Cor Medicale

Недостаточность аортального клапана

Кадаверные курсы для медиков Практикуйтесь на реальном анатомическом материале! Повышайте квалификацию под руководством экспертов. 18+ Небольшой обзор практической части курса по топографической анатомии и артрокинематике нижней конечности. Узнать больше #реклама 16+ О рекламодателе

43-летний мужчина поступил в больницу с жалобами на желтуху и боли в животе в течение последних 24 часов. Отмечает общее недомогание в течение недели и снижение аппетита. Из анамнеза: туберкулёз лёгких, получает лечение изониазидом, рифампицином и пиразинамидом. Работает офис-менеджером, алкоголь не употребляет, наркотические вещества не принимает, не курил. Объективно: Пациент имеет выраженную желтушность. Тоны сердца ясные, дыхание в лёгких чистое. Живот мягкий, определяется выраженная болезненность в правом подреберье. Перистальтика сохранена. Стигмат хронической болезни печени не выявлено. Голени мягкие, безболезненные, отёков нет. Результаты анализов: * Билирубин – 78 * АЛТ – 350 * ЩФ – 190 * Альбумин – 38 * МНО – 1,2 Вопросы: 1. У пациента диагностирована вероятная лекарственно-индуцированная гепатотоксичность. Дежурный врач считает, что причиной может быть как рифампицин, так и изониазид. Назовите некоторые факторы, которые могут повышать предрасположенность к лекарственно-индуцированному поражению печени. 2. Как «ацетиляторный статус» пациента влияет на риск развития лекарственно-индуцированной гепатотоксичности? Как наберем 50 👍 опубликуем пояснение в комментариях Cor Medicale

Детский массаж — новая золотая жила Хорошему мастеру, который сможет безболезненно исправить осанку ребёнку с искривлением (таких сейчас больше 80%) родители готовы платить и по 50.000₽ и даже по 100.000₽. Другое дело — таких мастеров сейчас единицы. Одни боятся работать с детьми, другие делают массаж с болью для деток и тем самым теряют клиентов. Все эти проблемы решает Доктор Горбачёв. Он создал новую игровую методику массажа, от которой все дети в восторге — они сами рвутся на приём, а родители с удовольствием его оплачивают. Хороших мастеров в области детского массажа МАЛО, а платят им МНОГО — даже если вы не работали ранее с детьми, ничего не мешает начать уже сегодня. Заходите и смотрите методику: https://t.me/+iSnqCBbH1TA5ZjEy

Сыпь у реконвалесцента лихорадки денге Женщина 23 лет поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на зудящую сыпь в течение 1 дня. За пять дней до поступления отмечались лихорадка, озноб, миалгии, тошнота, анорексия и ретроорбитальная головная боль. Симптомы продолжались 4 дня и купировались к моменту обращения. Жизненные показатели в пределах нормы. При физикальном исследовании выявлена не бледнеющая при надавливании, пятнисто-папулезная эритематозная сыпь, окружающая диффузно расположенные участки интактной кожи на руках (изображение А), ногах и туловище (изображение В). На ладонях и подошвах сыпи не было. Кровоподтеков, петехий не отмечалось. В клиническом анализе крови лейкопения, лимфопения; количество тромбоцитов в пределах референсных значений. Результаты экспресс-теста на неструктурный белок денге 1 и серологического теста на IgM положительные. Выставлен диагноз лихорадки денге. Лихорадка денге протекает в три фазы: лихорадочную, критическую и фазу выздоровления. В фазе выздоровления может наблюдаться сливная эритематозная сыпь с небольшими участками незатронутой кожи. Феномен известен как “белые острова в красном море”. Пациентке объяснили, что ее состояние продолжит улучшаться. Три дня спустя сыпь полностью регрессировала. Erika P. Ong, M.D. Frances V. Ho, B.S. University of the Philippines College of Medicine, Manila, Philippines