womenhealth.pro

📎Антирезорбтивная терапия, что должен знать гинеколог?

Ведение пациенток с дефицитом эстрогенов, его провялениями, то с чем довольно часто сталкивается гинеколог. Это обусловлено различными причинами такими как: менопауза, ПНЯ, ФГА, состояние после удаления яичников и другие.

Дефицит эстрогенов оказывает влияние на костную ткань, способствуя остеопорозу. Эстроген повышает активность остеобластов, снижая апоптоз остеоцитов и способствуя апоптозу остеокластов, что подавляет их функцию и резорбцию костной ткани.

Денситометрия — это диагностический метод, который позволяет измерить минеральную плотность костной ткани, определить уровень кальция, структуру и толщину поверхностного слоя костей.

Стартовые показания: все женщины с дефицитом эстрогена и дополнительными факторами риска (переломы в анамнезе, возраст >65 лет, ранняя менопауза, терапия ИА, ПНЯ).

Первая контрольная DXA через 1–2 года после начала антирезорбтивной терапии. При стабильной или положительной динамике – интервал может удлиняться до 2–5 лет.

Антирезорбтивные препараты, используемые в данных случаях:

Ралоксифен (СМЭР): двойной эффект – антирезорбция + снижение риска инвазивного рака молочной железы; разрешён только для постменопаузы.

Деносумаб: подкожный ввод 1 раз в 6 мес, для коморбидных пациенток, но требует обязательной плановой «терапии прикрытия» при отмене.

❗️❗️❗️Гинекологу необходимо активно собирать тромботический анамнез перед назначением.

Согласно исследованиям MORE, RUTH для приема ралоксифена характерно относительного риска ВТЭ в 1,4–1,6 раза. Абсолютный прирост ~1–2 случая на 1000 пациенто-лет. Пик риска – первые 6–12 месяцев приёма.

Деносумаб: по исследованию FREEDOM нет различий в частоте ВТЭ с плацебо (ОР ~1,0).

Автор: Колесникова Елизавета

Несмотря на то, что совсем недавно стартовал первый поток Академии амбулаторной гинекологии, нас регулярно спрашивают про следующий и он обязательно будет

Мы уже обсуждаем с командой дополнения и улучшения, чтобы в конце августа встретиться с вами на втором потоке ❤️

Нознаем, что летняя сессия приближается стремительно и многих из вас наверняка ждет экзамен по гинекологии/ГОСы

В том году мы готовились к экзаменам вместе на гинекологическом интенсиве, где мы разбираем только самые основы, необходимые для быстрой подготовки и успешной сдачи!

Но в связи с запуском Академии раздумываем, нужен ли он в этом году?

Поэтому нам нужна ваша помощь ⬇️

Генриетта Лакс: Бессмертие и теломеры

Наверняка вы слышали историю молодой женщины, которой был поздно диагностирован рак шейки матки, отчего она умерла в возрасте 31 года. Клетки ее опухоли, которые впоследствии были названы HeLa (акроним имени и фамилии Henrietta Lacks), обладали уникальной способностью к бесконечному и более быстрому делению.
Они использовались в многочисленных исследованиях, включая разработку некоторых вакцин, культивирования других линий раковых клеток, производства противоопухолевых химиопрепаратов.
Можно сказать, что клетки HeLa обладали бессмертием. Но каким образом?

🌱Теломеры — это концевые участки хромосом, которые предотвращают их повреждение при делении. И при каждом делении клетки теломеры укорачиваются, в конечном итоге они перестают делиться и погибают. Фермент под названием теломераза способен восстанавливать длину теломер.
Так вот, в клетках HeLa активность данного фермента настолько высока, что позволяла удлинять теломеры, и это обеспечивало способность клетки делиться бесконечно, в два раза быстрее обычных клеток.

Значит, «элексир молодости» был найден? Не все так однозначно. Риск неконтролируемого деления клеток может привести к развитию мутации в них. Исследование, проведенное университетом Джона Хопкинса, поставило под сомнение идею о том, что удлинение теломер предотвращают старение. Они скорее помогают клеткам с мутациями жить дольше. Эта проблема создает предпосылки для развития различных видов рака.

🔗Клеточная культура HeLa активно используется в науке до сих пор. Стоит отметить, что в течение нескольких десятилетий согласие на использование клеток Генриетты Лакс игнорировалось. Только в 2013 году ее родственники впервые получили авторское право на использование клеток Генриетты Лакс в научно-популярных публикациях.

Автор: Валерия Иванченкова

Мелатонин - гормон сна или долголетия?

Мелатонин - это гормон эпифиза, регулирующий циркадные ритмы и структуру сна.
Известно, что нарушения сна ассоциированы с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических и когнитивных нарушений, поэтому мелатонин можно рассматривать как один из посредников влияния сна на процессы старения и продолжительность жизни.

📎Согласно данным метаанализа китайских ученых: как недосып, так и избыток сна являются независимыми предикторами смертности от всех причин, а оптимальная длительность сна у взрослых составляет около 7 часов в сутки.

📎Нарушения сна, включая бессонницу и обструктивное апноэ сна, способствуют развитию системного воспаления, сопровождающегося повышением уровней провоспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок и IL-6. Хроническое воспаление, в свою очередь, является одним из ключевых механизмов сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.
❗️При этом, избыточный сон оказывает более пагубное влияние, чем недосып.

📎В последние годы накоплены данные о связи нарушений сна с нейродегенеративными заболеваниями. Бессонница и другие расстройства сна ассоциированы с повышенным риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера. Одним из возможных механизмов считается нарушение функционирования глимфатической системы мозга во время сна, что приводит к накоплению нейротоксичных белков, включая β-амилоид и тау-белок.

📍Поэтому мелатонин рассматривается не столько как «гормон долголетия», сколько как регулятор физиологических процессов, влияющих на старение. Помимо регуляции сна, он обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, участвует в модуляции иммунного ответа.

❗️Тем не менее на сегодняшний день отсутствуют убедительные клинические доказательства того, что прием мелатонина сам по себе увеличивает продолжительность жизни или замедляет старение.

«Хороший» уровень ферритина: биохакинг, который мы уважаем!

✔️Самый частый, по данным исследований, симптом, на который жалуются 96% женщин с низким ферритином, это хроническая усталость и недостаток энергии вследствие дефицита молекул АТФ.

Распространенность железодефицитной анемии (ЖДА) среди женщин, имеющих менструации, составляет от 30 до 60% — данные HELP Group (Heavy Menstrual Bleeding: Evidence-based Learning For Best Practice) — группы независимых врачей, интересующихся темой тяжёлого менструального кровотечения.

Задача гинеколога на первичном амбулаторном приеме:

1️⃣ оценить гемоглобин и ферритин
если результаты низкие:
2️⃣ задать вопросы про ночные подьемы для смены прокладок/сгустки и максимальное количество гигиенических средств за цикл (опросник ВОЗ)
если есть красные флаги:
3️⃣ посчитать объем кровопотери, вместе с пациентом заполнив пиктограмму

Это сложно (или невозможно) сделать в рамках 15 минут консультации в ЖК, но за 30-60 минут приема в частной клинике однозначно можно успеть.

Дальнейшая работа с анемией на фоне обильных менструаций включает в себя 2 неразделимых аспекта:

🔘сокращение обьема кровопотери;
🔘восполнение дефицита железа.

Несмотря на фактически полное понимание патологических процессов и многообразие терапевтических подходов, анемия остается самым частым изменением со стороны системы крови. Многие женщины отказываются от терапии ввиду побочных эффектов. Менеджмент и индивидуализация подхода являются важной стратегией для лечения пациентов с дефицитом железа.

🩸Почему многие врачи и пациенты в качестве препарата первой линии выбирают «Тотема»?

Жидкая форма, в отличие от таблетированного железа: равномерно распределяется по слизистой ЖКТ, не создает высоких локальных концентраций, а значит лучше переносится со стороны ЖКТ.

Глюконат железа по сравнению с сравнению сульфатом железа в 3 раза снижает частоту побочных эффектов со стороны ЖКТ.

✔️Хорошая усвояемость
✔️Высокая эффективность
✔️Легкая переносимость

А какой препарат железа назначаете вы?

Микробиом и продолжительность жизни: как кишечные бактерии влияют на старение организма?

В настоящее время все больше данных мы получаем о том, что старение не только заложено в генах, но и зависит от множества факторов, влияющих на скорость и качество этого процесса. С возрастом состав нашей микробиоты неизбежно меняется. Давайте поближе посмотрим на открытия ученых в этой области⬇️

1️⃣Микробиомный дисбиоз официально признан признаком старения
В 2023 году авторитетные ученые дополнили список «признаков старения» (Hallmarks of Aging). Наряду с воспалением и истощением стволовых клеток, туда вошел дисбиоз микробиоты . Это означает, что изменение состава бактерий — не следствие, а причина старения организма.

2️⃣ Ученые научились предсказывать биологический возраст человека с точностью до ~6 лет, анализируя его микробиом. Исследование 2026 года показало: состав 45 видов бактерий (например, снижение Blautia obeum) коррелирует со скоростью старения так же сильно, как и стандартные анализы крови.

3️⃣Обнаружены конкретные виды, ассоциированные со здоровым долголетием.
Akkermansia muciniphila восстанавливает защитный слой слизистой кишечника, снижает «возрастное воспаление» и улучшает метаболизм . У долгожителей её обычно много!
Bifidobacterium adolescentis - их количество снижается с возрастом. Дефицит связан с ухудшением метаболизма и усилением воспаления .

Ученые идентифицировали колановую кислоту — полимер, который производит кишечная палочка (Escherichia coli). В экспериментах на нематодах C. elegans это вещество достоверно продлевало жизнь.
Колановая кислота работает через два четких биологических пути:
- Она запускает фрагментацию поврежденных митохондрий — наши энергетические станции начинают активно делиться, изолируя «сломанные» участки. Это снижает окислительный стресс, один из главных факторов старения.
- Включает митохондриальный ответ на развернутые белки (UPRmt). Белки-шапероны (в частности, Hsp6) и пептидазы начинают активно исправлять или уничтожать неправильно свернутые белки. Без транскрипционного фактора ATFS-1 этот эффект невозможен.

Сейчас ученые постепенно пробуют перейти от теории к клиническим экспериментам, например на подходе первые в мире комбинированные терапии (например, GI-102 + GIB-7), где синбиотик сочетается с препаратом, убивающим стареющие клетки (сенолитиком)

Остается следить за новостями в мире науке и быть в тренде!😅

Автор: Евсюкова Эмилия

Почему силовые тренировки стали новым трендом anti-age?

Силовые тренировки рассматриваются как один из наиболее эффективных немедикаментозных инструментов замедления биологического старения, поскольку воздействуют на ключевые патогенетические механизмы:

📌Снижается уровень провоспалительных факторов (IL-6, TNF-α), которые могут приводить к:
- повреждению рецепторов к инсулину, способствуя развитию инсулинорезистентности
- замедлению регенерации тканей

📌Стимулируется выработка экзеркинов (миокинов, адипокинов, нейрокинов)

Экзеркины - сигнальные молекулы, которые вырабатываются различными органами в ответ на физическую нагрузку.
Во время силовой нагрузки мышцы выделяют миокины, которые:
- улучшают регенерацию тканей
- повышают чувствительность тканей к инсулину
- стимулируют липолиз
- стимулируют нейрогенез
- увеличивают синтез коллагена

📌Ремоделируется дерма и внеклеточный матрикс

Силовые тренировки усиливают синтез коллагена и эластина, что напрямую связано с уменьшением морщин, повышением плотности кожи.

📌Нейропротективный эффект

Мышцы, вырабатывая миокины в ответ на физическую нагрузку, повышают уровень BDNF (Вrain-Derived Neurotrophic Factor), который участвует в образовании новых нейронов, увеличивает количество новых синапсов. BDNF защищает нейроны от окислительного стресса, улучшает нейропластичность.