Я Эндокринолог

Все мы немного продюсеры…

Коллеги, как прошла рабочая неделя? Много пациентов «спродюсировали»?

Главная проблема акромегалии – поздняя выявляемость. Пациенты и врачи не замечают как меняется внешность больного, проходят годы, и диагноз устанавливают, когда аденома гипофиза уже большая и её проблематично радикально удалить.

На этом же этапе уже выраженных изменений акромегалию у пациента можно заподозрить удаленно еще пока он оформляет документы на ресепшене и отвечает на вопросы администраторов.

Практикующие доктора не дадут соврать – у пациентов с акромегалией очень характерный голос. Длительная экспозиция в избытке гормона роста (у парней из качалки, которые хотят подсушиться к лету) приводит к изменению структуры голосовых связок, полостей черепа, из-за чего голос резонирует по-другому.
В общем, похожие у таких больных голоса.

Исследователи из Швеции скормили компьютерам голосовухи пациентов с акромегалией и здоровых добровольцев. Модель вычисляла больных акромегалией по голосовухам с очень хорошей точностью: ROC AUC 0.84.

Любопытно что, что показатели голоса не очень сильно отличались между пациентами с активной и контролируемой акромегалией, что указывает на лишь частичную обратимость измерений голосового аппарата.

Почему стоит есть медленнее?

Исследования показывают, что употребление пищи за 20 минут или меньше может привести к перееданию, проблемам с пищеварением и даже набору веса.


📌 Риски быстрого приёма пищи:

▪️ Недостаток времени для мозга, чтобы распознать насыщение.
▪️ Проглатывание воздуха, вызывающее вздутие и дискомфорт.
▪️ Повышенный риск ожирения.
▪️ Недостаточное пережевывание пищи снижает усвоение питательных веществ.


📌 Как замедлить процесс еды?

✔️ Убирайте отвлекающие факторы (телефон, телевизор).
✔️ Используйте нерабочую руку или палочки для еды.
✔️ Делайте паузы между укусами и пейте воду.
✔️ Пережёвывайте пищу дольше – это улучшает пищеварение.
✔️ Отдавайте предпочтение менее обработанным продуктам, требующим тщательного пережевывания (овощи, белковые продукты).

Осознанное питание помогает наслаждаться вкусом, контролировать аппетит и улучшать самочувствие. Попробуйте замедлиться и почувствовать разницу!

Гормоны в порядке

Возвращаясь к обсуждению прошло видео, можем с уверенностью сказать, что фраза «гормоны в порядке, вы набрали вес не из-за них», рискует стать самой популярной на приёме эндокринолога.

Представляем Вашему вниманию клинический случай лечения ДТЗ с непереносимостью тиреостатической терапии.

📍По данным ряда авторов непереносимость тиреостатиков составляет от 3% до 12%.

P.S. Хирургическое лечение ДТЗ должно производиться в течение 2-х недель после инициации терапии йодидом калия, в связи с возможным ускользанием щитовидной железы от эффекта Вольфа-Чайкова.

Листайте карусель ☝️

Эндокринология ГКБ 52

Акромегалия: клиника и диагностика

Хотите, чтобы ваши пациенты сохранили молодость, энергию и здоровье на долгие годы? Секрет кроется в балансе гормонов!

Гормональное здоровье – фундамент общего благополучия. Эндокринная система регулирует работу практически всех органов, поэтому так важно понимать, как она функционирует.

📌 Приглашаем врачей на бесплатный трехдневный мини-курс "Прикладная эндокринология: как сохранить гормональное здоровье в 21 веке?"

Этот курс для вас, если вы хотите:
расширить свои знания об эндокринной системе и гормональном здоровье;
приобрести уверенность в работе с эндокринной патологией;
освоить навыки долгосрочной курации пациентов на заместительной гормональной терапии и еще много интересного!

🕞 Обучение стартует 14 апреля в 16:00.

Лекции будет читать Валитов Булат Искандерович - врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач Сборной России по мини-футболу среди людей с сахарным диабетом, вице-президент Московской Диабетической Ассоциации.

🎁 А после регистрации вы получите полезный презент: чек-лист для выявления эндокринных нарушений.

Присоединяйтесь к мини-курсу по ссылке https://medobr.com/~oV989

Выраженный витамин Д-дефицитный рахит

Клинический случай. Часть 4

На основании объективного осмотра, данных инструментальных и лабораторных методов обследования пациенту установлен диагноз:
🔵Основной: Врожденная дисфункция коры надпочечников. Вирильная форма. Состояние после адреналэктомии слева. Викарная гиперплазия правого надпочечника.
🔵Сопутствующий: Синдром Клайнфельтера, первичный гипогонадизм, правосторонний крипторхизм. Новообразование правого яичка. Эректильная дисфункция. Алиментарно-конституциональное ожирение I степени (ИМТ – 30 кг/м²), абдоминальный тип (ОТ – 109 см).

С учётом этого в отделении пациенту назначена заместительная гормональная терапия препаратом гидрокортизон 30 мг/сутки. Пациент консультирован урологом, рекомендовано определение злокачественного потенциала опухоли, оперативное лечение. Ввиду этого заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона на данном этапе не назначена.

Данный клинический случай опубликован в журнале «Проблемы эндокринологии».

Клинический случай. Часть 3

Спустя год после операции пациенту было проведено повторное КТ забрюшинного пространства, по результатам которого отмечалась гиперплазия правого надпочечника. Повторно проведено определение альдостерона крови, и получен повышенный уровень – 366 пг/мл. Пациент был госпитализирован в эндокринологическое отделение для подтверждения диагноза и определения тактики лечения.

Данные физикального осмотра: рост – 178 см, вес – 97 кг, ИМТ – 30 кг/м², ОТ – 109, телосложение гиперстеническое. АД – 120/80 мм рт.ст. Нарушение пропорций тела (длинные конечности, узкая грудная клетка). Гиноидный тип ожирения. Слаборазвитая скелетная мускулатура. Правое яичко не пальпируется, левое яичко плотное, уменьшено в размере. Малый размер полового члена (4 см).

Результаты лабораторных исследований приведены в таблице. По результатам УЗИ органов мошонки выявлен правосторонний крипторхизм (правое яичко визуализируется в паховом канале), уменьшение размеров яичек и придатков, объёмное образование правого яичка, подозрительное на tumor.

На основании анализа имеющихся данных, альдостерома была исключена. Повышенный уровень альдостерона на фоне высокого уровня ренина плазмы и нормального АД был интерпретирован как повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы с развитием компенсаторного гиперальдостеронизма при декомпенсированной ВДКН.