F00-F99

Потливость на фоне лечения антидепрессантами, — сравнительно частый, но нередко обделённый вниманием побочный эффект, который бывает у 5–20 % людей, получающих терапию. Неприятно, стыдно, мешает - стоит того, чтобы с этим что-то сделать:

Индуцированная антидепрессантами избыточная потливость (ADIES — antidepressant-induced excessive sweating) обычно всего затрагивает всё тело (хотя может быть и местной), чаще проявляется ночью и/или при минимальной физической нагрузке.
Начинается или в начале лечения - или по достижении определенной дозы. Зачастую достаточно обождать пару или более недель для её исчезновения (знаменитая тактика борьбы с побочками "wait wait wait"), но она может сохраняться длительно, и впоследствии усугублять уже существующую тревогу, способствовать социальной изоляции, нарушать сон. При этом пациенты могут месяцами не сообщать врачу об изнуряющей потливости, не связывая её с приёмом антидепрессантов и/или смущаясь поделиться жалобой на консультации.

Риск ADIES есть у всех антидепрессантов. Среди СИОЗС более высокий риск описан для пароксетина и сертралина, тогда как флувоксамин, вортиоксетин и бупропион характеризуются более низкой вероятностью выраженной потливости. А СИОЗСН по последнему мета-анализу имеют сравнимый с СИОЗС риск.

Выделяют два основных механизма:
• усиление серотонинергической передачи с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции;
• повышение симпатической активности.

Наиболее рекомендуемый подход — снижение дозы или переход на препарат с меньшим риском потливости, если клиническая ситуация позволяет.

Из поведенческих моментов, которые могут помочь:
регулярное проветривание помещений, ношение лёгкой воздухопроницаемой одежды, уменьшение потребления кофеина и алкоголя, гигиенические меры и использование антиперспирантов при локальной потливости.

Но если польза антидепрессанта перевешивает — можно убрать эту побочку лекарствами. Из вариантов:
• антиадренергические препараты (теразозин, пропранолол), которые элементарно приглушают действие симпатической нервной системы;
• антихолинергические препараты (например, оксибутинин), снижающие активность потовых желез (однако нужно учитывать, что имеются собственные побочные эффекты. Впрочем, как и у теразозина с пропранололом);
• в отдельных случаях описано использование блокаторов кальциевых каналов, таких как дилтиазем (но это уже резерв, пока не доходило в практике до таких ситуаций)

Не потейте.

Каждый, кто проводил время с маленькими детьми, знает, что им свойственно говорить вещи, которые заставляют задуматься и пересмотреть то, что, казалось, было давно понято. Многие дети рассказывают о необычных переживаниях: моментах «простого знания», ощущении себя вне тела или чувстве глубокого единения с окружающим миром. Эти рассказы указывают на такую форму сознания, которая основана на отношениях (реляционна), доязыкова и еще не организована вокруг прочного, отдельного «я».

Ключевые моменты:
▪️ Между детским опытом и измененными состояниями сознания у взрослых обнаруживаются поразительные сходства.
▪️ Среди общих черт — яркие образы, размытые границы «я», ощущение безвременья и сильные эмоции.
▪️ Трансцендентные способы познания, свойственные детям, напоминают состояния, которых взрослые стремятся достичь через измененные состояния сознания.
▪️ Для понимания детского сознания необходимы систематические исследования в области психологии развития и нейрофеноменологии.

Большинство водителей замедляются, чтобы посмотреть на аварию. Каждый четвертый целенаправленно ищет контент о катастрофах и преступлениях. Люди с тревожностью чаще выбирают негативные новости. И все это не патология, а эволюционный механизм, который когда-то спасал жизни. Почему же сегодня он чаще вредит, чем помогает?

В этой статье биолог Анна Игнатова объясняет, что такое «морбидное любопытство» и как оно работает на уровне нашего мозга. Вы узнаете, почему в современном мире этот инстинкт выживания часто превращается в ловушку, ведущую к думскроллингу и тревожности, и как научиться управлять своим вниманием, чтобы снизить стресс.

Ищете опору в мире сильных эмоций?

Канал MindCraft | Искусство разума создан для тех, кто хочет научиться понимать свои чувства и управлять ими.

Его ведут две коллеги — клинический психолог Лена Деришева (слева) и психолог Юля Бочарова (справа), работающие в зарекомендовавших себя походах — ДБТ и РО-ДБТ. Лена помогает превращать сложные проблемы в понятные шаги, а Юля — не бояться чувствовать и действовать.

Что вы получите на канале:

⭐️ Работающие навыки для управления тревогой, импульсивностью и перепадами настроения.
✨ Практические упражнения, которые можно применять здесь и сейчас.
🌈 Понимание того, как ваши эмоции могут стать вашими союзниками.
🌱 Разборы интересных случаев из практики.

Присоединяйтесь, чтобы получить конкретные инструменты для жизни в балансе: t.me/mindcraftpsy

⬆️⬆️⬆️

Преодоление четырех страхов

В 1933 году Соединенные Штаты находились в глубоком кризисе. В разгаре была Великая депрессия, а банковская система стояла на грани краха. Франклин Д. Рузвельт только что был избран президентом. В своей первой инаугурационной речи 4 марта 1933 года он произнес знаменитые слова:

«Прежде всего, позвольте мне высказать свою твёрдую уверенность в том, что единственное, чего мы должны бояться, — это самого страха, безликого, безрассудного, неоправданного ужаса, который парализует усилия, необходимые для превращения отступления в наступление».

Философы-стоики еще 2000 лет назад утверждали, что страх возникает не из-за самих ситуаций, а из-за нашего восприятия себя как беспомощных и неспособных контролировать эти ситуации. Эпиктет был греческим философом-стоиком. Для него стоицизм был не просто философией, а практическим образом жизни. Ему принадлежит известное высказывание: «Людей мучают не сами вещи, а представления о них». Стоицизм послужил основой для последующего развития когнитивных методов терапии (см. Ellis & Harper, 1975; Meichenbaum, 1977).

Итак, вернемся к нашим четырем страхам. Если стоики и когнитивно-поведенческие психологи правы, то ваш внутренний диалог — то, что вы говорите сами себе, — имеет огромное значение. Вот что вы можете сказать себе, сталкиваясь с этими страхами.

1️⃣ Страх неудачи: «Ради всего, что по-настоящему ценно, стоит и рискнуть провалом». «Неудача — это не отсутствие достижений, а мой отказ от попытки». «Только осмелившись потерпеть крупную неудачу, я смогу добиться крупного успеха».

2️⃣ Страх отвержения: «Я отказываюсь отдавать свое счастье на волю или прихоть других». «Если я не спрошу, ответ всегда будет "нет"».

3️⃣ Страх неопределенности и неизвестности: «Если я не готов рискнуть и шагнуть в неизвестность, мне придется довольствоваться обыденностью».

4️⃣ Страх упущенных возможностей: «Ценить свою уникальность и представлять, кем я могу стать, лучше, чем жить, сравнивая себя с другими, желая того же, что и они, и делая то же, что и они».

Возможно, мы можем позаимствовать мысль у великого американского эрудита Бенджамина Франклина и заключить, что страх, как и красота, — в глазах смотрящего! ✨ В завершение помните о сожалении. Исследования показывают, что с возрастом, оглядываясь на свою жизнь, мы больше всего сожалеем не о том, что сделали, а о том, чего сделать не решились (Gilovich & Medvec, 1995). Другими словами:

«В конце концов, мы жалеем только об упущенных шансах, об отношениях, которые побоялись начать, и о решениях, с которыми слишком долго медлили».

Psychology Today

Четыре страха, которые могут определять вашу жизнь 👻

Страх можно определить как примитивную эмоцию, нацеленную на выживание и вызываемую восприятием угрозы. Страх связан со стрессовой реакцией «бей или беги». Он призван помочь вам избегать того, что может причинить вред. В этом смысле страх может быть полезен. Но иногда, вместо того чтобы поддерживать и защищать, страх начинает жить своей жизнью и парализует вас, мешая жить так, как вы действительно хотите.

Вероятно, существуют четыре основных страха, которые не только влияют на вас ежедневно, но и со временем могут сформировать вашу жизнь так, что в будущем вы будете об этом сожалеть.

1️⃣ Страх неудачи. Сколько раз в жизни вы отказывались попробовать что-то желанное только потому, что боялись потерпеть неудачу? Не пытаясь, вы избегали боли разочарования и даже чувства унижения. Другой вариант этой же темы — пробовать что-то вполсилы, чтобы в случае провала можно было сказать себе, что вы на самом деле и не старались. Уж лучше потерпеть неудачу из-за того, что «не очень-то и старался», чем из-за чужой оценки.

2️⃣ Страх отвержения. У людей есть естественное стремление быть принятыми. Мы — социальные существа, поэтому межличностное отвержение может быть особенно разрушительным. Чтобы избежать боли отторжения, вы решаете не подавать документы в тот самый вуз, не откликаться на ту самую вакансию или не приглашать кого-то на свидание. Именно страх отвержения делает кибербуллинг таким мощным и часто опустошающим. Этот страх заставляет вас отдавать свое счастье в руки безликих и безымянных людей, которым до вас нет дела и которые могут вас даже не знать.

3️⃣ Страх неопределенности. Для кого-то неопределенность — это волнующее и мотивирующее состояние, но для многих она является источником стресса, поскольку заставляет нас чувствовать потерю контроля. Чтобы избежать стресса неопределенности, люди нередко создают предсказуемые, почти навязчивые ритуалы, ищут знакомое и подавляют стремление к новому опыту, новым знакомствам и личностному росту.

4️⃣ Страх упущенных возможностей (FOMO). Этот страх отличается от трех предыдущих. Если те три сдерживают вас, подавляя ваше счастье и рост, то FOMO может заставить вас делать то, чего вы не хотите, или идти на нездоровые риски просто для того, чтобы почувствовать себя частью какого-то события.

⬇️⬇️⬇️

На случай, если в аптеке отказываются продавать меньшую дозу препарата по рецепту на бОльшую (например, ламотриджин 25 мг по рецепту на 200 мг), можно цитировать приказ Минздрава России от 07.03.2025 № 100н., пункт 17:

При наличии у субъекта розничной торговли лекарственного препарата с дозировкой, отличной от дозировки лекарственного препарата, указанной в рецепте, отпуск имеющегося лекарственного препарата допускается, если дозировка такого лекарственного препарата меньше дозировки, указанной в рецепте. В таком случае осуществляется пересчет количества лекарственного препарата с учетом курса лечения, указанного в рецепте.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние, которое затрагивает от 1% до 3% населения мира. Часто его недооценивают и сводят к простой любви к порядку, но в реальности это тяжелое и зачастую инвалидизирующее заболевание, превращающее человека в заложника собственных мыслей.

О том, как устроено ОКР изнутри рассказывает Ильин Никита Дмитриевич — врач-психиатр, работающий в частной клинике «Денира». Никита Дмитриевич прошел уникальный путь от пациента до специалиста, что позволяет ему видеть проблему с обеих сторон кабинета.

Спешу к вам с хорошими новостями, я решила попробовать новый формат ✨

В предстоящий четверг, 5-го марта, в 15:45 по московскому времени мы, то есть я 🚬 и врач-психиатр Андрей Копин, проведем аудио-стрим. Тема актуальная и наболевшая — СИОЗС-индуцированная апатия.

Многие сталкиваются с этим состоянием, когда на фоне приема антидепрессантов уходит не только тревога, но и способность радоваться, чувствовать мотивацию и интерес к жизни. Это крайне неприятный побочный эффект, который легко спутать с симптомами самой депрессии, что сильно усложняет диагностику и дальнейшее лечение.

В эфире Андрей Копин проведет подробный разбор проблемы: что это такое, как ее распознать и какие есть пути решения.

И самое главное! Если у вас есть что спросить по теме апатии, побочных эффектов терапии или смежным вопросам — пишите в комментариях под этим постом. Самые интересные и актуальные мы обязательно разберем в конце стрима.

Надеюсь на вашу поддержку, котятки 🥰