Заметки медика

Моей дочери 2 года и кажется, она уже познала эту жизнь ,ведь каждую ночь перед сном просит масясь 🤣 массаж Любители масязя, перекличка ❤️ Заметки медика

Повод к вызову — попытка суицида, девочка 15 лет. Вызывает врач-психиатр поликлиники. Приехали, заходим в кабинет. Первое, что бросилось в глаза как девочка очень грубо разговаривает с врачом и со своей мамой. Вызвали нас потому, что девочка наносила себе порезы на руки и ноги. Порезы свежие, но неглубокие — в области предплечий и внутренней стороны бёдер, по 3-4 см каждый. Сама пациентка же утверждает что мы ничего не понимаем и никакие порезы она себе не наносила, а раны образовались от бритья. Жизнеугрожающего состояния нет. Здесь больше по части психиатрии. Врач поликлиники сказала, что просила диспетчера направить психиатрическую бригаду для госпитализации в ПНД, но диспетчер неправильно поняла и отправила нас, решив, что состояние жизнеугрожающее. Ситуация тяжёлая. Девочка уже стоит на учёте в ПНД с диагнозом расстройство личности. По лицу матери видно, как она от всего этого устала. Мы по своей части всё проверили гемодинамика стабильная, жизни ничего не угрожает. Отзвонились диспетчеру, чтобы все-таки направили психиатрическую бригаду. Заметки медика

Рассказываю про этот вызов. Приехали мы на повод: «затяжной приступ бронхиальной астмы, М79 лет». На момент нашего приезда выраженная одышка, сатурация 57, сознание ясное. Вводим гормоны внутривенно — почти без эффекта. Быстро ставим венозный доступ, подаём кислород и начинаем медэвакуацию. Рядом бегает сын пациента, спешно собирая вещи в больницу. Пока несли до машины, состояние не улучшилось, сатурация не поднимается, выраженная одышка. Мужчина начинает постепенно загружаться (терять сознание). Принимаем решение переводить на ИВЛ и экстренно госпитализировать. Вводим в медикаментозный сон, контролируем показатели. И тут на мониторе… остановка сердца. Начинаем реанимационные мероприятия. Тем временем сын стоит за дверью машины и в окно говорит отцу, в какой сумке у него вода. А у нас тут борьба за жизнь полным ходом. Спустя три минуты сердечно-лёгочной реанимации появляется ритм. Через минуту на ЭКГ — ФЖ (фибрилляция желудочков), то самое состояние, при котором нужно применять дефибриллятор. Разряд. Ритм восстанавливается. Едем. Во дворе нас ждала ещё одна засада — шлагбаум, который решил не открываться. Просто заглючила система, и никто не открывает. Реанимация продолжается. Водитель смотрит на нас и говорит: — Держитесь. Заезжаем на бордюр ,выезжаем со двора через ограждение, машина подпрыгивает, удерживаем пациента и оборудование. Мчим в стационар. Передаём мужчину коллегам — живым, с ритмом. На момент написания этого поста пациент всё ещё жив. Надеемся на благоприятный исход ❤️ Заметки медика

📚 ЭТИ ПОСТЫ ПОМОГУТ ДЕРЖАТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ В ТОНУСЕ Коллеги, я с вами всегда делюсь клиническими случаями из своей практики, потому что ничего нет лучше для запоминания и повышения насмотренности, чем реальные кейсы. Но в силу специфики моей работы на скорой, конечно, у меня случаи специфические 🤪 Если же вы хотите чего-то более приближенного к вашей практике, то у меня есть отличная рекомендация для педиатров, терапевтов и фельдшеров (которые теперь на законодательном уровне практически приравнены к врачам) 👇🏻👇🏻👇🏻 Если вы работаете с детьми, то рекомендую почитать вот эти посты с разборами реальных клинических случаев: ▪️ЧТО МОЖЕТ СКРЫВАТЬСЯ ЗА ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ У РЕБЁНКА? ▪️КЛИНИЧЕСКИЙ КЕЙС ДЛЯ ПЕДИАТРОВ: пациент К., 4 года, прибыл в стационар c подозрением на пневмонию ▪️3 САМЫХ ВАЖНЫХ ВОПРОСА ПРИ ГЕМАНГИОМАХ У ДЕТЕЙ Если ваш профиль — взрослые пациенты, то обратите внимание на эти материалы: ▫️ВИРТУАЛЬНАЯ ПРИЕМНАЯ: пациентка 57 лет с сахарным диабетом 2-го типа ▫️А КАК ПРАВИЛЬНО СНИЖАТЬ ХОЛЕСТЕРИН? ▫️ВОЛЧАНКА? ИЛИ ВСЁ-ТАКИ НЕТ? Разбор клинического случая Горячо рекомендую подписаться на эти каналы, там просто мооооре информации в виде подкастов, постов, клинических кейсов и викторин для практикующих и будущих врачей! 😉 P.S. Вы будете в шоке, что образование и учеба могут быть ТАКИМИ интересными и реально применимыми в практике 🫣 Реклама. ИП Нагорская Е.П. ИНН 540302799205 erid: 2Vtzqv7AsXU

Сегодня с нами ездит студент. Перед началом смены он сказал, что хочет попасть на какой-нибудь сложный вызов чтобы набраться опыта и узнать что-то новое. Ну что сказать… как говорится, бойтесь своих желаний, они имеют свойство сбываться 😅 У нас сегодня было всё и интубация, и постановка центрального катетера, и остановка сердца прямо в машине с последующими реанимационными мероприятиями. Причём всё это на одном вызове. Но сработали мы отлично — реанимация успешная, спустя 3 минуты СЛР. Я даже дефибриллятором ударил, на фибрилляцию желудочков) Пациента сдали живым в отделение реанимации. Будем мониторить его состояние, надеюсь будет жить! Скоро выложу историю ❤️ Заметки медика

Ровно год назад я создал этот канал. В галерее нашёл это фото. Тогда я совмещал работу на скорой с дежурствами на различных спортивных мероприятиях — здесь я дежурю на футбольном матче. Делать там было нечего, за всё дежурство могло быть ноль обращений. Но я старался не терять время зря — изучал что-то новое. Именно тогда и появилась идея создать этот канал. А сейчас, спустя год, нас здесь больше 32 тысяч человек, и я верю, что это только начало. Спасибо, что читаете и поддерживаете ❤️ Заметки медика

Ко вчерашней теме хочу добавить ещё пару слов. Вообще, на скорой помощи нет места гордым или надменным людям. Такие отсеиваются очень быстро или же адаптируются к новым условиям и прячут свою гордость куда-нибудь подальше. Работа на скорой это когда ты заходишь в самые страшные квартиры, заваленные мусором. Когда, оказывая помощь пациенту, можешь сам, того не желая, оказаться по уши в различных биологических жидкостях, включая самые неприятные из них. Мы бываем в таких жилищах, после которых нормальный человек свою одежду вместо стирки сразу бы выбросил или сжёг. Я видел, как тараканы ползают по умирающей бабушке, которую родственники вот так просто бросили умирать. Тут не место всяким гордецам — они просто этого не выдержат. Заметки медика

Сегодня приснилось, будто нам дали экстренный вызов, и док говорит, что там пробка, на машине не проедем. Тут откуда-то появляется вертолёт, летит и садится рядом с нами. Я беру укладку и лечу на вертолёте. А док тем временем поехал на машине, расталкивая пробку. Подлетая к пострадавшему, я спрыгиваю с вертолёта заранее (как я это сделал с чемоданом — неизвестно 🤣). Вокруг мужчины толпа прохожих, и тут мы подбегаем со всех сторон ,кто на вертолёте, кто на машине. Оказалось, это был мужик с передозом. В тот момент я с грустью подумал «и ради этого столько суеты?» Я начал ставить вену, много неудачных попыток. Прошу доктора помочь, поставить центральный катетер. Сон довольно реалистичный, потому что в жизни наркоману поставить венозный доступ та ещё задачка. Ну а дальше сон прерывается. Рассказывайте, что вам интересного снилось в последнее время) Заметки медика