Пей таблетки! | MedIQLab

🎉 Результаты розыгрыша: 🏆 Победители: 1. Аркадий (@Lapki_push) 2. Yulia ✔️Проверить результаты

Церебролизин: свиной белок для здоровья мозга 🐷 Церебролизин — это классический пример «чего-нибудь для мозга». Его назначают после инсульта, при ухудшении памяти, деменции, травмах и нередко — просто «на всякий случай». Это не фуфломицин в классическом смысле: у него есть потенциальный механизм действия, исследования и метаанализы. Но если присмотреться к более свежим данным, картина становится не такой оптимистичной. В посте разбираем, что это за препарат, и есть ли ему место в современной медицине.

👨‍⚕️ Автор: Артем Ильенков — врач-клинический фармаколог, автор канала «Блистер Фенибута»

Церебролизин представляет собой смесь пептидов, полученных из мозга свиньи. В теории препарат должен [8]: • защищать нейроны • усиливать нейропластичность • снижать повреждение клеток  Эффекты выглядят убедительно и подтверждаются в некоторых исследованиях [9]. Но в доказательной медицине этого недостаточно: для нас важно улучшает ли препарат реальные исходы у пациентов. Пока ответ — скорее нет. 🧠 Ишемический инсульт — главное показание для церебролизина. Если он действительно работает, то должен менять исходы заболевания. Здесь и происходит главный провал. В части исследований действительно есть улучшения по шкале NIHSS (оценка неврологического дефицита): • активные движения • более ясная речь • быстрее восстанавливается сознание [1]  Но улучшение по шкалам — это не всегда улучшение жизни пациента. Клинически значимые исходы оценивают отдельно: выживаемость, риск инвалидности и способность к самостоятельной жизни.  И здесь эффект исчезает. Крупные обзоры, включая работу от Кокрейновского сотрудничества[7], показывают, что церебролизин не влияет на эти параметры.  Другие метаанализы подтверждают то же самое: ни улучшения прогноза, ни функционального восстановления доказано не было [6].  Возникает вопрос: почему шкалы улучшаются, а состояние пациента в целом не меняется? 👵 При болезни Альцгеймера и сосудистой деменции ситуация повторяется. Пациенты действительно немного лучше проходят когнитивные тесты [3].  Но улучшение заметно только в условиях тестирования. Оно не приводит к большей самостоятельности в быту и не замедляет прогрессирование болезни. Качество таких доказательств оценивается как низкое из-за небольших выборок, короткого наблюдения и различий в дизайне исследований. Поэтому нельзя уверенно сказать, что эффект есть и он воспроизводим [2]. 💉 При других показаниях складывается ощущение, что препарат немного помогает. Но при разборе деталей, впечатление исчезает: чаще это небольшие работы, где церебролизин используют вместе с другой терапией, поэтому его вклад оценить невозможно.  При афазии эффект появляется только на фоне речевой реабилитации [4], у недоношенных — вместе с программами развития [5], при боковом амиотрофическом склерозе данные ограничены небольшими выборками [9]. Кроме этого, часть исследований спонсируется производителем препарата — это создаёт конфликт интересов и может смещать результаты в его пользу [7]. Церебролизин — пример ситуации, когда в исследованиях выбирают показатели, по которым проще показать «эффект», даже если это не влияет на реальное состояние пациента.  Препарат не влияет на выживаемость, риск инвалидности и уровень самостоятельности. Убедительной клинической эффективности у него нет. Поэтому ампулы с лекарством вполне можно поставить в один ряд с такими препаратами, как цитофлавин и пирацетам. #mediq_лекарства

Правильное питание: лекции от врача-диетолога Александра Бурлакова 🍩 Тема питания окружена мифами: одни запрещают молочку, другие — овощи, а третьи настаивают на приеме добавок для борьбы с дефицитами. Но на самом деле есть базовые правила здорового питания, которые описаны во многих высококачественных научных исследованиях. Наш коллега по миру доказательной медицины Александр Бурлаков создал цикл из пяти бесплатных уроков по питанию на платформе Body Coach 👇

🧮 Калории: математика, которая решает 80% проблем Один принцип, который объясняет, почему диеты не работают. Научная база простым языком. 🥗 Рацион: БЖУ, тарелка, этикетки Разберёте роль белков, жиров и углеводов. Научитесь читать этикетки и собирать рацион. 🦛 Вода, сон, движение Три забытых фактора, без которых правильное питание не работает. 🥪 Продуктовая корзина без переплат Узнаете, за что переплачиваете зря, и получите список продуктов на каждый день. 👨‍👩‍👧‍👦 Питание семьи: дети, подростки, пожилые Принципы питания для каждого возраста — от малышей до бабушек и дедушек.

⚡️ Это не продающие вебинары, а полноценные уроки, которые дают знания, применимые в реальной жизни. Доступ к урокам открыт до 23 мая. Чтобы зарегистрироваться, переходите по ссылке 👇 https://nutrition-bezmifov.bodycoach.pro

Реклама. О

рекламодателе

erid: 2Vtzqwy296v

Что не так с БАД и почему к ним стоит относиться с осторожностью ⚡️ Мы делали пост с разбором полезных БАД, но даже там мы упоминали об осторожном использовании добавок. И такую же позицию вы можете найти в других каналах о доказательной медицине. Мы решили подробно рассказать, в чем проблема с БАД. Это первая часть разбора. По законодательству России и ЕАЭС БАД — это еда. Значит, на них распространяются требования к пищевой продукции [1]:

– ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», – ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки».

Если БАД соответствует требованиям безопасности, производитель получает свидетельство о государственной регистрации (СГР). Оно действует бессрочно в отличие от регистрационного удостоверения, которое впервые зарегистрированному лекарству выдают на пять лет [2]. Контроль за обращением лекарств на рынке осуществляет Росздравнадзор. А БАД — Роспотребнадзор [3], что до недавнего времени осуществлялось редко и хаотично. Проверить регистрацию БАД можно в Едином реестром СГР [4]. Обязательно включите «Полнотекстовый поиск». 🔥 Заметьте, производители БАД не обязаны подтверждать эффективность. А значит, нет строгих требований к содержанию и однородности действующего вещества в каждой таблетке. В то же время это не значит, что у БАД не может быть эффективности. Витамин D будет обладать фармакологической активностью и в лекарстве, и в добавке. Иногда даже сырье для них закупается у одного и того же поставщика. Но вот что окажется внутри БАД? Разбираемся на примерах 👇 1️⃣ Галантамин – алкалоид растительного происхождения, применяемого при болезни Альцгеймера. В России он доступен только как лекарство, а в США — еще и как БАД. В 2024 году опубликовал американское исследование, в котором количество галантамина, заявленного на упаковке, сопоставили с его фактическим содержанием в лекарствах и БАД. В контрольную закупку включили 11 лекарств-дженериков и 10 БАД в различных дозировках [5]. Вот что показало исследование:

В лекарствах: – содержание галантамина в варьировалось от 97,5 до 104,2% (при норме от 90 до 110%), – ни в одном лекарстве не нашли бактерии. В БАД: – только одна из протестированных марок содержала галантамин в пределах нормы, – в девяти образцах галантамина было от 2 до 110% (норма от 90 до 110%), – в трех добавках найдены энтеротоксигенные бактерии Bacillus cereus sensu stricto — количество обнаруженного токсина не могло вызвать диарею у здорового человека, но их наличие говорит о несоблюдении санитарных норм производства.

В США действуют примерно такие же правила регистрации БАД, как в России и ЕАЭС, поэтому мы можем ориентироваться на их опыт 🤝 2️⃣ В России в мужских БАД для эрекции до сих пор можно найти силденафил — рецептурное лекарство, известно вам по оригиналу «Виагра». А в добавках для похудения находят сибутрамин — сильнодействующее вещество амфетаминового ряда с анорексигенным действием [6]. Прошлогодний мониторинг маркетплейсов показал более 400 БАД с сильнодействующими, наркотическими и рецептурными веществами, а также отсутствие СГР. Подробнее читайте в этом посте ⬅️ А еще у нас был пост о том, как в добавках нашли фенибут. 3️⃣ Почти четверть добавок, продаваемых онлайн, не имеют государственной регистрации [7]. Роспотребнадзор настаивает, что БАД следует покупать только в местах санкционированной торговли: аптеках, специализированных магазинах по продаже диетических продуктов и продовольственных магазинах. Правда, были случаи обнаружения запрещенных компонентов (тадалафила и силденафила) даже в добавках с аптечных полок [8]. Но сейчас такая ситуация кажется менее вероятной. Как недобросовестные продавцы продвигают БАД без госрегистрации мы подробно рассказывали в этом посте ⬅️ Во второй части мы подробнее разберем риски БАД. А в комментариях давайте обсудим, попадались ли кому-то подделки БАД 👇

👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Розыгрыш книги «Удивительное тело» 🫀 Всем привет! На связи основатель «Пей таблеток!» Женя Коровин. Сегодня мы вместе с издательством «Бомбора» решили разыграть два экземпляра книги «Удивительное тело» японского хирурга и доктора медицинских наук Такэхито Ямамото. Как принять участие в розыгрыше: 1️⃣ Подпишитесь на @bombora и @mediq 2️⃣ Нажмите кнопку «Участвовать!» под постом 3️⃣ Поставьте посту 😈 — это необязательно, но почему бы и нет… Итоги подведем 16 мая 2026, выберем случайным образом двух победителей. P.S. Книги сможем отправить только по территории России.

Похмельный гайд: готовимся к длинным выходным 🍻 Майские на подходе: дача, шашлыки, застолья и много алкоголя. Рассказываем как пить с меньшим вредом и что делать с похмельем. Начнём с главного: безопасной дозы не существует [1]. Мы писали об этом подробнее в этих постах: раз и два. Мы вас жизни не учим и не отговариваем от употребления алкоголя. Но наши советы помогут сделать распитие менее болезненным — и для организма, и для самооценки.

Как правильно пить?

🍗 Ешьте Если в желудке пусто, алкоголь быстрее всасывается. Еда с высоким содержанием белков, жиров и медленных углеводов замедляет этот процесс. Во время посиделок не забывайте закусывать. Подойдут мясо, рыба, сыр, яйца, овощи, цельнозерновой хлеб. Но есть нужно умеренно. Комбо «алкоголь + много жирной еды» не обрадует ваши желудок и кишечник. 🐌 Пейте медленно Организм перерабатывает алкоголь со скоростью примерно один «дринк» в час. Это средний показатель, который зависит от пола, веса, генетики и количества еды в желудке [2]. Единицы алкоголя (дринки) — это содержание спирта в напитке. Например, 125 мл вина крепостью 12% — это около 1,5 единицы. А 330 мл пива крепостью 5% — это примерно 1,7 единицы [3]. Если пить быстрее, то внезапное опьянение может застать врасплох. 🚰 Пейте воду Алкоголь усиливает потерю жидкости, поэтому чередуйте его с водой. Это не спасет от похмелья, но может сделать его мягче. Главное, чтобы это была не газировка — она ускоряет всасывание алкоголя и приближает опьянение. 🍸 Не смешивайте разные напитки Правило «не понижать градус» — миф [4]. Но смешивание разных напитков всё равно играет против вас: так сложнее отслеживать, сколько вы реально выпили. Возможно, это звучит как совет «спите по восемь часов в день», но риски для здоровья растут вместе с количеством выпитого алкоголя [5]. 💊 Будьте осторожны с лекарствами Некоторые препараты теряют эффективность или дают тяжёлые побочные эффекты при одновременном приеме с алкоголем. Мы писали о том, когда не стоит смешивать алкоголь с лекарствами, и про сочетание этанола с обезболивающими.

Что делать с похмельем?

❌ Не похмеляйтесь Новая порция алкоголя действительно может облегчить состояние, но лишь временно. Как только новая порция этилового спирта превратится в ацетальдегид, симптомы вернутся. Причём нередко — с большей силой. 💧 Пейте много жидкости Вода не ускоряет выведение алкоголя, но помогает справиться с обезвоживанием — одной из причин плохого самочувствия. В том числе можно использовать солевые регидратационные растворы из аптеки — ну или рассол. 🥨 Ешьте После употребления алкоголя может снижаться уровень глюкозы в крови. Лёгкая углеводная еда помогает его восстановить и немного улучшить самочувствие. Подойдут каша, супчик с хлебом, чай с шоколадкой. 🌿 Не тратьтесь на сорбенты и другие средства против похмелья ⏺ Сорбенты не устраняют причины и симптомы похмелья: ни Полисорб, ни Энтеросгель, ни уголь. ⏺ Антипохмелин, Алкодетокс, Далимаг и прочие — это БАДы без доказанной эффективности. ⏺ Антипохмельные капельницы в большинстве случаев — это просто способ влить жидкость за много денег. Внутривенное введение нужно только, если человек не может самостоятельно пить и у него признаки тяжелого отравления. ⏺ Алка-Зельтцер состоит из ацетилсалициловой кислоты (аспирина), бикарбоната натрия и лимонной кислоты. По сути, это обезболивающее и антацид, разрекламированные как средство против похмелья. И стоит Алка-Зельтцер в несколько раз дороже компонентов по отдельности. Запоминаем план на праздники: едим умеренно, пьем мало меньше, не забываем про воду и экономим на малополезных детокс/антипохмельных добавках. #mediq_здоровье

Поллиноз: лечение и профилактика 🤧 Поллиноз — это аллергия на пыльцу растений в период их цветения. Его наиболее частые симптомы: • зуд в глазах и носу • насморк • чихание • заложенность носа • слезоточивость • кашель Кроме этого, могут появляться утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушение сна. Иногда — признаки тревожных и депрессивных расстройств [4-6]. Последние несколько лет число людей, страдающих поллинозом, постепенно увеличивается [1]. Учёные предполагают, что это может быть связано с изменением климата: более длительными периодами цветения растений и повышением концентрации пыльцы в воздухе [2, 3]. В посте обсудим, как жить с поллинозом и можно ли от него избавиться 👇

👩‍⚕️ Автор: Наталья Мальцева — врач-аллерголог и автор блога о доказательной аллергологии-иммунологии @allergy_happy_life

🧼 Профилактика. Совсем исключить контакт с пыльцой довольно сложно, поэтому нужно его минимизировать: • по возможности избегать проветривания дома и в машине в пик пыльцы, лучше делать это после дождя или ночью • использовать кондиционер и воздухоочиститель или бризер • промывать слизистую носа солевым раствором • во время прогулок использовать носовые фильтры, медицинские маски и солнцезащитные очки • возвращаясь домой, мыть руки и лицо и снимать уличную одежду • следить за уровнем пыльцы в приложениях — например, с прогнозом погоды [7-9]. 💊 Лечение. Одной профилактики бывает недостаточно, и приходится принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы аллергии. Чаще всего используют антигистаминные препараты и гормональные спреи для носа вроде мометазона [10, 11]. Если симптомы тяжёлые или обычное лечение не помогает, применяют моноклональные антитела против иммуноглобулина Е [12, 13]. Препарат назначают до начала сезона цветения. Эффекта от одного введения хватает примерно на четыре недели. Но метод дорогой, и при необходимости его нужно повторять каждый год 💰 💉 АСИТ. Более 100 лет назад была создана первая «профилактическая прививка» против аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия. Метод назвали прививкой из-за схожего механизма действия. Человеку вводят очень маленькие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к нему привык. Благодаря этому при последующих встречах симптомы аллергии становятся менее выраженными или не возникают вовсе.

Подробнее об АСИТ читайте в нашем посте

АСИТ — единственный метод, способный повлиять на течение заболевания и его прогноз, а не просто бороться с симптомами [14]. Препараты для АСИТ выпускаются в форме подъязычных капель, таблеток и инъекций [15].

АСИТ в форме подкожных инъекций можно получить даже по ОМС, для этого нужно обратиться к аллергологу.

Поллиноз, как и все аллергические заболевания, успешно поддаётся лечению, поэтому не нужно терпеть неприятные симптомы — обратитесь к врачу ❤️ #mediq_болезни

Тералиджен / алименазин — «собачий транквилизатор» для людей 🐕 Алименазин — один из самых назначаемых противотревожных препаратов в России. Большинству он известен по торговому названию Тералиджен. Сразу скажем: у алименазина есть противотревожный эффект, но не без вопросов к его доказательной базе. Об этом и поговорим ниже.

👩‍⚕️ Автор: Рената Султанова — врач-психиатр, психотерапевт, автор канала @psychiatricnote

Что в инструкции 📄 Тералиджен относится к группе анксиолитиков (транквилизаторов) и седативных препаратов. При этом среди показаний производитель заявляет не только тревожные расстройства, но еще десятки состояний [1], например: • деменция • шизофрения • нервная анорексия • нарушения сна Как работает алимемазин 💊 Алимемазин разработали во Франции в 1958 году. Изначально его отнесли к нейролептикам — этот класс препаратов еще называют антипсихотиками, потому что их используют при психозах. Но быстро выяснилось, что его антипсихотический эффект выражен слабо, зато препарат уменьшает возбуждение нервной системы. 🧠 В мозге на поверхности нейронов находятся H1-гистаминовые рецепторы. В норме их активирует гистамин, и тогда центральная нервная система возбуждается. Алимемазин блокирует эти рецепторы — отсюда и седативный эффект. H1-рецепторы есть не только в мозге, но в других тканях. При их блокировании получается противоаллергический эффект, поэтому в показаниях Тералиджена можно найти еще и аллергию, астму, зуд. То есть алимемазин — это антигистаминный препарат первого поколения типа хлоропирамина (Супрастина), который тоже усыпляет. Только у них поменяли местами основной и побочный эффекты. А вот антипсихотического эффекта у препарата нет, поэтому огромный список показаний в инструкции не совсем к месту. Что говорит наука 📚 В базе научного цитирования PubMed всего 30 рандомизированных контролируемых исследований алимемазина — очень мало для такого старого препарата. Для сравнения у Атаракса (гидроксизина) из в 20 раз больше.

Атаракс и Тералиджен очень похожи по механизму действия. Разница только в доказательной базе.

Подробнее про Атаракс мы писали тут

Исследования алимемазина в основном посвящены нарушениям сна или подготовке к операциям у детей. А вот работ по лечению той же тревоги почти нет. Хотя алимемазин действительно работает как седативное средство, из-за отсутствия адекватной доказательной базы мы не знаем: • в каких дозировках препарат наиболее эффективен при тревожном расстройстве — не будем говорить про другие показания в инструкции • насколько препарат безопасен — и это самое главное Проблему с доказательной базой хорошо отражает место препарата в мире 🌏 В Европе список показаний намного скромнее: алимемазин зарегистрирован как антигистаминный препарат [2]. Как анксиолитик или седативное он там не применяется.

Да и то среди антигистаминных препаратов стоит отдать предпочтение второму поколению вроде цетиризина или лоратадина.

В США всё ещё нагляднее: препарат не одобрен для людей и отсутствует на рынке. Зато используется в ветеринарии — например, у собак при зуде [3]. Вот что мы имеем в итоге: алимемазин почти не используют в психиатрии за пределами России и некоторых других стран ⚡️ Если вы не американский пёсик с зудом, а человек с тревогой, бессонницей или депрессивными симптомами, самостоятельно использовать алимемазин не стоит. Лучше сходите к врачу.

Важно

🔥

Иногда даже психиатры, придерживающиеся принципов доказательной медицины, могут использовать алимемазин. Например, если другие препараты не подходят. Поэтому если вам назначили алимемазин — спросите у врача, почему он выбрал именно такой препарат. Самостоятельно отменять терапию не стоит.

#mediq_лекарства

Апрельская подборка: собрали главные посты за месяц 🔥 🧐 Как понять, что перед вами гомеопатия, и не тратить деньги впустую 🚀 Разбор Фенибута — ноотропа, у которого действительно есть эффекты 💉 Гепатит А: почему вам стоит сделать прививку 🧪 Как сэкономить на бесполезных анализах 💊 Главные мифы об антидепрессантах, или почему мы рекомендуем их не бояться 🔥 Инквизиция. Как профессор Дадали продвигает БАДы 🪂 Парашюты не имеют доказанной эффективности (?) 🩸 Как стать донором крови 🚑 Как правильно вызвать скорую помощь 🌞 Аппарат «Солнышко»: фототерапия против ОРВИ и для мощного иммунитета А на май подготовили вам: • разборы самого популярного в России ноотропа и «собачьего» транквилизатора • пост по похудению на семаглутиде • немного критики одной доказательной клиники… • и много чего еще

Подборка каналов о доказательной медицине: что читают в «Пей таблетки!» 💊 Наша традиционная подборка, в которой собрались каналы врачей, которые отвечают на вопросы о здоровье с упором на доказательную медицину 🔥 Каждого из врачей мы читаем сами, а с некоторыми делали совместные материалы 💪 🧠 Кирилл Сычёв — врач-психиатр, психотерапевт. Разбирает лекарства, развенчивает мифы в психиатрии, делится свежими новостями докмеда и каждую неделю отвечает на вопросы подписчиков. 🍩 Ольга Сухарева — терапевт, гастроэнтеролог, научный обозреватель. Делится интересными медицинскими фактами и новыми исследованиями. Черный пояс в лечении вздутия живота💪🏻 💅 Александр Быканов — врач-дерматолог-косметолог, который лечит акне, даже если «я все пробовал(а) на протяжении 10 лет и мне ничего не помогает» 🔞 Динара Березина — акушер-гинеколог, сексолог, кандидат медицинских наук, автор научно-популярных бестселлеров о женском здоровье и сексуальности. В блоге все об интимном здоровье девочек и женщин от 0 до 100! 🌞 Дмитрий Бейнусов — врач-дерматоонколог. Если «прыщ» не проходит по полгода, а родинка стала внезапно расти и кровить — есть смысл показать это Дмитрию! 👩‍⚖️ Ангелина Романовская — медицинский юрист. Разбирает законопроекты и новые приказы, простым языком объясняет сложные юридические вопросы и рассказывает интересные истории из судебной практики. Защищает врачей и клиники, учит медиков праву и уверенности в себе. 🫀 Тамаз Тамазович — кардиолог. О проблемах самого неутомимого органа с точки зрения доказательной медицины. Какое количество экстрасистол опасно? 💊 Ну и мы — Пей таблетки! Про нас вы и так знаете