Доктор Молодой

Топ-5 правил безопасности на воде (по версии Доктора Молодого)

1. Первое, оно же главное: не оставляйте детей без присмотра. Если (когда) они начнут тонуть, вы этого не услышите. Вода заливается в дыхательные пути, и кричать не получается. Кстати, недавно рассказывал, что купальник у ребёнка должен быть максимально ярким. Как раз для удобства наблюдения.

2. Использование спасательных жилетов при катании на различных плавательных средствах. Вообще-то это закон! За отсутствие спасжилета, если поймают, вас оштрафуют. Тут всё как с ремнём безопасности в автомобиле. Государству проще «наказать рублём» и заставить-таки использовать жилет, чем потом отлавливать с водолазами. Детский жилет стоит около 1000 рублей на маркетплейсе.

3. Учитесь плавать и обучайте детей. Во-первых, это полезная физкультура. Во-вторых, если что-то пойдёт не так, уметь плавать гораздо лучше, чем не уметь...

4. Старайтесь купаться в специально оборудованных местах и никогда не ныряйте в воду головой вниз нигде, кроме специальной тумбы для прыжков в воду. Под водой может быть много неприятных сюрпризов, которых не видно сверху. Есть такое понятие, как «травма ныряльщика» — очень характерный перелом позвоночника в шейном отделе с повреждением спинного мозга вследствие удара об дно. Травма крайне тяжёлая, с плохим прогнозом. Само наличие специального названия как бы намекает, что ситуация эта не слишком редкая. Поэтому, когда захочется красиво нырнуть в воду, подумайте ещё раз...

5. Последний на сегодня пункт актуален в основном для взрослых. Больше половины летальных исходов на воде происходит с людьми, в крови которых обнаруживается этанол. Весьма красноречивая статистика. Я думаю, каждый сможет привести примеры таких трагедий в своём окружении. Без алкоголя больше половины из этих случаев можно было бы избежать. Поэтому следите за собой и близкими.

Запомните сами и поделитесь с друзьями. Чтобы купание приносило только радость.

В каком возрасте научились плавать?

Сторис из Нельзяграм, которые вызвали бурное обсуждение.

Нужны ли детям носки летом, как считаете? 😁

Истории о боли в животе, которые оказались аппендицитом (см.фото). Спасибо за вашу обратную связь. Для меня важно знать, что мой блог действительно помогает.

Видео "Клинический случай 18+": https://t.me/doctor_dmolodoy/5683

Видео "Как не пропустить аппендицит": https://t.me/doctor_dmolodoy/5191

Длинное видео про аппендицит:

Ютуб: https://youtu.be/cRzHrHUSLsQ

ВК: https://vkvideo.ru/video-211262572_456241584?list=49b7853f8268818933

Надеюсь, эти видео не пригодятся.

Онкологические заболевания — это то, о чём обычный человек старается вообще не думать. Но чем старше мы становимся, тем больше жизненный опыт преподносит знаний по этому поводу, даже если их стараться избегать. Лично я, по долгу службы, встречался с онкологией неоднократно, когда работал на взрослой скорой. У детей рак встречается относительно редко, но онкологическая настороженность всегда должна присутствовать.

Тем не менее, когда болезнь случилась у моей матери, несмотря на профильное образование и какой-никакой клинический опыт, было всё равно очень непросто сориентироваться. Разумеется, были немедленно задействованы «горизонтальные связи», и мы сразу попали к нужным специалистам в профильное учреждение. Не в последнюю очередь благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии на несколько лет.

Для того чтобы попасть в «хорошую статистику» пятилетней выживаемости, не хватило буквально полугода. К сожалению, в один момент быстро наступило ухудшение (третье по счёту), с которым справиться уже не получилось. Разумеется, за без малого пять лет я вместе с мамой полностью прошёл путь пациента и хочу сказать, что он очень непрост.

Онкологическая помощь у нас в стране организована на самом деле классно! По крайней мере, в Санкт-Петербурге. Теоретически, вообще всё делается бесплатно, точней за счёт средств фонда ОМС. Анализы, операции, химиотерапия, лучевая терапия и даже дорогостоящие препараты. Во многих «развитых» странах такое и не снилось. Но, как говорится, есть нюанс...

Анализы можно сделать в поликлинике по месту жительства. Но их «срок годности» заканчивается раньше, чем вы их результаты получаете на руки. Поэтому обойтись без коммерческих лабораторий просто не получится.

Высокотехнологические методы исследования, без которых невозможно начать лечение (КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия и другие), тоже предоставляются бесплатно. Но через месяц-два. Если ситуация срочная, может быть пару недель. «Завтра» есть места только платно.

Например, пациент находится на лечении в «дневном стационаре» и раз в несколько дней приезжает на процедуры. Но что делать, если он, например, не может ходить (как это было в нашем случае). Извините за цинизм, «нет ножек — нет мультиков». Единственный вариант получить необходимое лечение — коммерческий санитарный транспорт, который организуют и оплачивают родственники.

Могу продолжать дальше. Общий смысл в том, что, несмотря на очень неплохой уровень доступности онкологической помощи, если мы хотим сделать для своих родственников (и тем более для себя) максимум возможного для благополучного исхода онкологического заболевания, неизбежно придётся вложить денежные средства. Причём весьма немалые. Я уже молчу про то, что, мягко говоря, не у всех есть те самые «горизонтальные связи». Да и вообще понимание, что делать в случае выявления онкологии.

Поэтому обращаю ваше внимание на программу «Онкопомощь» от Согаза. Это добровольное медицинское страхование на случай онкологического заболевания, которая включает в себя все расходы на всё лечение и диагностику как в больнице, так и на амбулаторном уровне. Оплату всех лекарств, назначенных врачом.

А в расширенном тарифе появляется личный куратор, который подробно расскажет путь пациента и проследит за его прохождением. Услуги по транспортировке и проживанию во время лечения (например, в другой регион) и даже реабилитацию и восстановление. При этом даже расширенный тариф стоит в год дешевле, чем самое бюджетное ОСАГО на автомобиль. Поэтому настоятельно рекомендую изучить вопрос.

ЗМЕЯ УКУСИЛА: ЧТО ДЕЛАТЬ?

В этом году уже несколько раз видел сообщения в СМИ о появлении большого количества змей в связи с жаркой погодой. Поэтому хочу напомнить, что делать, если столкнулись с гадюкой.

Для начала, просто остановитесь. Змеи, живущие в наших краях, не агрессивны и нападать на человека не будут. Мы для змеи слишком крупная добыча, поэтому съесть вас змея не будет пытаться. Обычно при появлении человека гадюка пытается немедленно скрыться. Нападения чаще всего происходят для самозащиты. Если человек, например, наступает на змею, не заметив в траве. Либо зачем-то пытается поймать. Поэтому укусы обычно происходят в конечности: ноги и руки.

Если укус змеи произошёл, самое лучшее решение — сразу вызвать скорую помощь и ехать в больницу. Особенно, если укушенный — ребёнок. Пока не нарос отёк, следует снять все украшения с конечности: кольца, перстни, браслеты. Можно принять обезболивающее, пока ожидаете скорую помощь. Стараться конечностью не двигать, если из раны имеется кровотечение — остановить подручными средствами. Всё остальное сделают медики в скорой и в больнице.

Сразу скажу, сыворотка против яда гадюки — великая редкость и в подавляющем большинстве случаев не применяется.

Чего делать не следует:

❌ Отсасывать яд. Это лишено всякого смысла, что подтверждается свежими исследованиями. Объём удаляемого таким способом яда ничтожно мал.

❌ Пытаться разрезать или прижигать рану. Дополнительная травма, а толку ноль.

❌ Накладывать жгут на конечность. У змей, обитающих на территории РФ и шире, СНГ, яд гематотоксического действия. В некоторых рекомендациях при укусе змей, обладающих нейропаралитическим действием, действительно есть наложение жгута, но для нас это не актуально.

❌ Охлаждение. Местный холод здорово помогает при укусах насекомых. Охлаждение спазмирует сосуды кожи. Укус змеи проникает глубже, под кожу. Поэтому от местного охлаждения эффекта не будет, а попытки погрузить конечность в воду со льдом приведут только к обморожению, не повлияв на распространение яда.

Я не считаю, что змей нужно прямо бояться. Просто будьте внимательны и держитесь от них на почтительном расстоянии. Особенно тщательно от укусов стоит оберегать детей. Яд гадюки для них особенно опасен. Чем младше, тем больше.

Сталкивались с укусами змей?

Совет для всех мам ❤️

Чтобы ваш ребёнок полюбил математику, она должна удивить его! Хотя бы раз.

Но у математики нет шансов покорить детское сердце, пока её преподают скучно, строго по учебникам и оторвано от жизни. А не вот так…

▫️ Как выглядят Пифагоровы штаны?
▫️ Почему бумага А4 именно такого размера?
▫️ Можно ли с вершины Эльбруса увидеть Чёрное и Каспийское море?
▫️ Как египтяне строили свои пирамиды?
▫️ Почему на 0 делить нельзя?
▫️ Что означают проценты на дорожных знаках?
▫️ Почему полный угол — именно 360 градусов, а не 400?
▫️ 4 = 5. Неужели такое возможно?

Любопытно, правда? 👀 Вот и вашим детям будет любопытно.

Ответы на эти вопросы вы найдёте в канале математик Андрей. Смело подписывайтесь. Андрею доверяют уже более 500 000 человек, включая нас 🙌🏻

Этот учитель знает, как удивить ребёнка! С ним ваши дети наконец-то начнут любить и понимать математику 🔥

https://t.me/matematik_andrei_channel

Байки со Скорой «День ВДВ»

Я получил от Наталии (жены и продюсера) санкцию на написание одной из своих любимых «Баек со скорой». История по-настоящему трешовая и поведает о том, как меня чуть не подстрелили. Там вообще много таких тем, за которые сегодня может неплохо так «прилететь», поэтому буду стараться максимально выбирать выражения, заодно и поберегу психику особо впечатлительных читательниц.

Дело было в самом начале моей карьеры на 03, второго августа. Мы все ждали эту дату примерно как Новый Год, то есть с мыслями о том, что точно будет не скучно. В те далёкие времена органы правопорядка назывались милицией, а второго августа на улице массово появлялись крепкие мужчины в полосатых майках и синих беретах, чтобы искупаться в фонтанах. В нашем районе действующих не было, в лучшем случае, довольно грязный пруд в парке. Но различные эксцессы были обычной практикой в этот день и без водных процедур.

Например, в тот день наша «уличная» поехала на «избили». Вызывал молодой человек лет 25. Побои у него, конечно, были, но несерьёзные. В процессе осмотра в карету скорой вошёл мужчина в той самой полосатой майке и заявил, что пациент — наркоман Вася. Был избит им за дело и в медицинской помощи не нуждается. После чего мужчина буквально унёс пациента в неизвестном направлении. Коллеги не стали вмешиваться, поскольку это противоречит протоколам, да и, мягко говоря, не очень-то Васю было жалко.

К вечеру все бригады разъехались на вызовы, остался только я на санитарном транспорте и реанимационная машина. По идее, сантранспорт занимается исключительно перевозкой пациентов, например, из травмпункта в больницу. Состоит бригада из одного фельдшера (в тот день меня) и водителя. Но в те невероятно богатые времена была ещё и должность санитара. Которыми были чаще всего студенты старших курсов фельдшерского колледжа.

Чего и следовало ожидать, поступил срочный вызов, на который отправляют сразу реанимацию и нас. Звучал он так:

«Массовая драка, конфликт продолжается. Мужчина 35 лет, огнестрельное ранение в шею».

Дело было в общежитии, которое на тот момент населяли рабочие мигранты из Центральной Азии. К нашему приезду на улице перед общагой было несколько милиционеров и человек пять местных жителей. Пока никто никого не бил, поэтому можно было выйти и оценить обстановку. Реанимационная бригада уже зашла в парадную и занялась раненным. Он действительно получил пулю в область шеи, к счастью, не из боевого, а из травматического оружия. Его очень быстро забрали в машину и увезли. Мне было сказано оставаться на месте, на случай, если появятся ещё пострадавшие. К счастью, почти сразу приехала ещё врачебная бригада, и по субординации я поступил под их командование. Тогда я не очень понимал, что нужно делать.

А делать не надо было ничего. Пока нет больше пострадавших, наблюдаем и ждём, пока они появятся. От сотрудников милиции мы узнали, что конфликт случился между мигрантами и людьми в синих беретах. Природа его неизвестна, но тот, кто стрелял, — их непосредственный начальник, который в этот день тоже носил полосатую майку. Благо, отдел милиции — буквально соседнее здание. Пока мигранты и сотрудники просто стоят во дворе и общаются, мы сидим в машинах и ожидаем, пока нас отпустят.

Продолжение истории ниже ⬇️

Байки со Скорой «День ВДВ»

Начало истории выше ⬆

Но в какой-то момент ситуация накаляется. Во дворе перед домом появляется тот самый "начальник" и что-то агрессивно выкрикивает в сторону толпы мигрантов, которых во дворе собралось уже человек десять. Они на провокацию поддаются и пытаются предпринять некие агрессивные действия. Сотрудники милиции, которые находятся в этот момент при исполнении, чтобы защитить себя, достают табельное оружие и начинают целиться в толпу. А я в этот момент вижу дуло пистолета, которое нацелено прямо на меня, сидящего в кабине скорой, метрах в двадцати, за толпой. Весьма волнительный момент. Под угрозой оружия мигранты агрессивные действия прекратили, а мы поняли, что место, где стоит машина, совсем не безопасное, и вместе с врачебной бригадой отъехали на несколько десятков метров к углу здания, чтобы не стоять «на линии огня», хотя действующие лица зону нашей видимости уже покинули.

Ещё через несколько минут мы увидели, как во двор въезжает автомобиль с символикой местного (пятого) телеканала. Общение с журналистами — это то, чего сотрудникам скорой хочется меньше всего, и именно в этот момент мы поняли, что «пора валить». Нас, правда, никто не отпускал, поэтому мы просто выехали из двора и встали с другой стороны улицы в прямой видимости общаги. Это место уже было действительно безопасным, и можно было выйти, пообщаться с врачебной бригадой. Они держали связь с диспетчером, который дал распоряжение ждать дальше. Таким образом мы простояли ещё часа полтора. Наблюдали издалека, как журналисты снимают материал, и когда уже все точно разъехались, нас тоже отпустили дорабатывать смену.

На утро у нас на станции появился сотрудник из этого же отдела, чтобы собрать показания у бригады, но совсем по другому случаю. Естественно, мы спросили, что это вообще было? Он рассказал. Но всю картину я воспроизводить не буду. Можете сами включить воображение и додумать. Факт в том, что дело замяли, никто никого не видел и претензий предъявлять не стал.

Отдельно стоит упомянуть репортаж с нашим участием на том самом местном телеканале.

«Валентина Ивановна сказала, что второе августа в городе прошло без происшествий, но это не совсем так, по такому-то адресу вечером произошла стрельба»

Показывают общагу, показывают кадры, как наши две машины скорой уезжают от журналистов. Лежащие на земле гильзы. Плохо владеющих языком мигрантов. Пострадавшего, уже в больнице после операции, которого спросили, что случилось: «Человек с синей шапкой пришёл и стрелял». Дальше кадр наших скорых, стоящих на противоположной стороне дороги с включёнными проблесковыми маяками (мигалками), и в конце, как положено, некий вывод в формате «ужас-ужас». Нам тогда этот репортаж показался страшно смешным, особенно тот момент, когда мы от них убегаем.

P.S. Всё написанное выше — предмет моей больной фантазии. Этого никогда не было и не могло быть в принципе, поскольку в нашей вселенной сотрудники правоохранительных органов (вне зависимости от их названия) и люди в полосатых майках и синих шапках, конечно же, никогда себя так не ведут!

Кашель на фоне насморка

Кашель — защитный рефлекс организма, задачей которого является очищение дыхательных путей. Будь то пыль или излишек слизи (в любом отделе), кашель помогает их быстро удалить при помощи резко возникающего потока воздуха.

Механизм определённо полезный, но при заболевании часто является источником дискомфорта, поэтому кашель часто пытаются лечить. Хотя в большинстве случаев делать этого не нужно. Более того, не существует какого-то универсального средства против кашля. Лечение, если оно вообще возможно и необходимо, будет очень сильно отличаться в зависимости от причины. Установить которую может врач при осмотре.

Также не имеет значения характер кашля. Бытует миф, что сухой кашель «плохой». Его надо обязательно перевести во влажный, который «хороший», после чего мокроту откашлять и всё пройдёт. Звучит логично, но не соответствует современным представлениям. Выделяется мало слизи — кашель сухой. Много — влажный.

Откуда мокрота, из бронхов, трахеи или это слизь из носоглотки, по характеру кашля определить невозможно. Равно как и поставить диагноз (исключение — коклюш и ложный круп). Чтобы понять, надо провести аускультацию. То есть воспользоваться той самой «трубочкой» (стетофонендоскопом), которая висит на шее у врача.

В зависимости от специфического звука хрипов и их расположения мы понимаем, есть ли мокрота в бронхах. А может быть, уже есть повод заподозрить пневмонию. Но может случиться так, что хрипов в лёгких мы никаких не услышим, а кашель будет влажным. Откуда же он тогда взялся? Из носоглотки, собственно. Обычно при осмотре зева врач в такой ситуации может заметить слизь, которая стекает по задней стенке глотки. То, что называется постназальный затёк или «кашель из-за соплей».

Данное состояние специального лечения не требует, и помощь ребёнку совпадает с таковой при насморке, поскольку это он и есть:

- Промываем нос солевым раствором.
- Удаляем слизь при помощи аспиратора или носового платка, если ребёнок умеет сморкаться.
- Закапываем сосудосуживающие капли (при необходимости и строго по возрасту).
- Ночью может помочь приподнятый головной конец кровати (подушка под матрас или специальная клиновидная).
- Противокашлевые средства центрального действия может назначить врач, но практика показывает, что работают они крайне слабо.
- Не забываем про доступ свежего, прохладного влажного воздуха в помещение и обильное питьё.
- Последнее (питьё), кстати, прекрасно растворяет слизь, способствуя её более лёгкому отделению. И не имеет побочных эффектов и ограничений, которые есть у муколитиков (средства, растворяющие мокроту). Напомню, за редчайшим исключением их не следует использовать детям младше 3, а лучше пяти лет.

При этом кашель может быть главным симптомом обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Для лечения данных состояний понадобится небулайзер и совсем другая терапия.

Рекомендую обратить внимание на модель MED-120 швейцарского бренда B.Well, которая отлично подойдёт для дома, путешествия или поездки на дачу. Несмотря на свои компактные габариты и лёгкий вес, это именно компрессорный небулайзер, он не разрушает суспензии, в отличие от многих ультразвуковых приборов. А значит, подходит для ингаляций «Будесонида».

Небулайзер может питаться как от сети 220 вольт обычной розетки, так и от сети 12 вольт автомобиля или даже павербанка, которым вы заряжаете свой телефон. Что может стать настоящим спасением в различных поездках.

▶ Небулайзер B.Well MED-120: https://clck.ru/3NUUzf
▶ Все небулайзеры бренда B.Well: https://clck.ru/3NUUvf
▶ Канал бренда B.Well: https://t.me/+vAEi10IBBrA0ODgy

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwTEayP

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СВИНКИ

Сейчас мы всей семьёй гостим в городе Тольятти у моего отца. Съездили в прошлом году, чтобы показать деду внучку. Отлично провели время и решили такие поездки сделать ежегодными. Езда по платным дорогам — дело не дешёвое, зато можно преодолеть 1800 км достаточно быстро, меняясь за рулём и не останавливаясь на ночлег. Хотел с вами поделиться историей, которую рассказал отец из своего детства о том, как его лет 65 назад лечили от «свинки» (эпидемического паротита).

Была у него бабушка по материнской линии. Кстати, я её даже видел, поскольку дожила она до 90+ лет. Родом была из новгородской деревни и грамоту учила вместе с внуками, чтобы хотя бы уметь написать своё имя. Зато обладала житейской мудростью и даже вроде как считалась знахаркой. Как рассказывает отец, в возрасте лет 5-6 заболел он той самой «свинкой». Контролируемое заболевание, которое сегодня, благодаря массовой вакцинации, встречается достаточно редко. Но так было не всегда.

А ещё не всегда был доступ к медицине как таковой, поэтому «народная», «традиционная» или, как сейчас говорится, «альтернативная медицина» были для значительной части населения единственным вариантом какого-то «лечения». Как это выглядело: отец говорит, отвели его в баню. У бабки в одной руке был большой нож, а в другой — «пяточок свиньи» («нос» или передняя часть морды). Свиное рыло то куда-то прикладывалось, то им тыкали в лицо. Потом неожиданно махали перед лицом ножом. Видимо, «дух болезни» приманивали на пяточок и подсекали, чтобы его разрушить или изгнать. Насколько я понимаю, классическая практика анимизма, пришедшая к нам ещё с времён каменного века. Само собой, всё действо сопровождается неким речитативом, то есть «приговором». Непонятным для слушателя.

Тем не менее, отец утверждает, что он так этого всего действия испугался, что действительно буквально на следующий день выздоровел. Сразу сделаем уточнение, что «после не значит вследствие» и «те, кто НЕ выздоровел, нам об этом рассказать не могут».

Вот знали же люди толк в «эффекте плацебо»! Сейчас, конечно, всё обычно не настолько выглядит гротескно. Всё-таки большинство людей не просто может написать своё имя, но получили как минимум среднее образование и до сих пор регулярно что-то читает. Практики родом из мезолита, конечно, тоже никуда не делись, но большинством населения уже всерьёз не воспринимаются. А значит, «перестают работать». Но по степени бесполезности, например, лекарства из аптеки, не содержащие ни единой молекулы действующего вещества, и тыкание в лицо свиным рылом фактически равны. При этом одинаково абсурдны.

Кстати, мы с командой MedIQLab в самое ближайшее время сделаем для вас доказательную медицину ещё доступней и запустим «сервис онлайн-консультаций», где вы сможете задать нашим врачам любые вопросы по здоровью детей. Поэтому следите за информацией!

А какие интересные истории из детства помните вы?