Скорая помощь

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Кардиология Кардиоверсия-дефибрилляция (электроимпульсная терапия).

❤️ #EMH_Анатомия Запахи для каждого разные.

В мире нет двух человек, которые чувствовали бы запахи абсолютно одинаково. Каждый из нас имеет ароматические зоны нечувствительности в обонятельном аппарате, куда входят те запахи, которые мы не можем распознать. Этот набор индивидуален. Один и тот же парфюм может пахнуть для вас розой, а для друга травами.

🧬 Генетическая основа индивидуальности обоняния Гены обонятельных рецепторов: - У человека ~400 функциональных генов обонятельных рецепторов - Каждый рецептор кодирует белок, реагирующий на определённый спектр молекул - Полиморфизм генов приводит к вариациям в структуре рецепторов Феномен "обонятельной слепоты" (аносмии): - ▶️ Специфическая аносмия — неспособность чувствовать конкретный запах при сохранности общего обоняния - ▶️ Распространённость: 30-40% популяции имеет хотя бы один вид специфической аносмии - ▶️ Примеры: триметиламин (рыбный запах), андростенон (мускусный запах) 🔬 Механизм восприятия запаха Путь от молекулы до ощущения: 1. Молекула одоранта связывается с рецептором в обонятельном эпителии 2. Активация G-белка → генерация нервного импульса 3. Передача в обонятельные луковицы, затем в лимбическую систему и кору 4. Интеграция с памятью и эмоциями Ключевой фактор индивидуальности: - Разная плотность рецепторов (от 6 до 10 млн) - Особенности обонятельного эпителия (площадь 2-4 см²) - Влияние гормонального фона (чувствительность меняется при беременности, менструальном цикле) 📊 Факторы, влияющие на восприятие запахов Биологические: - ▶️ Возраст (пик чувствительности — 20-40 лет, затем снижение) - ▶️ Пол (женщины в среднем имеют более острое обоняние) - ▶️ Генетика (определяет спектр чувствительности) Физиологические состояния: - ▶️ Беременность — часто гиперосмия или извращение вкуса - ▶️ Неврологические заболевания (Паркинсон, Альцгеймер) - ▶️ COVID-19 — вирус тропен к опорным клеткам обонятельного эпителия Внешние факторы: - ▶️ Курение (снижает чувствительность) - ▶️ Профессиональные вредности (контакт с химикатами) - ▶️ Лекарства (некоторые антибиотики, антидепрессанты)

❤️ #EMH_Тесты Как называется второй момент акушерского пособия.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Травматология Когда черепная коробка превращается в шейкер.

Несмотря на то, что природа продумала защиту нежного вещества мозга (он защищён не только костями, но и оболочками, межоболочечными пространствами и жидкостью между ними), нередко при серьёзной травме её оказывается недостаточно. Из-за того, что мозг бьётся о стенки черепной коробки происходит натяжение аксонов и их разрыв. Количество нервных связей значительно уменьшается. Нередко при такой травме мозг утрачивает способность к нормальному функционированию и человек остаётся прикованным к кровати до конца жизни.

📋 Определение Диффузное аксональное повреждение (ДАП) — тяжелое повреждение мозга при травме, характеризующееся распространёнными разрывами аксонов вследствие инерционного воздействия. 🔬 Механизм повреждения «Эффект шейкера»: 1. Резкое ускорение/торможение головы (ДТП, падение) 2. Разная плотность серого и белого вещества 3. Сдвиговые силы в мозговой ткани 4. Растяжение и разрыв аксонов Локализация поражения: - ▶️ Ствол мозга (особенно средний мозг) - ▶️ Мозолистое тело - ▶️ Перивентрикулярные зоны - ▶️ Субкортикальное белое вещество 🩺 Клиническая картина Острая фаза: - ▶️ Длительная кома (>6 часов) с момента травмы - ▶️ Децеребрационная/декортикационная ригидность - ▶️ Вегетативные нарушения (тахикардия, гипертермия, гипергидроз) Исходы: - ▶️ Смерть мозга (30-40% случаев) - ▶️ Вегетативное состояние - ▶️ Тяжелая инвалидность с когнитивным дефицитом 🔍 Диагностика Нейровизуализация: - ▶️ КТ (начальный метод): могут быть мелкие геморрагии, отёк - ▶️ МРТ (золотой стандарт, особенно T2*, SWI, DTI): - Точечные кровоизлияния в характерных зонах - Признаки повреждения белого вещества на трактографии Важно: При ДАП первичное КТ может быть почти нормальным при тяжёлой клинике («КТ-негативная» травма). 💊 Лечение и прогноз Интенсивная терапия: - ▶️ Нейропротекция (поддержание церебрального перфузионного давления) - ▶️ Борьба с отёком мозга - ▶️ Профилактика поздних осложнений Прогноз: - Неблагоприятный при коме >2 недель - Восстановление медленное, часто неполное - Ключевой фактор — объём повреждения на DTI-МРТ ❓ Вопрос: Почему при ДАП так часто страдает именно мозолистое тело? 📌 Ответ: Это самая крупная комиссуральная структура, фиксированная серповидным отростком твёрдой мозговой оболочки. При ротационном ускорении она испытывает максимальное напряжение на стыке подвижных и фиксированных отделов мозга. 📜 Исторический факт: Термин «диффузное аксональное повреждение» предложили в 1982 году американские патологоанатомы Дж. Адамс, Д. Грэм и Б. Дженнетт, изучив мозг жертв автомобильных аварий. Интересно, что в XIX веке подобное состояние называли «сотрясением основания мозга».

❤️ #EMH_Акушерство Биомеханизм родов: ключевое понятие. ✅ Совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути, называется биомеханизом родов 📋 Определение Биомеханизм родов — совокупность последовательных, вынужденных пассивных движений, которые совершает плод при прохождении через родовой канал. 🔄 Основные моменты биомеханизма Для головного предлежания (затылочного): 1. Вставление головки (сгибание) 2. Внутренний поворот головки 3. Разгибание головки (рождение) 4. Внутренний поворот плечиков 5. Наружный поворот головки (рождение плечиков и туловища) Цель движений: адаптация наибольших размеров головки плода к наибольшим размерам таза матери в каждый момент родов. 📊 Сравнение терминов Асинклитизм — несимметричное вставление головки, когда стреловидный шов смещен к мысу или лону. Может быть передний (шов ближе к лону) или задний (шов ближе к мысу). Конфигурация головки — изменение формы головки плода за счет смещения костей черепа (наложения теменных костей на затылочную и лобную) в родах для уменьшения её размеров. Контракции — устаревший термин для обозначения схваток (маточных сокращений). 🎯 Клиническое значение Понимание биомеханизма позволяет: - ▶️ Оценить правильность течения родов - ▶️ Диагностировать отклонения (клинически узкий таз) - ▶️ Выбрать оптимальный метод родоразрешения - ▶️ Проводить ручное пособие в потужном периоде ❓ Вопрос: Почему первым этапом биомеханизма является именно сгибание головки? 📌 Ответ: Сгибание приводит к тому, что головка вставляется в вход таза своим наименьшим размером (малый косой, 9.5 см) вместо прямого (12 см), что обеспечивает её прохождение через наиболее узкие плоскости таза. 📜 Исторический факт: Учение о биомеханизме родов разработано немецким акушером Густавом Адольфом Михаэлисом и русским акушером Иосифом Лазаревичем в XIX веке. Детальное описание всех этапов дал российский профессор Николай Михайлович Амбодик-Максимович ещё в 1784 году.

❤️ #EMH_Лайф Бригада, какой она должна быть!!!