Нина о Неврологии

Зачем врачу нужен английский?
Причина №527

👩‍⚕️ Сегодня в клинике у меня был пациент из Нидерландов. Консультация, соответственно, проходила на английском, и, как всегда в таких случаях, я старалась не только разобраться в медицинской проблеме, но и помочь с организацией всего остального: куда дальше идти, как записаться, что сказать в регистратуре и как найти нужного врача. Потому что… ну правда — без русского в Москве очень сложно.

Медицинская система у нас непростая даже для местных, а для иностранцев она может показаться лабиринтом с табличками на неизвестном языке. Поэтому я всегда стараюсь быть не только врачом, но и "навигатором". Мне кажется, это важно.

🌍 Когда я жила и работала в Дании, у меня тоже была необходимость обратиться к врачам по страховке. И на всех этапах — от записи по телефону до общения с врачом и фармацевтом в аптеке — со мной говорили на хорошем английском. Никто не ожидал, что я знаю датский, и это было удивительно удобно и заботливо. Такая доступность создает чувство безопасности, особенно когда ты болеешь ❤️

А вы сталкивались с медицинской системой в другой стране? Было ли комфортно общаться? Удалось ли всё понять? Поделитесь своим опытом — будет интересно сравнить, где как устроено 😊

С первомаем!

Шашлыков уже хочется, конечно...

Надеюсь, вам не надо 👍

Напечатали мою кандидатскую диссертацию ✨

❤️ Что такое розацеа — и при чём тут препарат от мигрени?

Вчера меня пригласили на журнальный клуб для дерматологов, где мы разбирали междисциплинарное исследование, которое было проведено в Датском центре головной боли, по исследованию препарата для мигрени Эренумаба у пациентов с розацеа.

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется на лице 😡. Основные симптомы — покраснение (эритема), приливы (флашинг), а иногда и высыпания. У кого-то всё ограничивается лёгким румянцем, а у других это уже может быть стойкое покраснение и жар на лице, которые мешают жить. Страдают чаще женщины старше 35-40 лет.

Сосудистые проявления розацеа, эритема и флашинг — самые упрямые: и кремы, и лазеры, и препараты не всегда помогают с ними справиться. И вот в JAMA Dermatology опубликована интересная публикация: исследовали Эренумаб как возможное средство лечения таких форм розацеа.

🧪 Что делали?
• В исследовании набрали 30 человек с розацеа: с выраженными приливами и/или покраснением.
• Им вводили Эренумаб (140 мг подкожно) раз в 4 недели, всего 3 раза.
• Смотрели, сколько дней в месяц сохранялись выраженные симптомы до и после лечения.

📉 Что получилось?
• Приливы сократились в среднем на 7 дней в месяц.
• Эритема — на 8 дней.
• Побочные эффекты были (чаще всего запор), но большинство переносили терапию хорошо.
В целом, побочные эффекты были такие же, как и у пациентов при мигрени, про них мы всё уже давно знаем.

🟦Как вы и сами видите, исследование было маленьким, без контрольной группы, без рандомизации и длилось всего 3 месяца.
Это скорее подтверждение новой гипотезы, а не готовые рекомендации для врачей.

💡 Но почему это важно и опубликовано в таком хорошем журнале?

CGRP — молекула, участвующая и в расширении сосудов, и в механизмах воспаления. Мы уже знаем, как блокирование CGRP помогает при мигрени. А теперь появляются данные, что это может работать и при розацеа. Пока — только как идея, не как рекомендация к действию. Но из таких идей и появляются более крупные исследования, которые могут привести к созданию новых лекарств или расширению показаний у имеющихся.

👩‍⚕️ И что делать пациенту с розацеа?

Пока — ничего нового. Эренумаб не стоит бежать покупать и колоть “на всякий случай”.
Но! Если у вас есть и мигрень, и розацеа, особенно с покраснением и приливами, которая плохо поддаётся коррекции — приходите на приём.
Обсудим, взвесим риски и выгоды, и, возможно, Эренумаб окажется полезен для обоих состояний одновременно.

#розацеа #мигрень_NV

Нина о Неврологии

⚠ Исследование об искусственном интеллекте (ИИ) и пациентах с головной и лицевой болью ⚠

Нейросети давно стали частью повседневности — и всё больше пациентов ищут там информацию о здоровье.
А мне, как врачу, который интересуется и болью, и современными технологиями, захотелось собрать свежие данные на эту тему.

🧠 Мы проводим короткий анонимный опрос ДЛЯ ВСЕХ ЛЮДЕЙ с головной и лицевой болью.
Посмотрим, как люди используют — или не используют — ИИ (ChatGPT, Gemini, YandexGPT и др.) для поиска медицинской информации.

🤖 Цель — лучше понять, как ИИ влияет на поведение пациентов и их взаимодействие с врачами.
Это поможет улучшить медицинскую коммуникацию и образование.

❗Даже если вы не пользовались ИИ — ваш опыт тоже важен.

🕒 Время прохождения — 2–3 минуты,
а вклад в науку — бесценен 🙂


👉 Пройти опрос

💌 Если у вас есть знакомые, которые сталкивались с болью в лице или голове — пожалуйста, перешлите им ссылку.
Это действительно важно.

Спасибо вам! 🙏

(А если и пройдёте, и поделитесь — это почти суперспособность 🦸‍♀)


#головные_боли_NV

Нина о Неврологии

«А вы в Монако не поедете?»

Вопрос сотрудника визового центра отвлёк меня от разглядывания красивых фотографий Бургундии на стенах и вернул в реальность подачи документов.

– Просто сейчас многие, если едут в Ниццу, заезжают и в Монако. Рекомендую.
– Спасибо большое, я подумаю.

Конечно, ни в какое Монако никто не поедет. И в Ниццу в этот раз тоже.
Просто на французскую визу удобнее всего подаваться, а европейские конгрессы никто не отменял.

Кажется, я уже могу консультировать не только по грантам и стажировкам, но и по подаче на шенгенскую визу – этот квест я прохожу стабильно трижды в год.
После получения датской рабочей визы и ВНЖ мне ещё ни разу не выдали долгосрочную визу, как раньше. Так что теперь каждую поездку сопровождает обязательный раунд сбора документов и визита в центр 🫠

Мягко говоря, это утомительно. Но с другой стороны, я уже могу собрать тонну нужных бумаг за пару дней – на автопилоте (актуально для кандидатской диссертации 😅)

А сейчас сижу в кофейне, заканчиваю последние штрихи по новому исследованию. Скоро расскажу вам, что там такое планируется ⚛️

*при панических атаках обращайтесь к психиатру, конечно же

🧀 Тирамин и мигрень - есть ли связь?

Иногда люди с мигренью находят информацию в интернете про тирамин и спрашивают:

«Это что, теперь и сыр, и шоколад нельзя?..»

Давайте разбираться, что такое тирамин, и при чём тут головная боль.

Тирами‌н — это биогенное вещество, которое образуется при распаде аминокислоты тирозина. Он содержится в некоторых продуктах, особенно в тех, которые подверглись ферментации, выдержке или хранению.

Примеры богатых тирамином продуктов:
• 🧀 Сыры (особенно выдержанные: чеддер, пармезан, бри)
• 🍷 Красное вино
• 🍌 Переспелые бананы
• 🍖 Копчёности, ветчина, салями
• 🍱 Соевый соус, мисо, кимчи
• ☕️ И даже кофе и шоколад

🧠 Почему тирамин может провоцировать мигрень?

Есть гипотеза, что тирамин влияет на уровень нейромедиаторов, в частности норадреналина, вызывая сужение, а затем резкое расширение сосудов мозга — классический сценарий развития приступа мигрени.

Однако, это лишь гипотеза, а на деле:
• Реакция сильно индивидуальна
• Влияние тирамина может быть заметнее у людей с дефицитом фермента моноаминоксидазы (МАО)
• Некоторые исследования вообще не подтверждают связь между уровнем тирамина и частотой приступов 🤷‍♀️

🥦 Что тогда такое “low-tyramine diet”?

Это диета с ограничением продуктов, богатых тирамином.
В неё обычно входят:
✅ Свежие мясо, рыба, овощи
✅ Нежирные молочные продукты (не выдержанные)
✅ Цельнозерновые культуры
✅ Яйца, бобовые

Исключаются:
🚫 Сыры, копчёности, маринады, красное вино, переспелые фрукты, дрожжи, консервированные продукты

📊 Есть ли доказательства, что это работает?

🤓 Короткий ответ: пока не очень убедительные.

В систематических обзорах и рандомизированных исследованиях некоторые пациенты действительно отмечают снижение частоты приступов,
НО
- выборки маленькие
- методология не единообразная
- плацебо-эффект, как и всегда при головной боли, сильный
- нет чёткого биомаркера чувствительности к тирамину.

💡 Так что сегодня low-tyramine diet можно рассматривать лишь как часть индивидуального подхода:

🔵Попробовать, если есть желание, и вести дневник питания и приступов мигрени
🔵Если видите чёткую связь — тогда имеет смысл убирать определённые продукты из рациона
🔵Если нет — зачем лишать себя любимого сыра?

🥔 Как вести супер удобный и мотивирующий дневник питания я недавно писала здесь ⬅️

🍷 Вывод:

Тирамин — возможный, но далеко не универсальный, и уж точно не единственный триггер мигрени. Жёстко исключать все продукты с тирамином не нужно всем подряд. Лучше мягко экспериментировать и смотреть, что сработает именно для вас.

А как у вас — замечали ли вы связь между едой и приступами головной боли?


#мигрень_NV #головные_боли_NV

Нина о Неврологии

Лёд тронулся, господа ✨

Я тоже уже немножко тронулась со всеми этими подписями, бумажками, печатями, организацией защиты, печатью и рассылкой авторефератов...

Но зато ситуация близится к своему завершению, и уже почти через месяц я смогу добавить себе ещё три новые буквы (надеюсь)