Врач реабилитолог Георгий Темичев

📚 Новые данные о том как убрать грыжу диска!

Вы когда-нибудь сталкивались со скованностью и острыми болями в спине, которые мешают вам жить полной жизнью? Вы не одиноки — миллионы людей испытывают дискомфорт из-за заболеваний поясничного отдела, связанных с сужением межпозвонковых отверстий и ущемлением нервов.

В этой ситуации человек будет страдать от постоянной боли, идущей в ногу, а движения будут ухудшать ситуацию. До настоящего момента это было большой проблемой, так как консервативное лечение было недостаточно эффективным и приходилось прибегать к хирургическому лечению.

В этом посте я расскажу о новых данных, которые возможно избавят вас это этой боли!

Новое исследование (ссылка) показало, что модифицированная позиция реверсированной контрлатеральной осевой ротации (МПРКОР) может существенно увеличить площадь межпозвонковых отверстий, повышает амплитуду движения во время теста «поднятие прямой ноги» (ППН),снижает давление на нервные корешки и улучшить приток крови (Рис.10).

МПРКОР положение - человек лежит на противоположном от боли боку, с треугольным валиком, высотой 35 см, под гребнем подвздошной кости. Плечи повернуты в противоположную сторону (если боль слева, то вправо и наоборот), нога одноименной стороны выпрямлена в коленном и тазобедренном суставах и свешена с дивана. Руки отведены на 90, нижнее плечо находится в наружной ротации. (Рис.1, 2)

В ходе эксперимента участники удерживали позицию МПРКОР в течение 20 минут четыре раза в день. Это время было оптимальным для достижения значительных улучшений в состоянии (Рис. 3, 3.1, 4, 7, 7.1, 8, 9)

Данная техника может сильно помочь тем людям, у которых имеются парамедиальные или фораминальные протрузии, без значительной самостоятельной динамики состояний. Однако будьте осмотрительны, не стоит делать ее при экструзиях или секвестрациях, особенно в остром периоде, так как это может ухудшить состояние. (Рис. 5, 6)

⚠️ Ограниченность исследования⚠️

Результаты исследования касаются только молодых мужчин с протрузиями. Женщины и пожилые пациенты могут испытывать иные симптомы и требовать другого подхода.

В настоящее время данные об эффективности применения позы МПРКОР для длительного облегчения боли и восстановления функциональности отсутствуют. Требуются дальнейшие клинические исследования для проверки долгосрочных результатов.

В целом, я нахожу данный метод довольно перспективным, в случае наличия показаний. Так же он хорош тем, что человек может выполнять его самостоятельно, используя плед и одеяло.

Перетренированность - это когда вы чувствуете:
— усталость
— апатию
— боль
вместо прогресса.

Что приводит к развитию синдрома перетренированности?
— резкое увеличение нагрузки без достаточного восстановления;
— однообразие тренировок;
— чрезмерное количество соревнований;
— нарушение сна;
— стрессовые ситуации (проблемы в личной жизни/семье);
— недавно перенесённое заболевание;
— тренировки в условиях высокогорья;
— перегрев;
— сильное истощение организма из-за недостатка энергии.

Как же этого избежать?
Планируйте тренировки с учётом периодов нагрузки и восстановления - это называется периодизация.

Если вам предстоят соревнования, то нагрузку надо будет снижать прямо перед ними.

В зависимости от вашего самочувствия, регулируйте объём и интенсивность тренировок. Чувствуете себя плохо - тренируйтесь полегче.

Обязательно ешьте достаточное количество еды, для восстановления нужно достаточное количество калорий - если вы не доедаете, будете плохо восстанавливаться.

Пейте достаточное количество воды Если сходили в туалет и видите, что моча стала тёмной, то вы недопиваете - допивайте, она должна быть светлого цвета.

Спите не меньше 7-9 часов в сутки и на утро вы должны себя чувствовать отдохнувшим и восстановившимся.

Если тренируетесь несколько раз в день, то лучше делать перерывы между тренировками хотя бы 6 часов.

Ну и избегайте тренировок в экстремальных условиях, таких как высокогорье, экстремальный холод или экстремальная жара.

Для того, чтобы контролировать своё состояние психологическое и не перетренироваться из-за него, используйте специальные методы оценки, например, опросник Profile Of Mood States.

А если бы вы были на меня подписаны ранее, то знали бы эту информацию о реабилитации и восстановлении.

🔥 Синдром грушевидной мышцы: как снять боль в ягодице и ноге за 5 минут? | Упражнения, симптомы, лечение - новое видео уже на канале!

Смотреть можно во всех наших соцсетях
📺YouTube I 📺RUTUBE I 📺VKvideo

Можно ли привыкнуть к кофеину?

Вы замечали, что со временем кофе или содержащие кофеин напитки все меньше бодрят?

Доходит до того, что некоторым требуется пить энергетики постоянно, а кто-то переходит на растворимые формы, так как объемы уже очень большие, а покупать по 10 банок в день довольно накладно.

В исследовании (PMID: 39905628) изучалось, как привычное употребление кофеина влияет на острое повышение работоспособности у тех, кто ранее мало его употреблял.

Исследование:

- 73 студента мужского пола, ведущих малоподвижный образ жизни (привычное потребление <25 мг/день).
- 4 группы:
- только кофеин.
- кофеин + высокоинтенсивные тренировки.
- только плацебо.
- плацебо + тренировки.
- Ежедневное потребление: 3 мг/кг кофеина или плацебо в течение 8 недель
- Протокол тренировок: 9 недель высокоинтенсивных интервальных тренировок.
- Тестирование: 3-километровый забег + тест Вингейта, проведённый через 3, 6 и 8 недель (как с кофеином, так и с плацебо.
- Отсроченный пост-тест после 11-дневной отмены кофеина.

Результаты:

После приема кофеина в дозировке 3 мг на каждый килограмм веса участника до тренировки были отмечены улучшения в результатах бега на 3 км и в средней мощности (MPO) у всех участников эксперимента.

Особенно заметны были положительные изменения у тренированных людей по сравнению с теми, кто регулярно не занимается спортом.

Однако постоянное употребление кофеина снижало его стимулирующее действие как в аэробных тренировках, так и в анаэробных.

При этом увеличение дозы кофеина до 6 мг/кг заметно усиливало снижение стимулирующего эффекта, но только в определенных группах, которые принимали еще и другие вещества для улучшения результатов.

Временный отказ от кофеина помог восстановить часть утраченного эффекта от стимулирующего действия кофеина во время бега на 3 км и в показателях мощности у определенных групп участников.

Что же в итоге:

Привыкание к кофеину имеется. Лучше всего с ним справляются тренированные люди, однако и у них повышение дозы не дает того же эффекта, что был изначально.

В повседневной жизни это будет выражаться в постоянной потребности повышения дозы со все меньшим эффектом.

Для того, чтобы вернуть ответ можно прекращать прием кофеина на какое-то существенное время (более 11 дней), после чего чувствительность к нему будет возвращаться на прежний уровень.

Параллельно с этим неплохо бы снижать и уровень стресса, а так же оптимизировать режим работы и отдыха 😬

Вы когда-нибудь задумывались, как физическая активность может стать отличным средством для глубокого и полноценного сна?

В этом видео я рассказал, как активный образ жизни или простая пробежка может сделать ночной отдых продуктивным и освежающим.

Наиболее значимыми показателями качества сна являются:
— Способность заснуть
— Способность спать, не просыпаясь
— То, насколько отдохнувшим вы себя чувствуете на утро.

Какой эффект оказывают упражнения?
Исследования показывают, что взрослые, занимающиеся спортом не менее 30 минут в день, спят в среднем на 15 минут дольше, чем те, кто не тренируется.

Физическая активность также помогает снизить нарушения сна такие, как бессонница, дневная сонливость и ночное апноэ.

Упражнения средней интенсивности, выполняемые 3 раза в неделю в течение 30 минут, улучшают качество сна у пациентов с бессонницей.

Физическая активность улучшает качество сна благодаря нескольким механизмам:
1. Упражнения способствуют выбросу эндорфинов, снижающих стресс и тревожность, что улучшает расслабление и улучшает засыпание.
2. Они помогают регулировать циркадные ритмы, синхронизируя внутренние биологические часы.
3. Физическая активность вызывает временное повышение температуры тела с последующим её снижением, что способствует инициации сна. Кроме того, Упражнения стимулируют выработку нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин, которые регулируют настроение и расслабление, улучшая засыпание и поддержание сна.

Всемирная Организация Здравоохранения и центр по контролю и предотвращению заболеваний также рекомендуют физическую активность для улучшения качества сна.

Как у вас со спортом и физической активностью?

Почему болит спина? 
📍Новые данные о роли стресса, нервной системы и состояния позвоночника.

Вы замечали, что боль в спине меняется со временем? Сначала, сразу после травмы, связь между нагрузкой и болью очевидна, но позже она становится менее выраженной.
Однако наше сознание часто продолжает реагировать так, будто боль только возникла.
Исследование, опубликованное в *European Journal of Pain*, выделило ключевые факторы, влияющие на боль в спине, и помогло понять, как психологическое состояние соотносится с изменениями в тканях позвоночника.

📌 Основные факторы неспецифической боли в спине (НБС):  
Учёные из Университета Дикина и других научных центров проанализировали данные 33 исследований с участием более 2800 человек. Они сравнили вклад трёх групп факторов:  
1. Психосоциальные факторы: депрессия, тревога, катастрофизация боли, социальный статус.  
2. Изменения в нервной системе: гиперчувствительность, нарушения работы мозга.  
3. Структурные изменения позвоночника: дегенерация дисков, изменения в мышцах.  

Результаты:
- При хронической боли значимы все три фактора
- При острой боли доминируют психологические аспекты
- Психосоциальные факторы оказали почти вдвое большее влияние, чем изменения в позвоночнике или нервной системе

Например:
Два пациента с одинаковой степенью дегенерации дисков (по МРТ):  
- Пациент А: Высокая самоэффективность («Я справлюсь»), низкая тревожность🔜умеренная боль, нет ограничений в работе.  
- Пациент Б: Катастрофизирует боль («Это конец!»), избегает движений 🔜усиление боли, инвалидизация, риск хронизации.  

Почему так происходит?  
- Катастрофизация  усиливает фокус на боли - повышает её субъективную интенсивность.  
- Страх движения - снижение активности - атрофия мышц - усиление боли.  
- Депрессия нарушает естественные механизмы контроля боли в ЦНС.  

Наиболее выраженные подгруппы факторов:  

1. Катастрофизация боли и тревога  
Диагностика:  
- Опросники (Pain Catastrophizing Scale, HADS).  
- Анализ утверждений пациента (например, 2-3 ключевых тезиса о его состоянии).  
Терапия:   
- Обучение нейрофизиологии боли (объяснение, что боль ≠ повреждение).  
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).  

2. Механическая и термическая гиперчувствительность
Диагностика:  
- Тест на аллодинию (боль при лёгком прикосновении).  
- Тесты на ингибицию боли в ответ на стимул и временную суммацию.
Терапия:  
- ЛФК с постепенным увеличением нагрузки.  
- Чрескожная электростимуляция (TENS).  
- Препараты (например, дулоксетин).  

3. Дегенерация межпозвонковых дисков 
Диагностика:  
- МРТ  при «красных флагах» (например, неврологический дефицит), нейропатической боли  или отсутствие динамики от консервативного лечения. 

Терапия:  
- Упражнения создающие оптимальную нагрузку на позвоночник и окружающие ткани. 
- Обучение (дегенерация ≠ причина боли: у многих без боли есть аналогичные изменения, нагрузка вызывает позитивную адаптацию тканей).

Подходы в зависимости от длительности боли: 

1. Острый период (<6 недель):  
- Акцент на психологическое состояние.  
- Объяснение пациенту механизмов боли и прогноза.  
- Рекомендации: например, ходьба для снижения боли и профилактики вторичных осложнений.  

2. Подострый период (6–12 недель):  
- Постепенное увеличение нагрузки.  
- Дозированная реабилитация + разъяснение симптомов.  

3. Хронический период (>12 недель):  
- Выявление ведущих компонентов боли (2-3 фактора).  
 - Индивидуальная программа: ЛФК, КПТ, медикаменты.  

Не игнорируйте боль! Если она не проходит или усиливается, обратитесь к специалисту для обследования и составления плана лечения.  

📌 Ключевые выводы: 
1. Психосоциальные факторы — главный драйвер хронизации боли.  
2. Диагностика и терапия должны быть многокомпонентными.  
3. Структурные изменения (например, дегенерация дисков) редко являются единственной причиной боли.  

Ссылка на исследование

Врач реабилитолог Георгий Темичев pinned a photo

Сегодня мы с моей коллегой Ольгой, врачом-дерматоонкологом решили объединиться и поделиться с вами совместным полезным контентом. Разберем животрепещущую тему связи спорта и родинок: есть ли между ними какая-то взаимосвязь?

Спорт, как правило, не наносит невусам вреда, однако важно учитывать некоторые моменты, которые могут потенциально быть опасными для родинок при физической активности:

1. Травмы: Интенсивные физические нагрузки могут привести к травмам родинок, особенно если они расположены на участках кожи, подверженных трению или ударам (например, на спине или ногах). Это может вызвать воспаление или кровотечение, а в дальнейшем — и перерождение родинки.

2. Изменения в коже: Увеличение потоотделения и изменение температуры кожи во время тренировок могут влиять на состояние родинок. Пот может вызывать раздражение кожи.

3. Спортивная одежда: Выбор одежды для занятий спортом также важен. Тесная или грубая одежда может натирать родинки, что может привести к их повреждению. В то же время чрезмерно открытые варианты могут повысить риск внешней травматизации невусов. Обратите внимание на длину и материал одежды: если у вас есть родинки в местах, где могут быть швы или резинки, старайтесь выбирать более свободные модели.

Что делать? Активно следите за состоянием кожи до и после тренировок и не отказывайте себе в спортивных мероприятиях. Однако при первых подозрительных изменениях важно обратиться к врачу. Не забывайте — ранняя диагностика — залог крепкого здоровья!

Друзья!
Сегодня на Boosty в 18:00 Георгий Темичев проведет прямой эфир.
Тема Распаковка Георгий расскажет и покажет, какими устройствами пользуется он сам и его коллеги в своей практике - УВТ, массажеры и другие средства.
Варианты участия
Подписка - 990 рублей
Эфир - 400 рублей
Присоединиться можно по ссылке https://boosty.to/physiosapiens.ru