреля проходит I Межрегиональный съезд специалистов, связанных с работой скорой: врачи, фельдшеры, медсестры, водители. «Это специалисты со всего Подмосковья, из разных регионов России, а также из Белоруссии, Узбекистана и Казахстана. Более 400 человек участвуют очно, еще 1200 — онлайн», — сообщил Андрей Воробьев. В скорой помощи региона работают 9,8 тыс. человек, из них 7,6 тыс. — в выездных бригадах. Подмосковные власти постоянно думают, как облегчить их труд: регулярно обновляется таксопарк, открываются новые посты, внедряются программы поддержки. Цифровые технологии совершенствуются: планшеты в автомобилях помогают быстро получать сведения о пациенте, IP-телефония позволяет не пропустить вызов, есть возможность расшифровывать кардиограммы по пути в больницу.

Неонатальная красная волчанка новорожденных Мальчик, 2 месяца, родился в срок. Родители обратились к педиатру с жалобами на появление на коже ребенка странных высыпаний. Впервые заметили изменения кожи около 2 недель назад. При осмотре определяются кольцевидные бляшки с отёчными краями и корочкой в центре бляшке, покрывающие кожу лица, волосистой части головы и туловища. Результаты общего и биохимического анализа крови в норме. Взята биопсия кожи с измененного участка. Гистологическое исследование: обнаружен вакуолярный интерстициальный дерматит и периваскулярные и периаднексиальные лимфоцитарные инфильтраты. Также, и у матери, и у ребенка обнаружены анти-Ro и анти-La антитела. Установлен диагноз - неонатальная волчанка. Неонатальная волчанка возникает в результате пассивной передачи материнских антител через плаценту. В результате на коже у ребенка появляются характерные высыпания, обычно через несколько недель после пребывания ребёнка на солнце. Высыпания проходят самостоятельно. Источник