Спасибо, Док!

Перед вами пациент с головокружением и парой не самых очевидных очагов на МРТ. В голове сразу несколько вопросов: это дебют рассеянного склероза, проявления хронической ишемии или вариант нормы? 🔵От того, как вы «прочитаете» эту историю на снимке, зависит судьба человека. Или другая, более острая ситуация — пациент с подозрением на инсульт. Время работает против вас. Где искать самые ранние признаки ишемии, чтобы успеть помочь? А как часто вы видите снимки позвоночника, где за маской «банальной» грыжи или остеохондроза могут скрываться признаки воспаления или даже объёмного процесса? Пропустить такой «красный флаг» — значит потерять драгоценное время для пациента. Хочется иметь чёткий внутренний алгоритм, который позволит чувствовать себя спокойно и уверенно. ☑️Именно для таких клинических задач создан практический курс «Нейровизуализация: практический цикл». Это не сухая теория, а концентрат практических знаний: четкие алгоритмы, стандарты визуализации и шаблоны описаний для самых частых и сложных клинических ситуаций. ➕Вас ждут 7 интенсивных модулей, которые закроют основные вопросы диагностики: Курс начинается с основ: принципы МРТ и КТ, лучевая анатомия мозга и методы визуализации позвоночника — фундамент для уверенной работы. Далее — ОНМК. Детально об ишемическом и геморрагическом инсульте, хронических микроангиопатиях. Вы научитесь видеть и оценивать критические изменения. Отдельные модули посвящены сосудистой патологии (аневризмы, мальформации, васкулиты) и демиелинизирующим заболеваниям, с фокусом на рассеянный склероз и его дифференциальную диагностику. ☑️Вы получите четкие стандарты обследования пациентов с эпилепсией и патологиями позвоночника — от дегенеративных изменений до опухолей. Особое внимание — нейровизуализации в педиатрии: особенности детского возраста, доброкачественные находки и диагностика инсультов у детей. Курс идеально подойдет: – Практикующим неврологам, которые хотят самостоятельно и грамотно оценивать снимки, понимать заключения и говорить с рентгенологами на одном языке. – Врачам-рентгенологам, которые хотят систематизировать знания по нейровизуализации в четкие клинические алгоритмы. – Врачам смежных специальностей (терапевтам, реаниматологам, нейрохирургам), которые работают с неврологическими пациентами. – Ординаторам и молодым врачам, которым необходимы качественные, прикладные знания для уверенного старта в профессии. После курса вы: ☑️ Сможете уверенно оценивать снимки при подозрении на инсульт и знать стандарты диагностики. ☑️ Получите четкие алгоритмы для разбора сосудистой патологии и демиелинизирующих заболеваний. ☑️ Научитесь видеть и интерпретировать «красные флаги» на МРТ и КТ. Оставить заявку

Вот вы сейчас на фотку смотрите и просто недоумеваете что тут такое. А я расскажу! Самое привычное врачам что дарят/благодарят? Правильно, кофеек, конфетки, алкоголь (ну куда ж без него то) А вчера! Друг скидывает мне эту фотку, где говорит что ему подарили сковородку! СКОВОРОДКУ, мать ее за ногу, понимаете?))) Вот это я понимаю душевный подарочек вышел 😂 Илья, спасибо за контент 😁

Байку знаете про пиратов и повязку на глазу? Мы привыкли думать, что это потому что в бою глаз выбили. А вот и не всегда. Смотрите, как работает наш глаз и причем здесь вообще рентген. Когда вы заходите с яркого солнца в темный подвал (ну или трюм корабля), вы первые пару минут вообще ниче не видите. Глазу нужно время, чтобы перестроиться, выработать специальный пигмент родопсин. Это называется темновая адаптация. Занимает она от 5 до 20 минут. В бою это вечность. Пока ты будешь привыкать к темноте трюма, тебя там уже три раза насадят на пику точеную. Поэтому хитрые моряки держали один глаз постоянно закрытым повязкой. Он всегда был в режиме темноты. Так вот, в свое время рентгенологи, занимались почти тем же самым. Сейчас мы сидим в светлых кабинетах за крутыми цифровиками. Красотень че сказать. А еще лет 40-50 назад рентген был аналоговым. Врачи сидели в пещере почти в полной темноте перед тусклым флуоресцентным экраном. Чтобы разглядеть там язву или перелом, нужно было иметь идеально адаптированное ночное зрение. Поэтому старые рентгенологи частенько носили специальные красные очки. Красный свет не сбивает выработку родопсина (пигмента, который отвечает за сумеречное зрение). Такой вот лайфхак с адаптацией глаза. Сейчас это уже история, но ветераны помнят)

Про картошку, варваров и итальянскую науку Заехал тут на днях к старому другу детства. Захожу на кухню и чуть в осадок не выпал. Его ненаглядная, значится, накрывшись с головушкой плотным полотенцем, сидит над кастрюлей с вареной картошкой. "Че у вас тут происходит?" спрашиваю обоих, прям как в том мемном видео) "Да вот, кашляет сильно, мокроту размягчает" отмахивается. У меня глаза уже по 2 евро. Я чуть сам не поперхнулся. 2025 год на дворе, искусственный мать его интеллект пишет симфонии, а мы лечимся методами времен нашествия варваров. И ладно бы это просто не работало, так ведь опасно! Горячий пар легко вызывает ожог слизистой, еще сильнее травмируя и без того воспаленные дыхательные пути. Отек нарастает, дышать становится ЕЩЕ труднее. Ну допустим "размягчила" она ее в моменте, подышала 20 мин., а остальные 23 ч 40 мин, действие этого великолепного "препарата" тютю. Давайте здесь простыми словами. Когда в бронхи попадает вирус или бактерия, организм защищается и вырабатывает слизь (мокроту), чтобы как бы "смыть" врага. Но при болезни слизь становится густой, вязкой и буквально приклеивается к стенкам бронхов. Реснички эпителия не могут ее вытолкнуть, возникает застой. Вуаля, идеальная среда для бактерий. Тут наша задача не греть ее паром, а изменить саму структуру слизи. Сделать ее жидкой и текучей. Пошли вместе с другом прогуляться до аптеки и взяли Флуифорт, препарат который знают и доверяют уже все и вся. Объясню, почему именно он. Действующее вещество карбоцестеина лизиновая соль. Это не просто как любят говорить "отхаркивающее". Препарат работает умно. Он возвращает мокроте нормальную вязкость и эластичность. В таком состоянии она легко выводится естественным путем. Без каких либо танцев с бубном. Плюс это итальянское качество, и разумеется, проверенный лекарственный препарат. Загуглите сами на медиклабе. В общем картофан мы пустили на салат под шубой, а жена наконец начала лечиться нормально. Через пару дней кашель стал мягким, без всяких пыток кипятком. Мораль сей басни: Давайте уже оставлять средневековье в учебниках истории. Лечимся цивилизованно. Реклама ООО "СИ ЭС СИ ЛТД" ИНН 7706811620 erid 2VtzqwQRP94

Снимок вчерашнего 14 летнего героя. По перилам в детстве все кататься любили?) Здесь ситуация была аналогичная. Только парень не учел два фактора) Бессердечную стерву гравитацию и 100 кг школьный рюкзак за спиной, который меняет центр тяжести. На снимке указал перелом шейки плечевой кости. Про механизм травмы: в середине своего приключения по перилам скорее всего рюкзак перевесил и пацан начал заваливаться назад. Запаниковал, попытался рефлекторно затормозить рукой об стойку перил на полной скорости. Рука то затормозила, а тело полетело дальше. В данном случае смещения нет. Достаточно консервативного лечения. Но если бы перелом был не дай бог оскольчатым или со смещением, то дальше только титан. Сказал, что девочку хотел впечатлить) Я думаю у него это неплохо получилось) Спасибо, Док!

Сегодня решил рассказать про вот такую вот заплаточку для мозга) Смотрите на эту сеточку справа. По сути это пластина, которой закрыли дыру в черепе после трепанации. В медицине это называется краниопластика. Есть несколько причин почему это делается. Ну, во первых, чтобы мозг был защищен. Ходить с «мягким местечком» на голове, где под кожей сразу пульсирует мозг, так себе затейка. Любой удар может стать последним. Во вторых (и вот тут интересный факт!), это нужно, чтобы убрать синдром трепанированного. Представьте сами, кости то нет, и атмосферное давление начинает буквально давить вам на мозг через кожу. Мозг к такому не приспособлен и люди с такими дефектами очень часто жалуются, что у них голова болит при смене погоды так, что хоть на стену лезь. А тут закрыли титановой сеткой аккуратненько, восстановили герметичность «коробки», она обросла соединительной тканью, давление выровнялось, головные боли прошли. Вот такая вот неочевидная причина ещё есть) Кстати и почему ещё именно титан. Ну первое что приходит на ум это прочно, тут бесспорно. А ещё его используют потому что это интактный материал ( не вступающий в реакции) и не магнитится на мрт)

Вы удивитесь, но огромное количество людей живет с болью только потому, что не понимают, как работает их тело Кто-то лечит артроз прогреваниями, которые только ускоряют разрушение сустава Кто-то втирает мази при пяточной шпоре, хотя проблема вообще не в коже Кто-то делает уколы, которые не лечат, а просто маскируют боль. И при этом думают:

Это возраст, что тут поделать

Даже если им еще нет тридцати Каждый день я вижу, как люди страдают из-за своего незнания или неправильной информации Чтобы это изменить, мой коллега, врач физиотерапевт Владимир Карасенко, создал телеграм-канал, где простым языком он объясняет: 🔺Лечение хронической боли 🔺Как убрать боль при остеохондрозе 🔺Как ухаживать за суставом после операции или травмы 🔺Что делать при артрозах 🔺Что такое пяточная шпора и как ее лечить Только честные разборы из личной практики Рекомендую подписаться, чтобы начать понимать свое тело и перестать жить с болью [подписаться]

Реклама. Карасенко Владимир Павлович. ИНН 253808345947. erid=2VtzqvSEF6A

Рассказываю про свежайший клинический случай. Патология достаточно нечастая получилась. Обратите внимание на безымянный (IV палец). Он сильно короче остальных за счет укороченной пястной косточки (указал стрелочкой на нее). Девочка жалуется на боли в кисти, острых травм не было накануне. Хирург недоумевает, тоже видит укороченную кость, квалифицирует как аномалию развития и решил отправить в республиканскую больницу. Я же в процессе описания пришел к своему выводу, о чем ему и рассказал. Девочка ранее сломала эту кость. Причем сломала супер неудачно, в зоне роста этой кости (девочке 12 лет). Перелом по всей видимости никак не вели и он сросся худо бедно сам. Но сросся как раз где? Именно в зоне роста, тем самым ее ЗАКРЫВ. И все, кость перестала расти и начала сильно отставать от остальных. Текущая патология называется брахиметакарпия ( укорочение пястной кости). А это в свою очередь является видом брахидактилии. В конце немного поддушнил, но зато многие теперь знают как минимум два новых слова за сегодня.) По моему мнению девочке показана остеопластика (операция по удлинению кости). Работаем 💪🏻

Вчера пересматривали Криминальное чтиво. И как же я обалдел, оценив уже свежим и взрослым взглядом от того как делают укол адреналина прямо в сердце Уме Турман. Сразу свои 5 копеек вставить захотелось. Так вот, в жизни так не делают от слова совсем. Это чисто киношная фишка. Ну эпично же, эффектно выглядит, тут не поспоришь. На самом деле, еще в 60ых действительно баловались внутрисердечными иньекциями, пока не отправили этим пару тройку пациентов в Вальгаллу и не поняли что это гиперопасно. С точки зрения докмед, кроме крутого кадра мы можем получить вдогонку: проткнуть легкое и добрый вечер пневматоракс, заколоть коронарную артерию и получить потенциальный инфаркт, а еще плюсом тампонаду. Кровушка выльется из прокола в сердечную сумку и сдавит сердце и оно вообще нафиг качать перестанет. Альтернативой сейчас является внутрикостный доступ. Через котсный мозг лекарство до сердца долетает за секунды. это стандартная мировая практика, но для этого нужно игла-сверло. Делается или в плечевую или в большеберцовую кости. Понятное дело что в полевых условиях это не особо практикуют, но в условиях стацика пожалуйста. А вообще в/м и в/в доступ тоже никто не отменял)

Наткнулся на один случай, который доказывает, что человеческий организм тот еще Плюшкин. Всё в дом, всё в себя. Дано: дама с деликатной проблемой. Жалуется на "амбре". Год ходит, благоухает, но к врачу ни ногой, естественно. Видимо, ждала, что само отвалится или в Шанель №5 превратится. Странно, но не превратилось. Наконец, дошла до гинекологов. Те полезли с зеркалами, и в прямом смысле слова уперлись во что-то монументальное. Сначала грешили на атипичную лобковую кость. Ну тоже странное предположение конечно. Дальше повезли ее на КТ. И тут выяснилось, что женщина буквально носит в себе философский камень. Огромный булыжник прямо в полости влагалища. Такая штука кстати называется кольполитиазом. Резонный вопрос откуда он там взялся?! Оказывается, 30 лет назад (!) она попала в ДТП. И с тех пор моча потихоньку, партизанскими тропами, затекала не туда ( в результате дтп возник пузырно-влагалищный свищ). И вот как снежный ком, кристаллик к кристаллику, слой за слоем вырастила она себе вот такой сталагмит. Нет, я всё понимаю, уникальный случай, редкость и все такое. Но 30 лет! Это же какая выдержка должна быть. PS : забыл ведь указать размеры камня 25 x 8 x 6 см. О как) Спасибо, Док!