Доктор Молодой

Взрослый подавился («приём Хеймлиха»). Взрослым при первой помощи мы считаем того, кто выглядит как взрослый по размерам тела. То есть подростки - да. А вот для людей значительно ниже вас ростом будут особенности (спойлер - надо будет встать на колено). Если пострадавший может дышать, кричать и кашлять, делать не нужно ничего. Человек сам в состоянии извлечь инородный предмет при помощи кашля. Наша задача — не мешать. Отдельно отмечу, что ничего не нужно пытаться засунуть в рот, чтобы "протолкнуть" инородный предмет. Техника выполнения: - Встаём сзади и немного сбоку от пострадавшего и просим его немного наклониться вперёд. (Обычно подавившейся человек уже, вынужденно, находится в нужном положении) - Наносим 5 хлопков своей ладонью между лопаток пострадавшего. Движения должны быть не слишком сильными, поскольку у нас нет задачи ударом протолкнуть инородный предмет. нужно создать вибрацию, за счёт которой предмет сместится и покинет гортань пострадавшего. - Оцениваем успешность оказанной помощи. Если эффекта нет, переходим ко второй фазе приёма - Нащупываем верхнюю часть живота пострадавшего и ставим свой кулак под нижние рёбра так, чтобы костяшки прижимались к нижнему краю грудины (кость, соединяющая рёбра спереди). Затем обнимаем пострадавшего второй рукой, держа себя за кулак. - делаем пять толчков (компрессий) подряд с приложением силы снизу - вверх. Наша задача - поджать через живот грудную клетку и диафрагму так, чтобы в лёгких создалось дополнительное давление, способное вытолкнуть инородный предмет как пробку. - Секунда на оценку эффекта и повторяем хлопки по спине - Продолжаем до освобождения дыхательных путей или пока наш пострадавший не потеряет сознание. Тогда приступаем к сердечно - лёгочной реанимации (о ней тоже будет ролик) Необходимы тренировки! «В экстренной ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий, а опуститесь до уровня подготовки». Идеальный вариант — пройти очный курс и освежать навыки каждые полгода. Делитесь видео с вашими друзьями и родственниками.

Можно ли трясти ребенка, если он подавился? Неоднократно, в том числе и под моими роликами, вы могли видеть в комментариях отзывы людей, которые успешно оказывали первую помощь маленьким детям, которые подавились, используя переворачивание вверх ногами. С одной стороны, «победителя не судят». Получилось оказать помощь — молодец! Каким именно приёмом при этом пользовался, не так уж и важно, поскольку главное — результат. Но есть нюанс с рисками. Европейский совет по реанимации и Российское общество первой помощи единогласно данный приём не рекомендуют, поскольку есть правильная техника, которую нужно знать и использовать (именно её я показываю в своих материалах). Категорически нельзя ребёнка переворачивать вверх ногами и трясти до года! Крайне высокий риск травм шейного отдела позвоночника! Ребёнок старше года уже обычно умеет ходить, его мышечный каркас развит значительно лучше, поэтому риски падают. Более того, при таком методе сводится к нулю опасность разрыва капсулы печени, поскольку не происходит компрессий в области живота, как при классическом приёме. Тем не менее, данный приём официально не рекомендован, поэтому и я не могу его одобрить. В экстренной ситуации лучше всего не импровизировать, а пользоваться чётким, правильным, заученным на тренировке алгоритмом. Не устану повторять, что «в экстренной ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий, а опуститесь до уровня подготовки». Идеальный вариант — пройти очный курс и освежать навыки каждые полгода.

Недавно меня пригласили на подкаст «Всё по телу», говорили: - о разнице между скорой и неотложной помощью, регламентах их работы и распределении вызовов; - об особенностях травм у детей — прежде всего черепно‑мозговых; - о высокой температуре у детей: когда стоит вызывать скорую, когда жаропонижающие действительно нужны; - о других частых причинах вызовов: лающем кашле и ложном крупе, инородных предметах в носу/ухе, проглатывании опасных предметов (батареек, магнитов), боли в животе и подозрении на аппендицит; - о важности коллективного иммунитета и вакцинации, в т. ч. для защиты детей с иммунодефицитами; - о небезопасности народных методов лечения. Приятного просмотра. Буду благодарен за ваши комментарии и репосты: это нужно для продвижения видео.

▎Стоит ли удалять родинки? 🔍 Этот вопрос волнует многих, кто заботится о своем здоровье. А вместе с ним: ▎🔵 Почему родинки меняют цвет? Опасно ли это? ▎🔵 Можно ли загорать, если у вас много родинок? ▎🔵 Родинка начала расти: когда это норма, а когда повод бежать к врачу? Если вы готовы позаботиться о себе, рекомендую обратиться к эксперту — доктору дермато-онкологу Антоновой, дважды лучшему дерматологу РФ по версии ПроДокторов и лучшему дерматологу Москвы 2025. Что вы узнаете из канала доктора Антоновой: • Как самостоятельно распознать опасные изменения родинок? • Почему нельзя удалять новообразования в домашних условиях? • Сколько родинок можно удалить за один раз и избежать рецидива? Не рискуйте своим здоровьем — подписывайтесь на канал доктора Антоновой и доверьте заботу о вашей коже настоящему профессионалу! https://t.me/+RWxxdRw8VcRmMzYy #реклама О рекламодателе erid: 2W5zFJGVqry

Ребёнок до года подавился («приём Хеймлиха»). Если при этом может дышать, плакать и кашлять, делать не нужно ничего. Ребёнок сам в состоянии извлечь инородный предмет при помощи кашля. Наша задача — не мешать. И посадить ребёнка, если лежит на спине, или повернуть на бок, если ещё не садится. Техника выполнения: - Кладём ребенка на предплечье в позу наездника - Опускаем на бедро так, чтобы голова была ниже таза - Наносим 5 резких толчков между лопаток ребенка основанием ладони Цель — создать не компрессию (сдавление) грудной клетки, а вибрацию, благодаря которой инородный предмет сдвинется и выпадет. Этому же способствует положение головой вниз. - Переворачиваем ребенка лицом вверх, оцениваем эффект - Если нет эффекта — делаем 5 компрессий грудной клетки 2-мя пальцами в нижней трети грудины. Продавливаем на 1,5-3 см, в зависимости от возраста ребенка - Повторяем всё вышеописанное до достижения эффекта, либо пока ребёнок не потеряет сознание. В этом случае необходима сердечно-лёгочная реанимация Необходимы тренировки! «В экстренной ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий, а опуститесь до уровня подготовки». Идеальный вариант — пройти очный курс и освежать навыки каждые полгода.

Вчера вернулся с мероприятия, организованного для финалистов премии «Россия — страна возможностей» на базе мастерской управления «Сенеж». Это место, где обучают как студентов, так и, например, высших чиновников. В ноябре прошлого года я стал финалистом данной премии, во многом благодаря вам, моей аудитории, за что огромное спасибо! Так совпало, что известие о прохождении в финал я встретил уже в отпуске, из которого возвращался через пару дней после завершения церемонии награждения. Билеты куплены, и возвращаться вариантов не было, плюс победителем стал не я, поэтому без меня точно обойдутся. В общем, в тот момент я не до конца понял, зачем вообще это всё. А сейчас съездил и как понял... Всех финалистов за 2024 и 2025 год (кто смог приехать) собирают на 4 дня в одном месте. Организовывают крайне насыщенную, полезную и интересную программу с топовыми спикерами. Политиками, продюсерами, актёрами и бизнесменами. Чтобы было понятно, осенью выступал Артемий Лебедев, а сейчас — Илья Авербух. Надо ли говорить, что такую информацию другим способом и в другом месте получить практически невозможно. Кроме лекций, ежедневно устраивали интерактивные задания для развития коммуникаций между участниками. Понятно, что моментально собираются профессиональные сообщества. Врачи, например, «сбились в кучу» буквально сразу. А активности были направлены на то, чтобы участников периодически тасовать и заставлять взаимодействовать со всеми, а не только «смежниками». Плюс получение опыта совместной работы или решения неких задач ощутимо упрощает дальнейшее общение. Получается интересный момент, с одной стороны, как будто выход в финал премии и даже победа в ней не даёт особо ничего. Победителю дают статуэтку, поздравляют и жмут руку. Все финалисты тоже получают какое-то количество памятных сувениров, в основном мерч, и регулярно (два раза в год) проводят время вместе. Всё, денег не дают. Административных должностей, повышения по службе или каких-либо других преференций никто и не обещал. С другой стороны, главная ценность президентской платформы РСВ — сообщество. За четыре дня, несмотря на крайне насыщенную программу, я не только договорился о каком-то количестве крайне интересных (в первую очередь для вас) коллабораций, но и уже частично кое-что начал реализовывать. Так что всей «кухни» я, конечно, не расскажу, но, как говорится, «знаки будут»... #ПремияРСВ #РСВ #Сенеж #сообществовозможностей

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Кардиолог Тамаз Гаглошвили — почему стабильная бляшка на УЗИ шеи часто вводит в заблуждение врачей и пациентов. Атеросклероз – процесс системный, а поэтому расслабиться и «не пить никаких таблеток» — путь к фатальным последствиям — об этом подробнее в посте специалиста. ▶️ Дерматолог Александр Быканов — собрал в одном месте всё, что нужно знать про коллаген. От обзорного поста — до видео и разбора мета-анализов — важные материалы в одной публикации. ▶️ Врач скорой помощи Дмитрий Молодой — топ ошибок в лечении кишечной инфекции у детей. Марганцовка, левомицетин, энтерофурил и лоперамид: что из этого бесполезно, а о чем родителям нельзя даже думать — специалист объясняет нюансы, которых нет даже в инструкциях к препаратам. ▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — почему вера в «перерождение» родинки в меланому такая же сказка, как превращение ужа в гадюку. Что на самом деле происходит с родинками — в посте. ▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — 12 правил похудения, которые реально работают. Сбросить вес возможно без диет и подсчёта калорий. Что именно мешает вам худеть и чувствовать энергию — выясните по ссылке. ▶️ Детский стоматолог Юлия Корнилова — про тетрафторид титана: новый суперфторид или забытый старый эксперимент? По данным исследований, он мощнее, устойчивее к кислотам и даже уничтожает кандиду — подробности в публикации. ▶️ Нефролог Алина Кухтина — как отличить воспаление почек от болей, которые маскируются под него. Это важный разбор, потому что каждый день на приём приходит кто-то с «пиелонефритом», а это оказывается ишиас — почему ошибочные подозрения вредят лечению. ▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — наглядно демонстрирует, как восстанавливают хрящ в 21 веке. Внутри — видео из операционной: артроскопическая хондропластика хитозановым гидрогелем от первого лица. ▶️ Эндокринолог Татьяна Аксенова — про жалобы пациентов на ком в горле, который мешает носить водолазки и шарфы. Чаще всего причина вовсе не в щитовидной железе — в каких случаях ситуация неопасна, а когда нужно срочно бежать к врачу — читайте в посте. ▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — про ретрохориальные гематомы на ранних сроках беременности. В большинстве случаев они не опасны, паниковать и пить горстями транексам — плохая идея. Что действительно нужно сделать, а от чего лучше отказаться, чтобы не навредить имплантации — читайте в посте. ▶️ Сурдолог Яна Новикова — почему фраза «у вас тиннитус» ещё не диагноз. Шум в ушах — как температура: его нельзя лечить, не найдя причину, а за ним может стоять всё что угодно: от скрытой тугоухости до редких опухолей — подробнее в посте. ▶️ Как грамотно курсануть подобрать ГЗТ и не помереть? Уролог Нурахмед Караев рассказывает о современных трендах андрологии: почему не стоит ориентироваться исключительно на цифры в анализах и, главное, как не навредить себе при гормональной терапии. ▶️ Клинический психолог Павел Прудников — про врачей, которые назначают горсти пустышек в надежде на плацебо. Да, эффект действительно есть, но у всего свой потолок. Когда пациентам нужно срочно менять врача — в разборе специалиста. ▶️ Хирург Даниил Фетисов — Оземпик и его аналоги эффективны, но могут привести вас на операционный стол. Как не заработать острый холецистит при попытках быстро похудеть — читайте в посте. ▶️ Педиатр Станислав Андриянов — про менингит, который легко спутать с обычной простудой. Температура, головная боль, рвота — но с нюансами: боль не проходит после лекарств, рвота не приносит облегчения — как распознать опасные симптомы, читайте в посте. ▶️ Психотерапевт Дарья Пожарицкая — как правильно подобрать антидепрессант. Симптомы, побочные эффекты, влияние на либидо, вес, беременность — всё это учитывает врач. Что ещё важно знать перед приёмом препаратов — подробнее в посте. ▶️ МедЮрист Екатерина Попова — поможет корректно и законно отказаться от дополнительной нагрузки без конфликта с руководством — шаблон служебной записк в канале специалиста.

В данный момент наблюдается подъём заболеваемости кишечной инфекцией, поэтому подготовлю для вас короткое сообщение «Топ ошибок при ОКИ». 1. Начнём с по-настоящему диких вещей. «Поить марганцовкой». Это больше относится к «народной медицине». Метод находится на одном уровне с «водка + перец», который для детей, к счастью, не применяется. Если мы взвешиваем вред и пользу, пероральный приём марганца неэффективен чуть больше, чем полностью. При этом смертельно опасен. Этот метод не должен применяться никогда! 2. «Левомицетин при рвоте и жидком стуле». Лет 70 назад такое применение антибактериальных препаратов считалось (и было) вполне оправданным. Но «мир не стоит на месте». Причём как «медицина», то есть наше понимание причин, вызывающих те или иные симптомы. В частности, больше 90% случаев кишечной инфекции у детей вызывают вирусы, на которые антибиотик не оказывает никакого воздействия. Так и многие бактерии к тому же к Левомицетину давно сформировали устойчивость. Не в последнюю очередь благодаря тем, кто годами практиковал описанную схему. Поэтому даже в ситуации, когда лечение кишечной инфекции подразумевает антибактериальную терапию (в стационаре), Левомицетин не используется. 3. «Нифуроксазид» (Энтерофурил, Эрсефурил, Стопдиар) детям. Как выше было сказано, больше 90% всех случаев кишечной инфекции вызывается вирусами. Сегодня даже название одного из возбудителей «ротавируса» стало синонимом кишечной инфекции вообще. Так вот, «Нифуроксазид» никогда не позиционировался как противовирусный препарат. Он должен оказывать антибактериальный эффект. Исследования его эффективности старше меня (конец 80-х прошлого века) и на сегодняшний день безнадёжно устарели. В моей личной аптечке препарат всё ещё лежит (будем считать, что добросовестно заблуждаюсь, попробуйте мне запретить). Тем не менее своим пациентам (детям) я его не рекомендую и не назначаю никогда! 4. Использование препаратов, останавливающих диарею (Лоперамид, Имодиум). При кишечной инфекции жидкий стул — не всегда плохо. Достаточно часто вместе с ним выходят, в том числе, и токсины, которые так или иначе образуются в процессе инфекции. Лоперамид замедляет перистальтику кишечника, то есть, по сути, его «останавливает». В ситуации с ОКИ это может привести к самым плачевным последствиям. В тяжёлых случаях и под контролем врача препарат может использоваться. Но врач знает, что, когда и для чего делается (мы всегда на это надеемся). А главное — как действовать, если что-то пойдёт не так. Именно поэтому данный метод, если и имеет право применяться, то в стационаре. 5. Примерно то же самое могу сказать и про препараты для остановки рвоты. На «Скорой» для этих целей всегда был и есть до сих пор Метоклопрамид (Церукал). Уже несколько раз писал на эту тему. Если вкратце, я не считаю его достаточно безопасным для амбулаторного и тем более самостоятельного применения. Ондансетрон более безопасен и эффективен, но применение его сегодня редкость. Можно встретить в стационаре или на платной скорой. Пересылайте пост тем, кто такими методами всё ещё пользуется.

Как правильно вызвать скорую помощь и когда (не) нужно это делать 🚑 28 апреля в нашей стране отмечают День работника скорой медицинской помощи — это одна из наиболее социально значимых профессий. И в то же время это одна из самых недооцененных профессий в нашей стране: сотрудники СМП не могут похвастаться высокими зарплатами, комфортными условиями труда и яркими перспективами — даже по сравнению с другими медработниками. Мы поздравляем медсестер, фельдшеров, врачей, диспетчеров и других сотрудников СМП ❤️ В этом посте мы попробуем немного облегчить работу наших коллег. Расскажем, как правильно вызвать СМП и почему это не всегда стоит делать.

В системе здравоохранения есть скорая медицинская помощь и неотложная медицинская помощь. Формально первая должна явиться в течение 20 минут после вызова, а вторая — в течение двух часов. Для простоты мы не будем проводить между ними разницу и будем называть их просто СМП.

📞 Как вызвать скорую Чтобы вызвать СМП, наберите 112 или 103. Тогда вы свяжетесь с диспетчером — он решает, насколько срочно нужна помощь и какую бригаду отправить. Поэтому важно не только позвонить, но и правильно передать информацию. Сначала спокойно назовите адрес: город, улицу, дом, подъезд, этаж, код домофона. Потом — что случилось и с кем. Лучше коротко и по делу: «мужчина, 60 лет, сильная боль в груди, началась 20 минут назад». Не нужно длинных историй и лишних эмоций — диспетчер сам задаст уточняющие вопросы. Обязательно ответьте на них и не кладите трубку, пока вам не скажут. Иногда вам могут дать инструкции, например, как уложить человека или что делать до приезда бригады. Кроме того, важно подготовиться к приезду бригады: как минимум открыть дверь и освободить проезд к дому. А если вас тяжело найти, например, вы в парке, лучше отправить человека навстречу.

Если человеку стало лучше или он ушел — обязательно сообщите об этом по телефону СМП. Тогда вызов отменят, и бригада сможет помочь другим людям ⚡️

🚨 Когда нужно звонить в СМП При потере сознания, признаках инсульта, сильной боли в груди, серьезных травмах, высокой температуре с нарушением сознания или судорогами и при других состояниях, которые угрожают жизни. Если вы не уверены — все равно звоните 112 или 103. По телефону диспетчер (или дежурный врач, если он есть в службе СМП региона) подскажет, как лучше действовать в вашей ситуации. Главное — не приукрашивайте тяжесть состояния. ❌ Когда скорую вызывать не стоит Часто люди воспринимают СМП как такси до больницы или бесплатный вызов врача на дом, поэтому требуют бригаду при: • обычной ОРВИ • головной боли • необходимости выписать рецепт • повышении давления без симптомов • и многих других состояниях, когда человек может обратиться в поликлинику или доехать до стационара самостоятельно При этом из-за особенностей законодательства отказать таким пациентам в направлении бригады СМП очень сложно, поэтому медики все равно приезжают. В итоге медики уверены, что вызов необоснован, а пациенты справедливо отвечают, что это служба СМП решила направить бригаду. Возникает конфликт, хотя мы все находимся на одной стороне. Мы попросили комментарий у врача-педиатра СМП Дмитрия Молодого:

Ситуация, когда вызов оказывается необоснованным, очень частая. Особенно на детской скорой / неотложной, но и взрослые этим часто грешат. Чаще всего граждане вызывают не по злому умыслу, а поскольку добросовестно заблуждаются по поводу тяжести состояния. Например, на однократную рвоту у годовалого ребёнка по-хорошему можно вообще никак не реагировать. Но если родители будут сильно настаивать, вполне могут прислать бригаду. Пациент не врач и не обязан отличать бубонную чуму от подростковых прыщей. Хотя нам бы хотелось большей осознанности и ответственности от наших пациентов (и их родителей, когда речь про детей).

У СМП ограниченное количество ресурсов. Пока они едут на вызов без реальной угрозы жизни, кто-то может ждать помощи при инфаркте или инсульте. Это не значит, что нельзя вообще беспокоить медиков. Но важно использовать СМП по назначению — для экстренных ситуаций 🚑 #mediq_здоровье

И ещё один крайне полезный и важный материал буквально в последние полчаса...