ВАШ ПЕДИАТР

💉Миф: «Не буду прививаться от гриппа каждый год, потому что вирус все равно меняется» Вот почему эта логика, хоть и кажется на первый взгляд здравой, на самом деле ошибочна и даже опасна. 1️⃣ Это не "угадайка", а научный прогноз с огромной заблаговременностью. Вирусологи ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) создают глобальную сеть наблюдения: Более 100 национальных центров в разных странах круглый год собирают образцы вирусов гриппа от заболевших. 🟠Отслеживают "дрейф": вирусы гриппа постоянно и немного меняются (это называется антигенный дрифт). Ученые видят, какие именно штаммы начинают преобладать в Юго-Восточной Азии (где сезон гриппа начинается раньше), и как они распространяются. 🟠Принимают коллегиальное решение: на основе этих данных эксперты ВОЗ дважды в год (в феврале для Северного полушария и в сентябре для Южного) дают рекомендации производителям вакцин, какие именно три (или четыре) штамма включать в состав сезонной вакцины. Да, иногда происходит неожиданная мутация, и циркулирующий штамм немного отличается от прогнозируемого. Но даже в этом случае... 2️⃣ Даже "неполное" совпадение — это огромная польза. Если иммунная система с помощью вакцины познакомилась с похожим вирусом, при встрече с "диким" штаммом тоже будет взаимодействовать, так как штаммы похожи. Это называется перекрестный иммунитет. Что это дает на практике: 🟠Вы не заболеете вовсе — если штамм совпал. 🟠Вы заболеете, но в легкой форме — если штамм не совсем совпал. А это главное! Грипп опасен не самим насморком, а смертельными осложнениями: пневмонией, поражением сердца (миокардит), мозга. Вакцинация в разы снижает риск этих осложнений, даже если вы все-таки заразились. 🟠Вы защищаете не только себя, но и своих близких, создавая коллективный иммунитет, который не дает вирусу бушевать. 3️⃣Иммунитет от прививки — не вечный. Это как обновление антивируса на компьютере. Во-первых, как мы выяснили, вирус меняется. Прошлогодняя "база данных" устарела. Во-вторых, даже к одному и тому же штамму наш поствакцинальный иммунитет со временем ослабевает. Через 6-12 месяцев уровень защитных антител заметно падает. Ежегодная вакцинация — это бустерная доза, которая «взбадривает» и обновляет вашу защиту как раз к началу нового сезона. Так стоит ли играть в эту "русскую рулетку"? Представьте, что вам предлагают бесплатный шлем для мотоцикла, который на 40-60% снижает риск тяжелой травмы головы в ДТП. Вы же не откажетесь на том основании, что этот шлем не защитит вас на 100% от всех видов аварий? С вакциной от гриппа та же история. Резюме простыми словами: Ежегодная прививка от гриппа — это не про "угадали/не угадали". Это про то, чтобы дать вашему организму самый свежий набор инструментов для борьбы с вирусом. Даже если инструмент не идеально подойдет, он все равно поможет справиться с задачей быстрее, безопаснее и без тяжелых последствий. Это не лотерея, а взвешенная и научно обоснованная страховка от одной из самых массовых и коварных инфекций. Так что не слушайте мифы. Собирайтесь всей семьей и вперед, к врачу или в прививочный пункт. Ваше здоровье этого стоит. 👌 ВАШ ПЕДИАТР

❓ ВАМ ТОЖЕ НЕ ХВАТАЕТ ТАКОГО ПОМОЩНИКА? Друзья, признавайтесь как часто вы: 🔘В 3 часа ночи гуглите симптомы вместо сна? 🔘Переживаете, что упустите что-то важное в здоровье ребенка? 🔘Мечтаете о помощнике, который быстро и понятно ответит на вопросы? Мы создаем решение — вашего персонального консультанта по детскому здоровью 24/7. Но хотим сделать его по-настоящему удобным для вас! Помогите нам всего за 2 минуты и пройдите опрос. Ваши ответы помогут создать проект, который станет настоящим спасением для родителей! Пройти опрос: clck.ru/3Nitqe

МОЖНО ЛИ РЕБЕНКУ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ? Согласно рекомендациям Европейской академии дерматологии и венерологии, вакцинация пациентов с атопическим дерматитом должна проводиться по обычному графику, для инъекции лучше выбрать здоровый участок кожи. Союз педиатров РФ рекомендует проводить плановую вакцинацию в период ремиссии, а экстренную вакцинацию разрешает выполнять и в период обострения, так как в этом случае у ребёнка есть прямой риск заражения. Методические рекомендации о противопоказаниях к вакцинации подтверждают эту точку зрения, говоря о том, что вакцинация в острый период атопического дерматита эффективна и безопасна. После (но не вследствие!) вакцинации ребенка с атопическим дерматитом возможно кратковременное обострение кожного процесса. Атопический дерматит— хроническое заболевание с волнообразным течением, самопроизвольными ремиссиями и обострениями. Они будут происходить и без вакцинации, и с вакцинацией, просто потому что таково течение этой болезни. Есть данные, что мертиолят в составе АКДС чаще провоцирует обострение кожного процесса при атопическом дерматите. Поэтому при возможности следует отдавать предпочтение вакцинам без этого консерванта в составе (Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Адасель) 👌 ВАШ ПЕДИАТР

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА Эффективность и безопасность дополнительных методов лечения атопического дерматита, таких как гомеопатия, фитотерапия и пищевые добавки, еще не были адекватно оценены в исследованиях. Если вы самостоятельно решили применять данные средства у ребёнка с атопическим дерматитом, вот что вы должны учитывать: 🟠Будьте осторожны с растительными продуктами, не имеющими этикетки на русском языке. В некоторые растительные препараты, предназначенные для лечения экземы, производителм намеренно добавляют местные кортикостероиды. При бесконтрольном использовании вреда от такого лечения будет больше, чем пользы 🟠Некоторых китайские травяные лекарства, используемые для лечения экземы, оказывались токсичны для печени 🟠Если средство не маркировано как лекарственное, то никто не обязан отвечать за его состав 👌 ВАШ ПЕДИАТР

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА Чаще всего для лечения местного воспаления применяются топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина. Топические глюкокортикостероиды лечат местное воспаление. Выбор препарата будет осуществляться врачом в зависимости от локализации и выраженности воспаления. Родители детей с атопическим дерматитом часто боятся их применения из-за стероидофобии. Большинство страхов связано с тем, что родители путают местные стероиды с системными и анаболическими стероидами. Последние вообще не имеют никакого отношения к лечению атопического дерматита, т.к. В их составе другое действующее вещество. Системные глюкокортикостероиды оказывают более мощное действие на весь организм, поэтому используются в более тяжёлых и угрожающих жизни ситуациях. Количество гормона, попадающего в организм через кожу при местном использовании несравнимо меньше, чем при приёме в виде таблетки или укола, поэтому и риск серьёзного влияния на организм очень низок. А учитывая то, что назначаются они обычно коротким курсом, этот риск вовсе стремится к нулю. Эти препараты являются первой линией лечения атопического дерматита уже более 50 лет, поэтому их влияние на организм хорошо изучено. Как и любое лекарственное вещество, эти препараты имеют свои побочные эффекты, но при соблюдении рекомендаций врача они безопасны. Топические ингибиторы кальциневрина тоже обладают противовоспалительным действием. Они не гормональные и могут длительно безопасно использоваться на деликатных участках кожи, таких как лицо и складки. Родителей часто пугает, что в инструкции к препарату Элидел сказано о возникновении случаев рака на фоне лечения. Далее цитирую комментарий специалистов проекта #УАтопииЕстьЛицо https://t.me/lico_atopii/286:

«При применении крема Элидел были зарегистрированы случаи развития злокачественных новообразований, включая лимфому кожи и другие виды лимфом, а также рак кожи. Однако результаты 8 эпидемиологических исследований не выявили повышенного риска злокачественных образований, связанных с местным воздействием пимекролимуса в какой-либо популяции».

То же самое можно увидеть в инструкции к Такропику и Протопику:

«Общий опыт клинических испытаний, данные крупных пострегистрационных исследований безопасности и наблюдения после выхода препарата на рынок не позволили установить причинно-следственную связь между применением мази такролимуса и злокачественными новообразованиями».

В январе 2023 года авторитетное медицинское издание The Lancet опубликовало мета-анализ: (https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(22)00283-8/fulltext) было проанализировано 110 исследований, в которых приняло участие 3,4 миллиона человек всех возрастных групп, и сделан вывод, что местные ингибиторы кальциневрина не повышают риск развития рака. В зависимости от стадии и тяжести заболевания, врач может порекомендовать наносить эти препараты на очаги обострения, не задевая здоровую кожу, чтобы снять острое воспаление, или наоборот, наносить на внешне здоровую кожу в зонах привычного воспаления для профилактики рецидивов. Местные стероиды следует отмерять до «единицы кончика пальца» и аккуратно наносить на воспалённые участки кожи по направлению роста волос, избегая здоровую кожу Выдавите препарат на кожу от кончика указательного пальца до первой складки вашей (взрослой) руки (см картинку ниже). Это количество должно быть использовано для лечения области экземы в 2 раза больше размера той же (взрослой) руки. 👌 ВАШ ПЕДИАТР

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: УСТРАНЕНИЕ ТРИГГЕРОВ К распространенным раздражающим факторам относятся: ❌сухой воздух (в отопительный сезон) ❌перегревание и повышенное потоотделение ❌долгие водные процедуры в горячей воде ❌использование агрессивных средств для купания, средств с растительными компонентами ❌грубая одежда из шерсти и синтетических материалов ❌воздействие пищевых (большая восьмёрка аллергенов), бытовых (клещ домашней пыли, плесневые грибы, шерсть, эпителий и продукты жизнедеятельности домашних животных) и аллергенов из воздуха (пыльца трав и деревьев) при наличии сенсибилизации к ним ❌табачный дым ❌стресс ❌металлы в ювелирных изделиях ❌отдушки, красители, консерванты в средствах по уходу за кожей и влажных салфетках В следующем посте расскажем о местном лечении обострений. 👌 ВАШ ПЕДИАТР

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: ПРАВИЛА ОЧИЩЕНИЯ И УВЛАЖНЕНИЯ КОЖИ Постоянный уход за кожей и контроль её состояния очень важен. Это потребует больших усилий со стороны ребёнка и родителей. Большинству детей с атопическим дерматитом придётся пожизненно придерживаться этой схемы контроля за кожей. Есть счастливчики, которые благодаря регулярному многолетнему уходу “перерастают” свой атопический дерматит, однако их кожа всё равно остаётся чувствительной и склонной к сухости. Очищение ❌Не рекомендуется использовать обычное мыло и гели для душа, т. к. щелочной рН (>7) мыла высушивает кожу, а отдушки могут её дополнительно раздражать. Стараться выбирать специализированные средства для атопичной кожи- масла для купания или синдеты (синтетические детергенты- заменители мыла) ❌Вода при купании не должна быть горячей (оптимально- 27–34 гр). Желательно не держать ребёнка в воде более 15 минут. ❌Избегать мочалок, скрабов. Помните: дети, пользующиеся средствами для купания с атопичной кожей, становятся очень скользкими, когда мокрые! ❌После купания кожу высушить с помощью похлопывающих движений мягким полотенцем, не растирать. Стараться наносить эмолент в первые 3 минуты после купания Увлажнение Необходимо использовать для увлажнения специальные крема из серии эмолентов. Важно подобрать оптимальную текстуру в зависимости от времени года, текущего состояния кожи, индивидуальных предпочтений пациента и родителей. Возможные варианты текстур: лосьон, эмульсия, молочко (более легкие), крем (средние по плотности), бальзам (более плотные и жирные). Следует использовать эмолент минимум 2 раза в день (максимума нет, допустимо увлажнять кожу по потребности хоть каждый час). 🦄Важно: наносите эмолент на все тело, а не только на очаги поражения. Эмоленты не лечат обострение, а профилактируют его, как, например, регулярная чистка зубов профилактирует возникновение нового кариеса, но не вылечит уже имеющийся. Критерии правильного использования эмолента: ✔️увлажненная и немного скользкая кожа, по ощущениям близко к очищенному от скорлупы отварному яйцу ✔️расход до 250 мл в неделю для младенцев, до 500 мл для детей первых лет жизни и от 500 мл для более старших детей и взрослых При обострении кожа сильно повреждена, и ребёнок может жаловаться на неприятные ощущения при нанесении эмолента (щипет, жжёт). В таком случае можно: ✔️охлаждать эмолент в холодильнике перед нанесением на кожу ✔️наносить эмолент только на неповреждённую кожу (вокруг участков с мокнутием, корками и расчёсами) до купирования обострения, а далее вновь наносить на всю кожу с головы до пяток ✔️ попробовать сменить эмолент на другой, не содержащий мочевины или ниацинамида в составе Отдавайте предпочтение упаковкам с дозаторами. Если ваш эмолент продаётся в банке без дозатора, доставайте продукт ложкой, а не пальцами, чтобы он не стал источником инфекции. Если врач при осмотре видит признаки инфицирования очага атопического дерматита, то после лечения назначенного врачом вам нужно выбросить текущую банку эмолента и купить новую. Регулярное использование эмолента- основа контроля атопического дерматита! Ребенок не хочет мазаться эмолентом, что делать? Ещё советы и ещё При упорном течении атопического дерматита иногда рекомендуют влажные обёртывания с эмолентами. Можно почитать с детьми этот текст (авто переводчик в браузере), очень круто объясняется про лечение. 👌 ВАШ ПЕДИАТР

ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА Лекарства от этого заболевания не существует, но есть много способов контролировать его, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно. Мы не можем воздействовать на причину атопического дерматита (генетический фактор и неадекватно сильный местный иммунный ответ), но можем минимизировать воздействие провоцирующих факторов окружающей среды и регулярно поддерживать кожу увлажнённой, чтобы сохранить ремиссию как можно дольше. 🦄В обострение важно лечить его симптомы (местное воспаление в коже и зуд), чтобы не заполучить вторичную инфекцию. Если обострения случаются часто, то врач может назначить проактивную терапию, чтобы продлить ремиссию.

Не существует единой причины атопического дерматита. Это сложное многофакторное заболевание: оно генетическое, но в то же время включает в себя сверхактивный иммунный ответ кожи на факторы окружающей среды.

Неконтролируемый атопический дерматит оказывает огромное влияние на качество жизни семьи. Зуд приводит к бессонным ночам, трудностям с концентрацией внимания и пропуску школы. Дети с тяжелой формой атопического дерматита также могут стесняться внешнего вида своей кожи, страдать от низкой самооценки и клинической депрессии. Однако, если контролировать состояние кожи, можно ограничить влияние болезни на повседневную жизнь. В следующих постах расскажем, как контролировать атопический дерматит. 💬 А вы с ним встречались? Поделитесь своим опытом в комментариях. 👌 ВАШ ПЕДИАТР

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ — ЭТО АЛЛЕРГИЯ? У большинства детей с атопическим дерматитом нет пищевой аллергии, однако у некоторых детей пищевая аллергия может быть провоцирующим фактором, чаще в семьях, где есть аллергики. Пищевая аллергия подозревается, если: ✔️ранее отмечались реакции по типу крапивницы ✔️отёка Квинке ✔️многократной рвоты/диареи ✔️свистящих хрипов/затруднения дыхания после еды ✔️уже был тяжёлый атопический дерматит с частыми обострениями и обширным поражением кожи, плохо поддающийся контролю Атопический дерматит МОЖЕТ быть связан с аллергией, его тяжелое упорное течение — один из указателей на взаимосвязь обострений с пищевой или контактной аллергией. Это общепринятая позиция. Если вы столкнулись с отрицанием этого, это не “докмед подход” виноват, международные и отечественные рекомендации по атопическому дерматиту совсем не отрицают пищевую аллергию, просто встречается она не у 100% людей с атопическим дерматитом, только и всего. Поэтому утверждение, что при этом заболевании не может быть аллергии совсем ни у кого и никогда, не верно. Если вы столкнулись с таким нигилизмом, это повод послушать второе мнение, но это точно не обесценивает современный подход к лечению этого заболевания, который, безусловно, подразумевает диету, если она человеку показана. Так же, как и не обесценивает ваш опыт. В следующем посте расскажем про то, как лечить атопический дерматит. 👌 ВАШ ПЕДИАТР