Я Дерматолог Трихолог

Мужчина, 82 года Около года назад в левой подмышечной области сзади обнаружил незаживающую ранку. Сначала ранка была небольшой, поэтому он не придал этому значения и не обратился за медицинской помощью. В течение года образование значительно увеличилось, что и стало поводом для обращения к врачу. При осмотре определяется новообразование размером примерно 12 × 8 см, имеющее вид пятна и отличающееся от окружающих тканей (рис. 1). КТ: новообразование ограничено кожей и подкожными тканями и не затрагивает мышечные слои. Выполнена биопсия и выявлены клетки базальноклеточной карциномы. Запланировано широкое иссечение и реконструкция с использованием транспозиционного лоскута. Во время операции новообразование было иссечено с отступом в 1 см. Чтобы минимизировать площадь дефекта, участок раны, доходящий до дельтовидной области, был ушит. Затем был сформирован лоскут в соответствии с размером оставшегося дефекта, проведена его транспозиция и ушивание раны, после чего операция была завершена. Гистологическое заключение: базальноклеточная карцинома поверхностного типа. В очаге поражения не было признаков лимфоваскулярной инвазии, все хирургические края были чистыми (рис. 2). Пациента направили в онкологическое отделение для дальнейшего обследования и, при необходимости, проведения адъювантной химиотерапии, а также в физиотерапевтическое отделение для послеоперационного восстановления подвижности плечевого сустава. Во время последующего наблюдения заживление лоскута проходило без осложнений, признаков рецидива или метастазирования не было (рис. 3). Bozkurt F, Özyazgan İ, Naghizade B, Canöz Ö, Demiray S. Management of Giant Basal Cell Carcinoma with Atypical Location. J Clin Pract Res. 2025 Oct 23;47(5):560-562. doi: 10.14744/cpr.2025.28487. PMID: 41347193; PMCID: PMC12673312.

Live: Вакцина бьет меланому: прорыв? Вакцина от меланомы перестает быть теорией: Минздрав заявляет о первых реальных пациентах уже в начале 2026 года. Это означает, что к классическому арсеналу лечения добавляется принципиально новый инструмент, и его будут обсуждать все онкологические консилиумы страны. В ноябре выдано разрешение на применение препарата Неоонковак для терапии меланомы. Препарат создан в России, работает через матричную рибонуклеиновую кислоту и должен обучать иммунную систему распознавать и атаковать раковые клетки. Объем и длительность эффекта пока туманны, но сам факт допуска к применению меняет правила игры. Теперь главный практический узел: кого именно вы будете готовы направлять на такую вакцинацию, на каких стадиях и в каких комбинациях с уже привычной терапией, если к началу 2026 года окно возможностей окажется уже открытым?

Минздрав : вакцину от меланомы начнут применять уже в начале 2026 года. Ранее эксперты заявляли, что вакцину начали применять в экспериментальных целях. Она продемонстрировала хорошие результаты : опухоль исчезала вместе с метастазами. Вакцина будет персональной, т. е. её будут применять для каждого пациента индивидуально.

Системная склеродермия. На лице — множественные телеангиэктазии, кожа стянута. Со временем кожа становится блестящей, рот деформируется («кисетный рот»).

Татуировки и меланома Популяционное исследование с участием более 7 тыс. человек показало, что наличие татуировок не увеличивает риск меланомы, как предполагалось ранее. Более того – у людей с большим «опытным стажем тату» (четыре и более сеансов или три и более крупных татуировки) риск оказался ниже, чем у тех, кто никогда их не делал. Особенно выраженным эффект был среди тех, кто получил первую татуировку до 20 лет.

Это противоречит прежним опасениям, связанным с токсичностью чернил, их фотодеградацией и накоплением канцерогенов в лимфатических узлах. Теоретически такие процессы должны были повышать риск опухолей, но реальная ассоциация оказалась противоположной.

Важно понимать ключевое ограничение исследования: оно не учитывало многие факторы риска меланомы (тип кожи, частоту солнечных ожогов, уровень инсоляции, привычки защиты от солнца, регион проживания). Поэтому прямой причинной связи между татуировкой и снижением риска делать нельзя. Вероятно, играет роль образ жизни: люди с татуировками чаще используют кремы с SPF, избегают солнечных ожогов или реже загорают «до красноты», так как экспонируемая кожа важна эстетически. Есть и другая гипотеза – иммунологическая. Татуировка вызывает долговременную активацию местного иммунного ответа. Теоретически этот хронический иммунный «тонус» может усиливать контроль над клетками с мутационным потенциалом. Главный вывод: наличие татуировок само по себе не является фактором риска меланомы, а в ряде групп – ассоциируется со снижением риска. Но интерпретировать это как «татуировка защищает» рано. Исследование поднимает важный вопрос о роли поведенческих и иммунных факторов и подчёркивает, как сильно реальные данные могут отличаться от исходных биохимических предположений.

Атрофию эпидермиса, выявленную при гистологическом исследовании, относят к характерному признаку 1) роговой экземы 2) атопического дерматита 3) псориаза 4) красной волчанки Правильный ответ: красной волчанки

Чешуйка является типичным морфологическим элементом 1) вульгарной пузырчатки 2) болезни Девержи 3) буллезного пемфигоида 4) узловатой почесухи Правильный ответ: болезни Девержи

Парестезия и гиперпигментация после опоясывающего лишая. Там, где была сыпь, часто остаются рубцы и парестезия. Парестезия ограничена дерматомом Тh4 (отмечено красным).

Испанские исследователи представили экспериментальную доклиническую модель «кожного поля» на иммунологически интактных мышах SKH1, подвергавшихся хроническому воздействию УФ-B. Эта модель воспроизводит ключевые признаки фотоповрежденной кожи человека и может существенно изменить подход к профилактике и лечению актинического кератоза (АК) и ранних плоскоклеточных новообразований. Что показало исследование? В ответ на длительное УФ-B-облучение у животных формировался комплекс нарушений, характерных для «поля канцеризации»: -увеличение трансэпидермальной потери воды, снижение гидратации рогового слоя, повышение поверхностного pH; -выраженная гиперкератотическая гиперплазия эпидермиса; -выраженная гиперпролиферация кератиноцитов; -формирование актинических кератозов и in situ плоскоклеточных карцином. Нарушение барьерной функции напрямую связано с гиперпролиферативными процессами в эпидермисе. Это указывает на потенциальную терапевтическую мишень, которая до сих пор оставалась недооценённой. Существующие методы лечения АК и кожного поля: топические цитостатики, иммуномодуляторы, фотодинамическая терапия, ориентированы на прямое воздействие на атипичные клетки. Однако они не устраняют барьерную дисфункцию, которая может быть одним из ключевых драйверов канцерогенеза. Новая модель позволяет: -тестировать барьер-ориентированные подходы, потенциально способные предотвращать гиперпролиферацию и снижать риск трансформации; -формировать стратегии профилактики АК, дополняющие или усиливающие стандартные методы лечения; -изучать связь между угнетением барьерных нарушений и снижением опухолевого риска. На изображении внешний вид кожи у двух мышей в группе после ультрафиолетового облучения — два раза в день, три раза в неделю, в течение 2 недель, а затем каждый день ещё 12 недель слева направо: необлучённые мыши (контрольная группа), облучённые мыши с 100 мДж/см² (середина) и облучённые мыши с 150 мДж/см² (справа). Макроскопические AK и SCC, отмеченные звездочкой, были исключены из измерений проницаемости, гидратации роговицы и поверхностного pH. Шкала соответствует размеру 200 мкм.