Терапевт твоего сердца

Отец на 15 минут

Поступила заявка под конец рабочей смены, в пятницу.

Ж26 лет. Беременность 35 недель, ковид+, температура 5 дней подряд под 38,5.

Первичный вызов. До этого лечилась самостоятельно.
С ее слов, не привыкла жаловаться.

Когда поступают вызовы на беременную, это = писанина: все время заполняешь документы, то в ЖК отдельную бумагу, то руководству передать своему, и обязательно нужно оставить актив участковому, чтобы связь была с ней, мало ли что.

Ну так вот. Приехал я.

Один карапуз бегает по квартире, другой — в животике.

В процессе разговора я понял, что она одна с маленьким ребенком, плюс еще беременность. Муж, сами знаете где; по телевизору об этом каждый день говорят. И родственников нет, только подружки.

Я пациентку осмотрел, беру экспресс-тест. Нахожу ковид.

В голове и по опыту прекрасно понимаю, что с такими жалобами и плюс еще беременность, наблюдение врачей должно быть 24/7. Срок не маленький, да и ковид на самом деле непредсказуемый вирус, абсолютно.

Предлагаю госпитализацию. Объясняю всю ситуацию.

Пациентка: «Надо, так надо!»

Боевая девушка, сразу видно.

Единственное, что попросила меня, — так рано не уходить, пока она быстро подготовит вещи для больницы.

Пока я писал направление, следил за маленьким, который бегает по квартире. Она уже собралась.

Я был в шоке: ну максимум 15 минут я ждал! С таким большим животом, да еще и с температурой.

Позвонила подруге, через 20 минут должна прийти забрать малыша.

Вызвал СМП. Собираюсь уходить, а подружка уже в дверях.

🔥 — огонечков таким девушкам! Вы настоящие героини!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Хорошо, когда есть друзья

В 2024 году мы с моим другом Денисом записывали для моего блога мой первый подкаст. Это мы на фотке вдвоем сидим.

Денис — врач-рентгенолог с 8-летним опытом работы. Именно с ним я советуюсь каждый день по поводу сложных пациентов.

Это не реклама, а личная рекомендация от меня на очень познавательный и интересный канал, за который мне лично не стыдно.

Как слезть с сосудосуживающих капель?

Что может скрывать банальный кашель у детей?

Как понять, заразен клещ или нет?

А в этой истории мы вместе спасали жизнь пациенту.

4️⃣18+ заранее предупреждаю.

Мужик на охоту поехал, а друг его подстрелил случайно.

Именно я посоветовал ему начать вести блог, и у него это неплохо получается. Сами зайдите, посмотрите.

Всех обнял! Вот вам и друга своего показал.

🔥— огонечки за меня лысого!

Весеннее обострение

Три года назад дежурю в неотложном кабинете.

Самый обычный день: на дворе май, солнышко, короче, погода кайф. Хочу быстрее сбежать с работы на вечернюю прогулку с собакой.

В этот весенний период не даром говорят, что у всех какое-то обострение.

Вот про это и будет моя сегодняшняя история.

Заходит в кабинет Ж34 года.
С жалобами на высокое давление и плачет.

Я встаю, сразу измеряю давление. Хммм, 130/70, но тахикардия какая-то: пульс 93-100 ударов в минуту.

Осмотрел пациентку, собрал анамнез сквозь слезы.

П: плохо мне доктор, душа болит! Показывает грудной отдел рукой..

Понимаю, что ее что-то беспокоит: тремор рук какой-то. Алкоголь и прочие вещества отрицает.

Снял ей ЭКГ сам (медсестра тогда пошла ПЦР-тесты брать), а так обычно она снимает.

Смотрю пленку. Чистенько, все QRS хорошенькие, пленка вообще без изъянов.

Сел за компьютер под видом того, что что-то вбиваю в систему, а диагноз писать даже не знаю какой. Всё нормально у нее.

Хочу спросить прямо: — зачем пришли? Что такое?

Но стремно, подумает, что я какой-то тупой и не вижу явного заболевания.

И тут пациентка сама себя выдает.

Пациентка: Доктор, вы такой хороший, помогите мне, пожалуйста.
Я: (в голове у меня: ура, а то не знал, что с ней делать, пустырник уже хотел предложить...) Чем я могу вам помочь?

Можете анализы посмотреть у одной пациентки.

А я без задней мысли: да, конечно.

Пауза!

Копается в телефоне в какой-то переписке.

Меня это насторожило уже сразу (я думал, может, анализы матери нужны, ещё что-то), ага, заблуждался я.

Пациентка: Где эта коза (только матом!) записана…
А вот нашла...

И диктует мне её данные.

4️⃣Я: А кто она вам?

П: Она, знаете кто, доктор? Любовница моего мужа. Посмотрите, все у неё хорошо или нет, а то она такая… (продолжение сами додумайте).

Я отказал.

Что было дальше писать не этично. Но мне лично сказали, что мы все такие мужики: помогаем, а потом бросаем.

Короче, осадочек остался, но я не ругался, ибо было бы еще хуже.

Мой рецепт с пустырником она выкинула прямо около кабинета, захлопнула дверью и ушла.

Почему у нас в медицинской системе есть отзывы на врачей, но нет отзывов на пациентов, как в такси, например, где водитель сам может оценить пассажира?

Я бы за такую «пассажирку» поставил бы 1 балл: столько мата в свой адрес я даже во дворе не слышал, когда был пацаном.

Но честно скажу, её план почти удался: зашла с козырей под видом плохо и просьбы о помощи, но в итоге оказался козлом я, хотя я просто делал свою работу.

🤣 — понять и простить! (Это просто весна…)

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Как я научился слышать людей?

Многие жалобы пациенты рассказывают активно, а некоторые утаивают.

Утаивают именно те, которые мне как врачу и нужны, чтобы поставить предварительный диагноз и понять, как помочь пациенту.

Вот самый простой пример (в скобочках мои комментарии).

Вызов на дом: Ж72 года. Жалобы — низкое давление.

Я приехал, разделся, осмотрел пациентку: давление 90/60, бледная на вид.

Смотрю ее анализы 6-месячной давности, гемоглобин 100.

Подумал: анемия ЖДА предварительно, лечение никакого не было.

Пила только Лористу. Надо еще анализов на дом назначить и повторно прийти к ней.

4️⃣Но не отпускает тот факт, что пациент со стойкой гипертонией с давлением 160/90 резко стал гипотоником за пару недель.

Решил послушать ее жалобы подробно, вдруг что-то в них есть полезное для меня.

Вот сижу, слушаю:

Пациентка в этот момент рассказывает: «Ой, сынок, как тяжело на пенсии, вы бы знали! Колени болят. Иду в магазин напротив, там майонез дешевле. (Боль в коленях не связана с низким давлением слушаю дальше).

А из магазина, когда вышла, подружку встретила, меня что-то вырвало, темная рвота была. (В этот момент у меня в голове: Есть зацепка, слушаю дальше!)

Потом вспомнила, что свеклу ела, хотя мы делали винегрет месяц назад, такой вкусный был. (Значит не свекла это была!)

Я когда телевизор смотрела, оттуда рецепт взяла, но месяц назад. (Белый шум, не вникаю).

В аптеку пошла, там сознание потеряла, но не я, а такая же бабушка, как я, а я вот вчера упала, очнулась на полу. Вот такая жизнь у меня в старости. (Опа, потеряла сознание, но прямо не говорит, скрывает).

Что сразу бросается в глаза?
Рвота темного цвета, потеря сознания.

Начал разгонять ее на эти две темы.

Я: А вот рвота часто у вас? А до этого была? А сегодня как? Давление после этого упало? Цвет всегда темный? Или только последние две недели?

Как оказалось, рвота кофейной гущей (черная или темная) у нее уже около месяца. Она просто не придавала этому значения.

Экстренно вызываю СМП, госпитализирую.
Диагноз: K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное под (?).

Как итог, диагноз подтвердился в стационаре.

А вроде бы такая безобидная история про походы в магазин, но как важно улавливать такие тонкие моменты.

🔥 — Вот из-за таких пациентов я знаю, где можно купить капусту или майонез дешевле на 20 рублей и сэкономить свой бюджет.

P.S. И да, я про все передачи в курсе: «Суд идет», «Мужское и женское». Сколько мне историй рассказали пациентки, вы бы знали, а про себя совсем не рассказывают….

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

Решил чуть-чуть отдохнуть

Сегодня без постов, надо сделать хоть один день паузы — очень суматошные будни.

Всех крепко обнимаю.

Смотрим с супругой сериал про Камаз Мастер.

Я хожу на дом к пациентам в эти дома, а они в сериале показаны.

А еще я люблю автоспорт!
Фотка в шлеме в комментариях — у доктора тоже есть хобби))

🔥 — всем хорошего настроения!

А какие у вас хобби?))
Рассказывайте в комментариях :)

Терапевт твоего сердца 🙏

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏