Истории Доктора Долгушина

ОТ ОЗЕМПИКА РАЗРУШАЮТСЯ КОСТИ Вот с таким заголовком вчера вышли все новостные издания в РФ, а позавчера во всем мире. Ну что я могу сказать, разбираемся. Во-первых, при приеме любого препарата из группы аГПП или ГИП (семаглутиды-тирзепатиды)в адекватных дозировках и по назначению врача ни у кого ничего не разрушится. Поверьте, у нескольких тысяч моих худеющих пациентов не было ни одного перелома от этих лекарств. Рвоты были, запоры имели место, но кости себя чувствовали вполне комфортно. А во-вторых, в каждой новости есть все-таки доля правда. А тут эта доля вполне весомая: 1️⃣Мы худеем, а значит разгружаем механическую нагрузку на скелет, что приводит к снижению минерализации костей. А значит, как в том выражении «народ умнеет, а кость хрупчеет». 2️⃣Уходит жировая подушка, которая тупо защищает нашу кость от ударов при падении. Так что, даже в снижении жировой прослойки есть минусы. 3️⃣И конкретно про препараты: при приеме всасывается меньше жиров, углеводов и БЕЛКОВ. А значит, уменьшается и мышечный каркас, поддерживающий постоянное тоническое напряжение. Так что, все же переломы не от оземпиков-тирзепатидов, а от общего снижения массы тела. А если вы хотите узнать побольше про долгосрочные побочные эффекты (снижение зрения, саркопения и т.д.) препаратов этих групп, подключайтесь в это воскресенье в 16:30 на наш совместный стрим с ребятами, собравшими самую большую группу худеющих людей в телеграмме. Стрим пройдет у меня в телеграмме. Еще раз: 15.03 в 16:30! А в конце мы разыграем первые три места нашего розыгрыша ❤️

Управление медицинской организацией — следующий шаг для тех, кто умеет лечить, но не доволен прибылью Если вы опытный руководитель клиники или только планируете открыть свой первый кабинет, важно помнить: одной врачебной экспертизы для успеха бизнеса недостаточно. Чтобы клиника работала системно и приносила прибыль, освойте инструменты медицинского топ-менеджмента — на курсе «Управление медицинской организацией» от Академии Эдюсон. Вам не придётся часами изучать финансы и мотивацию сотрудников — вы внедрите готовые решения: рабочие модели, регламенты, шаблоны и Excel-таблицы. Останется только подставить свои цифры и увидеть, где клиника теряет 20% выручки прямо сейчас, какова себестоимость приёма и какие процедуры приносят больше прибыли. Так вы выстроите все процессы — от звонка до выписки. Программа учитывает новые стандарты работы медцентров 2026 года. Вы будете на шаг впереди конкурентов, которые всё ещё работают по старинке и рискуют получить жёсткие санкции от СанПиН и Росздравнадзора. График обучения гибкий, проходите уроки в удобное время. Год на связи будет личный куратор. Увеличьте прибыль с медуслуг со скидкой 65% по промокоду ДОЛГУШИН. Посмотреть программу можно здесь

АТАРАКС В силу своих компетенций и понимания, что умею и могу, я также четко понимаю, что не очень умею и очень не люблю. А именно - психотерапию. Во-первых, это сложно, во-вторых без должных умений шанс накосячить стремится к бесконечности. Так часто происходит с некоторыми моими коллегами-эндокринологами, которые по неведомой мне причине начинают назначать пациентам атараксы. Опустим тот момент, что у этого лекарства есть очень узкая необходимость в назначении. А вот момент, что пациенты с избыточной тревожностью ввиду лишнего веса, гипертонии, гипертиреоза и анемии вместо правильного лечения получают ужасную сонливость в лице атаракса и лишь усиливают свои проблемы я понять и игнорировать не могу. Поэтому вопрос, кому-нибудь атаракс вообще как-то и когда-то помог? А грандаксин с фенибутом?

ЛЮБИТЕЛЯМ ЖЕЛЕЗА В мире лечения анемии существует три клана лечения анемии: самый уважаемый - клан таблеток, чуть менее признанный, но порой необходимый - клан капельников. И самый бессмысленный - клан БАДов с железом. Но зачем-то в обществе проснулся клан внутримышечных уколов железа в попу. Долгое время после 90-х это была спящая ячейка, но она проснулась. А вместе с ней проснулись и нетривиальные татуировки после их введения (фото прикладывать не буду, ибо выглядит страшно). Рассказываю: В 2026 году ко мне пришло уже три кольщика: двое обошлись малой кровью: просто синячище гигантское и боль ужасающая. Третий же, помимо синяка и боли, завоевал приз этого клапана в виде абсцесса попного. Мораль: обычно лечение железодефицитной анемии - дело тривиальное, однако, чтобы избежать вот таких последствий лучше хотя бы разок похвастаться своими анализами перед врачом.

ТРОГАЕМ ДРУГ ДРУГА #вредныесоветы В Африке есть одно веселое племя с не менее забавной традицией: перед выходом замуж и первой брачной ночью, соответственно, будущие супруги проводят обряд пальпации друг друга. И нет, здесь нет эротического подтекста, только медицинская профилактика. Таким образом, проходит массовый скрининг всех выпуклостей, впуклостей и особо чувствительных зон на всякие нехорошести. Одна из основных зон контроля - щитовидная железа. Так, в маленьком африканском племени издавна научились находить узлы и опухоли раньше, чем в развитых европейских странах. Есть только одна проблема - чего с этим делать, они не знают. Так что бедолага с узлом подвергался не изгнанию, но половой неприкосновенности и лишался семейной жизни. Вот так африканцы обеспечивали здоровый генофонд своего племени. Мораль: я допускаю, что трогать своего парня или мужа в разных причинных местах - идея сомнительная. А вот раз в год встать у зеркала и пропальпировать себе щитовидную железу вполне допустимо.

За полгода я набрал 30 000 подписчиков в Инстаграм и 7 марта на бесплатном вебинаре ДЛЯ ВРАЧЕЙ расскажу, как повторить результат. На вебинаре 07.03 вы узнаете: • как оформить профиль, чтобы он привлекал внимание, • какие ролики залетают лучше всего, • получите ответы на свои вопросы и разберем ваши ролики ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

8 МАРТА Вообще, я этот праздник очень не люблю. Но не из-за того, что не люблю поздравлять женщин или я скупердяй какой-то. Дело в другом. Так уж вышло, что во многих коллективах, где я работал - я единственный врач с Y хромосомой. Перевожу: один мужик в доме. И ладно бы я только работал, каждый раз какие-то приключения. Приключения Григория в Женский День: 2022 год - недовольная праздником дама пришла через 15 минут после окончания рабочего дня и хотела написать на меня жалобу, что меня нет. К сожалению, я еще был. 2023 год - глубоко беременная девушка пришла ко мне на прием с симптомами ОРВИ и упрашивала назначить антибиотик. Так упрашивала, что мне пришлось пойти на обман: назначить разрешенный для беременных растительный препарат и сказать «там есть чудо-антибиотик». Но времени на это ушло… 2024 год - ничего интересного, просто на прием пришел конфликтный алкозавр и профессионально испортил мне НЕпрофессиональный праздник. 2025 год - острый аппендицит в конце рабочего дня, но тоже у мужчины. Говорит, живот болел у жены сначала, не захотел портить ей праздник, взял всю боль на себя. Что ждет меня в этом году - не знаю. Зато знаю, что ждет вас! В честь праздника делаю небольшой розыгрыш: 1️⃣МЕСТО - секретный уникальный и максимально авторский подарок. Его нужно будет ждать около 6-12 месяцев, но оно того стоит. Вы будете первым, кто его увидит; 2️⃣МЕСТО - моя бесплатная консультация (очно или онлайн) в удобное для нас время; 3️⃣МЕСТО - годовая премиум подписка на Телеграм! Условия: ⚡️Быть подписанным на меня в 4 любых социальных сетях (да, много, но кто же знает, какая соц сеть переживет текущие события): 😑Пикабу 📱ВК 🤿RuTube 🆗ОК 📱Мах 🌐Inst 📱YouTube 📱TT ☯️Дзен ⚡️ Написать любой комментарий и поставить кота с цветочком (🌷) под этим постом. Розыгрыш 15 марта!

ПОЗДНЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Последний год ко мне стали обращаться женщины в возрасте 40-50 лет с вопросами о возможности ведения беременности в качестве эндокринолога. Я, честно говоря, не очень понимаю, в чем заключается ведение эндокринолога, ибо только 1 из 5 беременностей требует хотя бы одноразового появления эндокринолога. Тем не менее, действительно, беременные любого возраста - это гормонально уязвимые группы населения. Тут тебе и дебют аутоиммунного тиреоидита, и послеродовой тиреоидит, и гестационный диабет. И да, можно заметить, что с возрастом эти заболевания развиваются чаще. Но вопрос не в том. Вопрос - ждать ли мне еще большей волны пациенток после того, как я появился в «Беременна в 45»? P.S. Материализуюсь на 43:50 и 49:44.

Кто-то вызывает скорую помощь на малейшую царапину, кто-то терпит до последнего... А есть отдельная категория людей, которые не терпят, но и к врачу не обращаются. ЭТИ ЛЮДИ ИДУТ В АПТЕКУ. Мой близкий друг работает провизором в государственной сети аптек. Думаете, что это лишь скучная работа с препаратами? Как бы не так. Однажды ему пришлось проводить сердечно-легочную реанимацию мужчине, который пришёл в аптеку за «какой-нибудь таблеткой», а это оказался инфаркт в ходу с последующей остановкой сердца. Аптеки часто штурмуют наркоманы, требующие завернуть спирт или психотроп «по-братски», бабушки с деменцией и странные решения руководства. Скучать не приходится. Пришлось поуламывать, но мой друг всё-таки создал канал с историями из аптеки. Блог ещё маленький, но то, как автор интересно описывает ситуации с работы вызывает восхищение. Лично я даже не знал, что в обычном аптечном пункте происходит такой движ. Однозначно рекомендую к подписке – https://t.me/+VvMCFjBW4I1mNGYy

ЛАБОРАТОРИЯ ОШИБАЕТСЯ! Ситуация: вы по направлению очень грамотного эндокринолога получили очень грамотные анализы. Вы очень грамотно к ним подготовились и пошли в очень грамотную лабораторию сдать анализы, потому что вы, получается, очень грамотный гражданин. Но вот уже через сутки вы сидите с красными и круглыми глазами, в ужасе от увиденного. Что могло пойти не так? Все дело в том, что, вне зависимости от вашей и лабораторной грамотности, ошибки все равно случается и вот топ-4 самых частых. 1️⃣Холестерин и триглицериды Мало того, что эти анализы требуют хорошего 8-часового голодания, так и при изначально повышенного их количестве, жиры могут «осесть», вызывая повышение порой даже в 2 раза! Перевожу: ждете холестерин 5, а приходит 8. Вы в ужасе, родственники в шоке, в ваша собака смотрит на вас с осуждением. 2️⃣ Стероидные гормоны Это очень быстрые товарищи, превращающиеся каждую секунду друг в друга. Уже писал, где и как их (не) стоит сдавать, но не удивляйтесь ложному повышению кортизола или низкому тестостерону. 3️⃣АТ-ТПО У вас аутоиммунный тиреоидит и очень НЕграмотный врач решил вам его вылечить. И вот вы пьете йод, закусываете селеном и сидите на аутоиммунном протоколе, а в анализах приходит долгожданный отрицательный анализ на аутоиммунный тиреоидит. Увы, нет, вы его не вылечили. Просто лаборатория ошиблась. 4️⃣Все анализы слюны Уж не знаю, почему, но перед сдачей слюны, всем резко хочется или кофе, или покурить. Так мало того, что в слюне и так все средне показательно, так еще и пищевые привычки нарушают достоверность исследования.