Спасибо, Док!

Про суповой набор и ипохондриков. Ипохондрики это вообще отдельная каста и боль всей больничной системы и здравоохранения в целом. Многие проблемку оценивают не до конца и я в какой то момент тоже, пока не стал работать в медицине. Масштаб проблемы я осознал тогда, когда ко мне на регулярной основе в течении года начали ходить ну минимум 4 человека с одними и те ми же "симптомами". Дело доходить порой до абурда. Сначала они выстёгивают своими "жалобами" врачей и выпрашивают направления на буквально "рентген всей бабки". Потом они идут сверлить своим шуруповёртом наш мозг, заставляя снимать как любит говорить моя лаборантка "весь свой суповой набор". (речь о костях). Я не шучу, у меня есть пациент, который на протяжении 5 лет снимает весь позвоночный столб с крупными суставами минимум раз в год. Причем, когда заходит в кабинет, то ведет себя адекватно. Но стоит ему подойти к аппарату как начинается театр. Охает ахает, кряхтит, мол все болит и ноет шо капец. А потом с аппарата слез и такой прыг скок хоба и оделся за 3 минуты, ждет доволный результата своего "супового набора". Такие пациенты занимают очередь, отнимают время у врачей, проходят кучу ненужных обследований. А за дверью сидят люди с реальными проблемами, которым действительно нужна помощь срочно.​ По статистике, около 14% пациентов в поликлиниках это ипохондрики. Они создают дополнительную нагрузку на систему, тратят ресурсы ВПУ-СТУ-Ю. И самое грустное то что... Им действительно нужна помощь, но не терапевта или рентгенолога, а психиатра.​ Но попробуй ка им это объяснить. Огребёшь, да еще по полной. Спасибо, Док!

Электросамокатчики, не соблюдающие ПДД это первое зло. Второе зло это курьеры на электромопедах. Пару слов о снимке. У парня раздроблены буквально в труху обе кости голени, больше всего большеберцовая, обратите внимание. Металлическая конструкция вокруг называется аппарат Илизарова, позволила хоть как то собрать это все дело воедино. Скажу так, отломки стоят, разумеется, неидеально, но шанс на нормальную реабилитацию имеется. А теперь ближе к самой ситуации. Данный 20 летний рыцарь дорог крайне любил доставлять свои заказы очень быстро. Чтобы экономить время, он ездил по дорогам общего пользования, наравне с машинами. Но проблема в том, что у него нет водительских прав и пдд он не знает. Вот и настиг однажды его ногу бампер машины, когда он проезжал нерегулируемый перекресток. С его слов сила удара была настолько сильной, что с правой ноги аж ботинок слетел. Сказал, что первым делом как встанет на ноги, то пойдет учиться на права. Выводы сделаны... но какой ценой?! Спасибо, Док!

КАК ВАШИ КОСТИ СИГНАЛЯТ О ДЕФИЦИТЕ ВИТАМИНОВ: ВЗГЛЯД РЕНТГЕНОЛОГА Ежедневно я вижу на снимках то, что нельзя разглядеть в зеркале: - первые признаки остеопении у женщин до 30 лет - снижение плотности костной ткани, которое маскируется под "усталость" - последствия дефицита кальция, который начинается задолго до переломов Что показывает рентген: ▪️ Кальций усваивается только с витамином D3 и K2 ▪️ Без магния кальций оседает в сосудах, а не в костях ▪️ Дефицит бора и кремния ускоряет хрупкость костей Но есть и хорошая новость: эти изменения обратимы, если действовать вовремя. На интенсиве "Бадомания" 21-22 октября узнаем: ✅ Как читать маркировку БАДов с позиции доказательной медицины ✅ Какие формы кальция действительно усваиваются ✅ Почему прием витамина D без анализов может быть бесполезен ✅ Как составить персональную схему поддержки костной системы Регистрация по этой ссылке! Давайте сохраним здоровье ваших костей до того, как они начнут "сигналить" на снимках. Реклама: ООО Академия NSA ИНН 1658215166 Erid: 2Vtzqx9anLn

Как хорошо, что современные диваны сейчас низкие. Поступила семейная молодая пара с 4 месячным ребенком на рентген черепа. Ребенок упал с дивана. Отец был на работе. Мама положила малыша на диван, окружила подушками со всех сторон. Он же еще не переворачивается, думала безопасно. Вышла на кухню воду подогреть для смеси буквально на минуту. Слышит плач истошный. Бежит обратно, а малыш на полу уже лежит. В первый раз в жизни перевернулся, и вот как неудачно. Ладно хоть упал на ковер, это заметно смягчило падение. Маленькие детишки поступают к нам на травму чаще, чем вы думаете. Перелома к счастью нет. У моей жены была подобная история. Ее сестру в детстве отец нес на руках зимой. Поскользнулся и упали вместе, прямо наотмашь! И ладно хоть упал не на нее, а ПОД нее. Благо еще детей в то время закутывали толстыми одеялками, это тоже спасло. Спасибо, Док!

Слушайте, или это был пятничный осенний капец, или я реально стал бояться людей 😬 Холл, где находится мой кабинет, соседствует с холлом, где сдают кровь. Обычно шучу с лаборантками, что у нас больница держится на дотациях от вампиров, потому что ну стоооолько народу каждое утро сдают кровь, что её наверное увозят бочками в лабораторию. Так вот, сегодня даже в моём кабинете (2 двери и метров 30) было слышно, как ругаются матом и чуть ли не дерутся в очереди премиленькие бабули, дедули, женщины и мужчины. А начиналось всё с переругиваний, было даже немного смешно, человек мол не может подождать 1 минуту, пока возьмут анализ у другого. Даже хотел выйти посмотреть на эти дела, может думал стыдно станет при виде врача шуметь в больнице! А потом стало реально страшно, крики уже были серьёзные, да и зачем омрачать себе настроение в пятницу !? В общем послушал-послушал, а потом резко всё прекратилось, взятие анализов в процедурке у нас до 10. И удивительным блин, образом ВСЕ ВСЁ успели, кто на работу, кто куда. Никого не оставили, всех "обслужили". Девочки там работают вдвоем с 7 утра, молодцы вообще ! Стрессоустойчивость максимальная у них, за что им большой привет и респект) Спасибо, Док!

А давайте облучим ребенку череп почем зря?! Да легко! Бомбит, версия 2.0 Вчера поступал ребенок 8 лет с направлением на перелом костей черепа. Ну, думаю что то однозначно серьезное. Начинаю подробнее расспрашивать маму что случилось. А она: "Да мячом футбольным попало в голову". Тут я выпал конечно. Т.е. врач (ВРАЧ!), который выписал сие направление реально считает, что попаданием мяча в голову можно СЛОМАТЬ кости свода черепа? Серьезно? И что самое ужасное, я не могу отказать в исследовании. Так как пациент был у врача на осмотре/приеме, и тот выписал ему направление. А это фактически документ, обязывающий сделать нас снимок. А если начнешь возмущаться, так мало того что тому врачу попадет, так еще и нас врагами народа сделают моментально. Вот че делать?) Просто тупик) Доброе утро! 😬 ❤️ Спасибо, Док!

Представляем — заБОТа ❤️‍🩹 заБОТа — бот Московского института психоанализа, который помогает находить самое важное в мире психологии: новые знания, осознанность и вдохновение. 🧘‍♀️ Для тех, кто интересуется психологией Хочется лучше понимать себя, сохранять внутренний баланс, выстраивать отношения и укреплять эмоциональную устойчивость?заБОТа подберёт персональные подборки по вашим интересам — про самоценность, тревогу, границы, мотивацию и многое другое. 🫂 Для практикующих психологов Вы помогаете другим — теперь заБОТа помогает вам.Бот собирает только самое важное: статьи, научные обзоры, записи вебинаров и практические инструменты для работы с клиентами. Раз в неделю вас ждет структурированный, проверенный материал.  Подключитесь к заБОТе — и позвольте себе немного заботы в ответ.

Хотел бы рассказать вам о своем хорошем друге травматологе-ортопеде, который не так давно начал вести свой канал. Мы с ним учились вместе на одной студенческой скамье, дружим до сих пор! Работаем вместе, и ранее я уже публиковал парочку историй из его практики. Его зовут Хабибулин Вагиз Ринатович, он специализируется на лечении суставов, позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. В своем канале Дневник ортопеда он делится полезной информацией и интересными случаями с работы. Как пример, я скинул его последний пост о том, как деформации ног могут привести к необратимым последствиям. Давайте поддержим подпиской моего друга и молодого автора! Он и правда замечательный доктор) И что самое главное - добрый! ☺️ ссылка на его канал - https://t.me/neuro_ortho

Могут ли кривые ноги привести к необратимым изменениям в суставах? Женщина, 50 лет. Жалуется на боль в правом коленном суставе, по внутренней поверхности коленного сустава (медиально) более 4 лет. Около 3 лет назад ей было предложена остеотомия голени (искусственное создание перелома на голени, для исправления деформации конечности). Для чего предложена такая операция? Для того, чтобы снизить нагрузку на медиальный отдел коленного сустава, в ином случае это бы привело к раннему остеоартриту (стиранию хряща и снижению нагрузки на мениск). Но пациентка подумала, что не так сильно у меня и болит, чтоб ломать мне ногу и вкручивать туда винты и пластины и решила походить так на «своих двоих». И вот спустя 3 года, боли возобновились с новой силой. Теперь болит не только при ходьбе, но даже в покое. Встать со стула или присесть – задача вообще тяжелая. Что имеем? Даже визуально отмечается варусная деформация коленных суставов, более выраженная справа. На снимках (Рентген 1-ый по счету на картинке) – отклонение по оси правого коленного сустава около 10 градусов (что весьма много!), левого около 5 градусов. Обратите внимание на «суставную щель» - в медиальном отделе ее фактически нет на правом колене (0мм) в отличии от левого (2.9мм). Открываем МРТ (2,3 картинки) – отрыв корня мениска и его экструзия (он начал покидать сустав) и вышел более чем на 5мм со своего привычного места. То есть мениск из сустава просто «выдавило». Ну и хрящ, видим также практически полное его отсутствие. Грубо говоря – появились необратимые последствия для сустава, которых, вероятно, можно было избежать, ведь на тот момент 3 года назад, были прямые показания для остеотомии. Что делать сейчас? Предложено 2 варианта: 1) Лечить консервативно, маскировать боль таблетками, физиотерапией, блокадой нервов, внутрисуставными инъекциями, поддерживать мышцы в тонусе и ждать пока сустав износится окончательно и пойти на его замену (эндопротезирование). Думаю через 2-3 года он уже износится полностью. Но пациентке всего 50 лет! Рановато для эндопротеза. 2) все таки попробовать сделать остеотомию голени и одномоментную артроскопию и выполнить рефиксацию корня мениска, если это вообще будет возможным. В таком случае сустав может пожить еще 5-10 лет и потом может понадобится эндопротезирование (хрящ оставшийся все равно износится). Возникает логичный вопрос, так почему бы не поменять сустав сейчас? Дело в том, что искусственный сустав служит 10-15 лет, после чего, может понадобится повторная операция – реэндопротезирование, которая считается, весьма сложно операцией, с относительно высокими показателями неудовлетворенности. Кстати, если вы подозреваете, что ваши ноги тоже кривые – панорамная рентгенография (или телерентгенография) поможет вам показать это (1-ый снимок) #варус #варуснаядеформация #мениск #операция #артроз