Я Гинеколог

Анализ на ВПЧ стал бесплатным для российских женщин⬇️ С 2026 года анализ на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска стал доступен российским женщинам бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Соответствующие изменения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2025 года № 2188.

✳️Согласно документу, исследование включено в первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья для женщин в возрасте от 21 до 49 лет и проводится один раз в 5 лет. При положительном результате ВПЧ-теста пациентке дополнительно будет выполнено жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки. Почему это важно и что именно изменилось ВПЧ – одна из самых распространенных инфекций в мире: по данным Всемирной организации здравоохранения ВПЧ инфицировано 50–80% людей. При этом большинство инфекций протекают бессимптомно и могут сохраняться в организме длительное время. Наибольшую клиническую значимость имеют высокоонкогенные типы ВПЧ (прежде всего 16-й и 18-й), которые ассоциированы с развитием рака шейки матки и ряда других злокачественных новообразований. ❗️Включение анализа на ВПЧ в обязательную диспансеризацию означает переход к более современному скрининговому подходу. Сначала выявляется наличие вируса и только при положительном результате проводится углубленное цитологическое исследование.

Именно такая модель скрининга рекомендована и используется во многих странах как более чувствительная для профилактики рака шейки матки.

Также ранее сообщалось, что вакцинация против ВПЧ может быть включена в национальный календарь прививок уже с 2027 года, что позволит объединить первичную профилактику (вакцинация) и вторичную профилактику (скрининг) в единую систему. Что это значит для практики Женщины 21–49 лет смогут пройти ВПЧ-скрининг бесплатно, что особенно важно с учетом бессимптомного течения инфекции и высокой эффективности раннего выявления предраковых состояний.

Источники: ▫️

ТАСС. (2026, январь 20). Анализ на вирус папилломы стал доступен россиянкам по ОМС [Новостной релиз]. (дата обращения: 26.01.2026). https://tass.ru/obschestvo/26190715 ▫️

«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» (постановление Правительства РФ) [Электронный ресурс] // Официальный сайт Правительства Российской Федерации. – URL: http://static.government.ru/media/files/jOaAAOJdAT8F5J1VmdvrzeTkw5huazYr.pdf (дата обращения: 26.01.2026).

❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Листок нетрудоспособности не формирует (не выдает) 1) лечащий врач медико-санитарной части 2) зубной врач 3) лечащий врач поликлиники 4) врач скорой медицинской помощи Правильный ответ: врач скорой медицинской помощи ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Цифровое любопытство: серия случаев инородных тел влагалища у подростков под влиянием соцсетей 🩺 Клиническая картина Три девочки-подростка (11 и 13 лет) обратились с жалобами на наличие посторонних предметов в гениталиях. В первом случае 13-летняя пациентка три месяца скрывала проблему, жалуясь на малядорные (зловонные) выделения желтого цвета. Она призналась в ведении предметов из-за сексуального любопытства после просмотра контента в соцсетях. Вторая пациентка ввела стеклянную банку из-под джема на фоне эмоционального стресса и конфликта с родителями. Третья — 11-летняя девочка — случайно травмировала себя шпилькой при изучении собственного тела. У всех отмечались неспецифические симптомы или страх перед оглаской. 🧪 Диагностика Общий анализ крови и мочи — без отклонений. Пельвикальное УЗИ (исследование органов малого таза) у 11-летней пациентки не визуализировало объект, однако рентгенография малого таза подтвердила наличие U-образной шпильки. У 13-летней пациентки рентген выявил рентгеноконтрастный объект — банку размером 6х6 см (норма: инородные тела отсутствуют). При вагиноскопии (осмотр влагалища специальным прибором) у первой пациентки обнаружен целый арсенал: игровые фишки, деревянная катушка, металлический винт, монета, пуговица, точилка и бусина в области цервикального отверстия (шейки матки). ⚡️ Почему этот случай особенный Случай демонстрирует опасное влияние социальных сетей на рискованное поведение подростков. В отличие от маленьких детей, подростки часто осознают действия, но скрывают их из-за стигмы (социального неодобрения). Диагностическая ловушка заключается в том, что стандартное УЗИ может «пропустить» мелкие предметы, требуя обязательной вагиноскопии под анестезией. 💬 Человеческая сторона Пациентки испытывали глубокий стыд и страх наказания, что приводило к опасным задержкам в лечении. Родители некоторых девочек из-за чувства неловкости в дальнейшем отказывались от психологического наблюдения детей. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: инородное тело влагалища, осложненное вторичной инфекцией и психологическим дискомфортом. Всем пациенткам проведено оперативное лечение — удаление объектов методом вагиноскопии и гистероскопии (осмотр полости матки) под общей анестезией для исключения травм слизистой. Применялась тактика «rectal-vaginal pressure» (совместное давление через прямую кишку и влагалище) для извлечения крупной банки. Терапия включала психологическую коррекцию: назначены флуоксетин и оланзапин при выявлении депрессивных эпизодов. Важнейшим этапом стала просветительская работа о цифровой гигиене и безопасном сексуальном развитии для предотвращения рецидивов. ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Мы всегда пахли и продолжаем пахнуть. Наш запах это информация для других людей о нашем состоянии, которую мы разучились «читать», так как развили другие органы чувств. А еще мы придумали подменять запахи своего тела и привыкли, что нормальным запахом считать парфюмированный. Чаще всего это делают женщины. Так чем же на самом деле пахнет женщина? Влагалищные выделения в норме имеют кисло-молочный запах, запах кефира или квашенной капусты, но эти выделения появляются не сразу. Во время менструации и после нее выделения имеют металический запах. Если редко менять гигиенические средства запах может усиливаться и быть неприятным. После окончания менструации запах от выделений может быть нейтральный или слегка кисловатым. Во время овуляции, к кисловатому запаху выделений может примешиваться сладковатый мускусный запах из потовых желез. Это «древние» механизмы привлечения партнера. Возможно, если вы привлекаете партнера стоит воздержаться о дезодорант и пахучей парфюмерии в эти дни! Довериться мускусу) Мускусный запах Мускусный запах — это один из самых сложных и многогранных ароматов, который в парфюмерии и медицине описывают как «запах чистой теплой кожи». Основные характеристики Мускус воспринимается не столько носом, сколько «ощущением». Его ключевые черты: Теплота: Он напоминает запах кожи после сна или долгого пребывания на солнце. Это «живой» аромат. Животная нота (анималика): В основе лежит легкий подтон, напоминающий о биологической природе человека. Это не запах грязи, а скорее запах природного магнетизма. Пудровость и бархатистость: Мускус часто сравнивают с ощущением от прикосновения к дорогой замше или чистому хлопку. Сладость: Не кондитерская (как ваниль), а естественная, едва уловимая солоновато-сладкая нота. Почему его называют «запахом здоровья»? В контексте гинекологии и общей гигиены мускусный аромат часто противопоставляется резким «химическим» или «болезненным» запахам. В норме: Естественный мускусный фон говорит о нормальном гормональном балансе. Под влиянием эстрогенов запах становится мягче и слаще, в то время как высокий уровень тестостерона (у обоих полов) делает его более терпким и острым. Чистота: Это запах тела, которое вымыто обычной водой без использования агрессивных ароматизированных гелей, перекрывающих естественную химию организма. 4. Ассоциации Если описывать мускус через образы, то это: Запах младенца (макушки головы). Запах старой бумаги или сухой древесины в теплый день. Запах чистого постельного белья, которое только что прогладили. Важный нюанс: Граница между приятным мускусом и неприятным запахом очень тонка. Как только баланс микрофлоры нарушается или пот застаивается на коже слишком долго, мускус «утяжеляется» и превращается в резкий, отталкивающий запах. Кстати, запах пота может меняться и от стресса. При сильном стрессе выделяется кортизол и адреналин. Они активируют потовые железы иначе, чем физическая нагрузка. «Стрессовый» пот более густой и пахучий. Если вы постоянно чувствуете от себя резкий запах, возможно, пора к психологу или в отпуск. Помните, как животные чувствуют страх человека по изменению его запаха. После овуляции во второй фазе запах становится более интенсивный, кисломолочный или слегка «тяжелый». Прогестерон делает выделения густыми и непрозрачными. В это время активно работают лактобактерии, вырабатывая молочную кислоту для защиты матки от возможного попадания инфекции в случае наступления беременности. Перед самой менструацией: Запах может стать чуть резче. Это связано с тем, что общее количество выделений увеличивается, а организм начинает готовиться к отторжению эндометрия. Когда запах выходит за рамки нормы? Важно понимать, что «усиление» запаха в конце цикла — это физиология. Но есть маркеры, которые сигнализируют о патологии вне зависимости от дня календаря: Запах тухлой рыбы: Почти всегда признак бактериального вагиноза (смещение баланса флоры в сторону анаэробных микроорганизмов (гарднереллы). Резкий кислый/пивной запах: Часто сопровождает кандидоз (молочницу), особенно если есть творожистые бело-зеленые выделения с покраснением слизистых и зудом.

Гнилостный запах: Может свидетельствовать о серьезном воспалительном процессе или наличии инородного тела (например, забытого тампона Запах меняется не только в рамках менструального цикла, но и с возрастом Многие женщины отмечают, что с возрастом у них меняется запах тела и многие боятся услышать от себя «старушечий запах». На самом деле этому есть объяснение. Тот самый специфический запах, который часто называют «старческим», в науке связан прежде всего с одним веществом — 2-ноненалем. Примерно после 40–45 лет в организме человека начинает вырабатываться больше омега-7 ненасыщенных жирных кислот. Эти кислоты выделяются кожей вместе с кожным салом. С возрастом естественная антиоксидантная защита кожи ослабевает, и эти жирные кислоты начинают интенсивно окисляться. В процессе окисления образуется вещество 2-ноненаль. Оно обладает характерным восковым, травянисто-жирным или «антикварным» запахом. Это вещество не растворяется в воде. Поэтому обычное мыло или гель для душа часто не могут полностью устранить этот запах — он остается на коже даже после тщательного мытья Для женщин этот вопрос особенно актуален в период перименопаузы и менопаузы. Снижение эстрогенов: Эстрогены регулируют работу сальных желез. Когда их уровень падает, состав себума меняется, он становится более густым и легче окисляется. Повышение относительного тестостерона: Это может сделать запах пота более резким и «мужским». Сухость кожи: Тонкая и сухая кожа легче повреждается, на ней быстрее скапливаются ороговевшие чешуйки, которые становятся пищей для бактерий, усиливая общий ароматический фон. Здоровая кожа имеет слегка кислую среду (около pH 5.5), которая сдерживает рост патогенных бактерий. С возрастом кожа становится более щелочной. В щелочной среде «полезные» бактерии чувствуют себя хуже, зато активнее размножаются те, что расщепляют компоненты пота и жира до пахучих кислот. Именно это дает тот самый «кислый» подтон. Запах кожи — это не только работа желез, но и способ выведения продуктов обмена веществ. Снижение функции почек и печени: Если эти органы начинают работать менее эффективно, часть продуктов распада (мочевина, аммиак) выводится через кожу и дыхание. Лекарства: С возрастом люди часто начинают принимать препараты на постоянной основе (от давления, диабета и т.д.). Их метаболиты могут менять запах пота и кожи. Можно ли с этим бороться? Полностью остановить биологическое старение нельзя, но «законсервировать» запах вполне реально: Антиоксиданты внутри и снаружи: Витамины С и Е помогают замедлить окисление жирных кислот на поверхности кожи. Специальная гигиена: В Японии (где очень трепетно относятся к запахам) популярны средства с экстрактом хурмы или зеленого чая — они содержат танины, которые химически нейтрализуют 2-ноненаль. Увлажнение: Использование липидовосполняющих кремов восстанавливает барьер кожи и мешает размножению «пахучих» бактерий. Водный баланс: Достаточное количество воды помогает почкам выводить токсины, не задействуя кожу как «запасной выход». Гормональная терапия в менопаузе может убирать старческих запах за счет: Стабилизация состава липидов на поверхности кожи Удерживается pH кожи в пределах нормы - подавляется рост бактерий, которые расщепляют пот и жир с образованием резких запахов Пот при приливах отличается по химическому составу от пота при физической нагрузке — он более густой и пахучий. ЗГТ купирует вегетативные проявления Эстрогены стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Увлажненная кожа лучше справляется с барьерной функцией. ЗГТ делает кожу физиологически моложе, что отражается на её запахе. А вы обращали как меняется ваш запах в зависимости от цикла или с возрастом? Какие средства вам помогли справляться с запахом? ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

В России планируют ввести генетическое тестирование до беременности💋 В конце декабря 2025 года правительство России утвердило план мероприятий в рамках Стратегии действий по реализации семейной и демографической политики и поддержке многодетности до 2036 года. Один из пунктов документа предусматривает разработку и внедрение программ молекулярно-генетического тестирования для граждан, планирующих беременность. Соответствующие предложения Минздрав должен представить до конца 2026 года. 💋Речь идет о поэтапном расширении существующих скрининговых программ – от диагностики наследственных заболеваний у новорожденных к оценке генетических рисков еще на этапе планирования семьи. Такая мера рассматривается как часть комплексной политики по укреплению репродуктивного здоровья и профилактике врожденной патологии. Почему это важно и что планируется внедрить Наследственные и врожденные заболевания остаются значимой причиной младенческой заболеваемости, инвалидизации и ранней смертности. В России с 2023 года проводится расширенный неонатальный скрининг, который уже охватывает 36 наследственных и врожденных заболеваний, включая муковисцидоз, спинальную мышечную атрофию и наследственные болезни обмена веществ. 💋Однако неонатальный скрининг выявляет патологию уже после рождения ребенка. Генетическое тестирование будущих родителей позволяет сместить фокус на более ранний этап – до зачатия, когда у пары есть возможность осознанного репродуктивного выбора и, при необходимости, медицинского сопровождения. 💋Также к 2030 году планируется довести охват расширенным неонатальным скринингом до 95% и более новорожденных ежегодно с обязательной отчетностью регионов перед Минздравом. Что это значит для практики На сегодняшний день в России отсутствует единая государственная программа генетического обследования будущих родителей – такие тесты доступны преимущественно по инициативе пары и за собственный счет. Планируемые изменения могут привести к формированию системного подхода к планированию семьи. 💋Однако пока неясно, у кого будет возможность пройти тестирование в рамках этой государственной программы – у всех граждан или только у определенных групп людей (например, после самопроизвольного аборта). В распоряжении сформулирован только этап «разработки предложений», дополнительные подробности могут появиться по окончании 2026 года – сроку реализации мероприятия. Для врачей это потенциально означает расширение роли консультаций на этапе планирования беременности, включая информирование о генетических рисках и возможностях профилактики. Для системы здравоохранения – смещение акцента с диагностики последствий к профилактике и раннему вмешательству.

Источники: 💋Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения» (заседание Правительства Российской Федерации) [Электронный ресурс] // Официальный сайт Правительства Российской Федерации. – URL: http://government.ru/news/57442/ (дата обращения: 19.01.2026). 💋В Минздраве объяснили рост заболеваемости раком в России [Электронный ресурс] // РБК. – URL: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/6962093c9a7947b92fde9d81 (дата обращения: 19.01.2026).

❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

❇️Анализ крови за несколько лет до беременности может выявить риск преэклампсии 💫Согласно исследованию Каролинского института, незначительные отклонения в уровне глюкозы крови, липидном профиле и маркерах воспаления за несколько лет до беременности связаны с повышенным риском гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии. 🔷Гестационная артериальная гипертензия встречается относительно часто и может служить ранним признаком преэклампсии или способствовать ее развитию. Поэтому артериальное давление тщательно контролируют на каждом дородовом приеме. Но сейчас риск ее развития оценивают только во время беременности — после осмотра, беседы и стандартного обследования. 📌Исследователи из Каролинского института отмечают, что анализы крови, которые уже используют в здравоохранении в других областях, могут помочь выявить женщин из группы риска задолго до наступления беременности — а значит, и предупредить опасные осложнения. 🔷Исследование основано на базе данных AMORIS и охватывает чуть более 35 000 женщин в Стокгольме (Швеция), которые ожидали своего первого ребенка. Примерно за 4-6 лет до беременности женщины проходили профилактические осмотры и сдавали анализы крови с измерением уровня глюкозы, липидов и маркеров вялотекущего воспаления. В дальнейшем за женщинами наблюдали по национальным регистрам. ➡️У 5,5% женщин во время беременности развилась артериальная гипертензия или преэклампсия. Эти состояния наблюдались у 5,5%–12,8% женщин с метаболическими нарушениями до беременности по сравнению с 4,1%–5,3% среди женщин с показателями в пределах референсных значений. ❗️Даже умеренно повышенные уровни некоторых липидов крови (липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и аполипопротеина В), маркера воспаления гаптоглобина и индекса TyG (маркера, указывающего на нарушение метаболизма глюкозы) ассоциировались с повышенным риском. Коллеги, как думаете, могут рутинные анализы крови помочь оценивать риски еще до беременности? 🌐Источник: JAMA Network Open ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Основной метод лечений гидросальпинкса 1) химиотерапевтический 2) гормональный 3) физиотерапевтический 4) хирургический Правильный ответ: хирургический ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Женщина, 21 год На 10-й день после первых оперативных родов путем кесарева сечения открылось сильное вагинальное кровотечение. Она сообщила, что у нее выходят «сгустки крови» размером с ладонь, и пожаловалась на легкую боль в области таза. Кесарево сечение прошло без осложнений, кровопотеря составила около 900 мл. В послеродовой период у пациентки развилась симптоматическая анемия, предположительно вызванная интраоперационной кровопотерей (послеоперационный уровень гемоглобина 66 г/дл), в связи с чем ей перелили четыре дозы эритроцитарной массы. После переливания крови ее состояние стабилизировалось, и на третий день после операции ее выписали домой с уровнем гемоглобина 78 г/л. На момент повторной госпитализации уровень гемоглобина у пациентки составлял 97 г/л, она не жаловалась на головокружение, учащенное сердцебиение, слабость или обмороки. Ее жизненные показатели были в норме, за исключением легкой тахикардии; послеоперационный шов хорошо заживал, а матка сократилась и приобрела размеры, соответствующие послеродовой матке. Для лучшего визуализации матки были проведены как трансабдоминальное, так и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Обнаружена анэхогенная структура размером 2 см в верхней части эндометрия с интенсивным кровотоком, характерным для аневризмы. Диагноз был подтвержден с помощью КТ ОБП и ОМТ с контрастированием (рис. 2, рис. 3). Пациентка очень хотела сохранить способность к деторождению и не решалась эмболизацию маточных артерий. Была проведена междисциплинарная консультация с участием акушеров-гинекологов и радиологов для обсуждения тактики ведения клинически стабильной пациентки с псевдоаневризмой маточных сосудов. На второй день пребывания в больнице у нее открылось вагинальное кровотечение объемом 300 мл, но гемодинамика оставалась стабильной. Было принято решение провести чрескожную инъекцию тромбина под ультразвуковым контролем в псевдоаневризму в качестве малоинвазивной меры для остановки кровотечения. В случае неудачи была бы проведена эмболизация маточных артерий. Введение тромбина привело к немедленному свертыванию крови в псевдоаневризме, что было подтверждено ультразвуковой допплерографией (рис. 1). Однако примерно через 15 минут после процедуры у пациентки началось обильное вагинальное кровотечение, гемодинамика ухудшилась, и она потеряла около 1000 мл крови. Ей ввели метергин 0,2 мг внутримышечно, транексамовую кислоту 1 г внутривенно, 1 л физиологического раствора внутривенно и две дозы эритроцитарной массы. Из-за нестабильного состояния пациентки была проведена двусторонняя эмболизация маточных артерий. Было отмечено, что левая маточная артерия сужена, вероятно, из-за гиповолемии, поэтому эмболизацию удалось провести с помощью микросфер Embosphere. Правую маточную артерию эмболизировали с помощью Gelfoam. Успешность эмболизации была подтверждена ангиографией, которая показала полную периферическую эмболизацию с минимальным сохранением медленного кровотока в основных стволах правой и левой маточных артерий. До конца пребывания в больнице у пациентки сохранялась гемодинамическая стабильность при минимальном вагинальном кровотечении. Она была выписана на второй день после операции. Glassman D, Karsalia R, Moubarak I, Sauer MV, Singla A. Postpartum hemorrhage caused by uterine artery pseudoaneurysm: A case report. Case Rep Womens Health. 2021 Jan 12;29:e00286. doi: 10.1016/j.crwh.2021.e00286. PMID: 33643855; PMCID: PMC7889821. ❗️Мы в MAX - Я Гинеколог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! @medicmemessagebot - предложи свою новость или историю, поделись своим клиническим случаем с коллегами!