Скорая помощь

❤️ #EMH_Лайф Так выглядит профессиональное выгорание у остеопата 🤣 Когда все за≠bали!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно Подвиг в ледяной пустыне: хирург, который прооперировал сам себя. 💫 Предыстория Молодой советский хирург Леонид Рогозов совершил невероятный подвиг, который прославил его на весь мир — он успешно прооперировал сам себя. > Контекст: > * 27-летний Рогозов был врачом в советской Антарктической экспедиции. > * В 1961 году он остался на зимовку с 12 другими сотрудниками на станции «Новолазаревская». > * Он был единственным медиком в радиусе сотен километров. 🩺 Критическая ситуация Через два месяца после начала зимовки у Рогозова проявились симптомы острого аппендицита. * ❌ Консервативное лечение не помогло. * 🚫 Эвакуация была невозможна из-за ужасных погодных условий. * ⚡ Решение: остаться и сделать срочную операцию самому себе. 🛠️ Ход операции: Как это было? Дата: 30 апреля 1961 года. Ассистенты: Два сотрудника без медицинского образования — инженер-механик и метеоролог. * 🧪 Анестезия: Рогозов сам провел себе местное обезболивание новокаином. * 🔪 Разрез: Скальпелем он сделал разрез длиной 12 см. * 👁️ Обзор: Аппендикс пришлось искать в основном наощупь, так как зеркало, которое держал ассистент, сильно ограничивало обзор. > 💬 Цитата из статьи Рогозова «Операция на себе»: > «Внезапно в моей голове вспыхнуло: "Я наношу себе все больше ран и не замечаю их..." Я становлюсь слабее и слабее, мое сердце начинает сбоить. Каждые четыре-пять минут я останавливаюсь отдохнуть на 20—25 секунд. Наконец, вот он, проклятый аппендикс!.. На самой тяжелой стадии... я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина. Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!» ✅ Исход и выздоровление * ⏱️ Длительность операции: 1 час 45 минут. * 📈 Восстановление: * Через 5 дней — нормализовалась температура. * Через неделю — Рогозов сам снял себе швы. * 🏠 Возвращение: Из экспедиции герой-хирург вернулся в октябре 1962 года, полностью здоровым. 🎖️ Эта история остается одним из самых ярких примеров невероятной силы воли, профессионализма и мужества в истории медицины.

❤️ #EMH_Терапия Клинический случай: под маской бронхиальной астмы.

❤️ #EMH_Травматология Травма, полученная в результате случайного выстрела из огнестрельного оружия сверху вниз.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Кардиология Изменения на ЭКГ: T.

Почему форма выпуска добавки имеет значение'https://t.me/emidumayu/516?erid=2W5zFHVqDEY' rel='nofollow'>Не все добавки одинаково полезны — многое зависит от формы, в которой вы их принимаете.🔹 Таблетки Самые дешёвые и простые в производстве. Но содержат много эксципиентов — вспомогательных веществ, которые помогают связать ингредиенты. Лучше выбирать другие формы, если есть возможность.🔹 Капсулы Меньше посторонних добавок, удобны в приёме. Минус — не подходят для больших доз.🔹 Порошки Идеальны для высоких доз (например, глютамина). Но не подходят для липких или легко впитывающих влагу веществ.🔹 Жидкости Отличная абсорбция, но менее стабильны и дороже. Например, рыбий жир требует антиоксидантов (витамина Е), чтобы не окисляться.💡 Выбирайте форму не только по удобству, но и по эффективности усвоения.Продолжение читайте в https://t.me/emidumayu

❤️ #EMH_Акушерство Лапароскопическая тубэктомия при внематочной беременности. 📋 Определение Внематочная беременность — имплантация и развитие плодного яйца вне полости матки. Лапароскопическая тубэктомия — органоуносящая операция по удалению маточной трубы. 🎯 Показания к тубэктомии Абсолютные показания: - Разрыв маточной трубы - Выраженное кровотечение в брюшную полость - Повторная ВБ в той же трубе - Необратимые изменения трубы (гематосальпинкс > 5 см) Относительные показания: - Желание пациентки выполнить стерилизацию - Сопутствующая патология трубы (гидросальпинкс, сактосальпинкс) 🔍 Диагностика перед операцией Клиническая триада: - Задержка менструации - Боль внизу живота - Кровянистые выделения из половых путей Лабораторная диагностика: - Прогестерон < 5 нг/мл - ХГЧ динамика (+48 ч < 50%) - УЗИ: отсутствие плодного яйца в матке 🛠️ Техника операции Этапы лапароскопической тубэктомии: 1. Диссекция брыжейки трубы 2. Коагуляция маточных и яичниковых сосудов 3. Резекция трубы от угла матки до фимбрий 4. Гемостаз культи трубы 5. Санация брюшной полости 📊 Преимущества лапароскопии - Снижение кровопотери (50-100 мл vs 300-500 мл при лапаротомии) - Сокращение времени госпитализации (2-3 дня vs 5-7 дней) - Меньший риск спайкообразования - Лучший косметический эффект ⚠️ Послеоперационные риски - Персистенция трофобласта (5-8%) - Повторная ВБ (10-15%) - Спаечная болезнь (15-20%) - Бесплодие (зависит от состояния оставшейся трубы) ❓ Вопрос: Почему при разрыве трубы предпочтительна тубэктомия, а не туботомия? 📌 Ответ: Тубэктомия исключает риск персистенции трофобласта и снижает частость повторной ВБ в этой же трубе. 📜 Исторический факт: Первую успешную лапароскопическую тубэктомию выполнил швейцарский гинеколог Курт Семм в 1970 году. До этого при внематочной беременности выполнялась только лапаротомия с летальностью до 70%. 📚 Источники: - Клинические рекомендации "Внематочная беременность" - "Оперативная гинекология" (Кулаков) - Fertility and Sterility Journal, 2023

❤️ #EMH_Пульмонология Вынужденное положение пациента: дифференциальная диагностика. ✅ Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне и при сухом плеврите и при экссудативном 🤷 🔍 Обоснование Сухой плеврит — пациент лежит на больной стороне потому что: - Ограничивает экскурсию пораженного легкого - Уменьшает трение воспаленных листков плевры - Снижает интенсивность болевого синдрома Экссудативный плеврит: - Лежание на больном боку → предотвращение смещения средостения - Уменьшение компрессии здорового легкого - Облегчение дыхания на здоровой стороне В нашем опросе из представленных вариантов был и сухой и экссудативный плеврит одновременно. В идеале - выбор этих двух вариантов ответа. 📋 Дифференциальная диагностика Бронхит — вынужденное положение не характерно, возможны эпизоды ортопноэ только при развитии бронхообструкции Бронхиальная астма — характерно положение ортопноэ (сидя с упором на руки) для облегчения участия вспомогательной мускулатуры в дыхании Бронхоэктатическая болезнь — типично положение с опущенным головным концом для улучшения дренажа мокроты 🩺 Дополнительные диагностические критерии При сухом плеврите: - Боль усиливается при глубоком вдохе и кашле - Аускультативно: шум трения плевры - Перкуторно: звук обычно не изменен - Общее состояние часто страдает незначительно ❓ Вопрос: Почему при массивном плевральном выпоте пациент тоже занимает положение на больной стороне? 📌 Ответ: Это предотвращает смещение средостения в здоровую сторону и уменьшает компрессию здорового легкого. 📜 Исторический факт: Древнеримский врач Гален во II веке н.э. первым описал фенент вынужденного положения при плевральных болях, хотя сам термин "плеврит" ввел только в XVI веке французский анатом Жан Фернель. 📚 Источники: - Национальные рекомендации по пульмонологии - "Дифференциальная диагностика внутренних болезней" (В.И. Маколкин) - Chest Journal, Vol. 161, 2022