Oral Surgery&Implantology / Хирургическая стоматология & Имплантология

✨Доброго дня, коллеги!

История про удаление аутотрансплантированного зуба..

В 21 году я провел пересадку зуба мудрости в область 4.6
В силу своего молодого возраста пациента зуб донор был с недоформированными верхушками, что позволило нам обойтись без эндо лечения.
Но на контрольном КТ в конце 24 года обнаружено периапикальный очаг 4.6
Попытки пролечить зуб были к сожалению безуспешны - все каналы максимально склерозированы.

Приняли решение удалить зуб и установить имплантаты 4.6 4.7
Аккуратно удаленный зуб 4.6 Игорь Лёвушкин превратил в индивидуальный формирователь десны - выпилена шайба из короноковой и небольшой корневой частью зуба с сохраненной связкой, адаптирована на временный пик абатмент, который идет в комплекте с имплантатом.
Установлены MIS C1 по шаблону, добавлены мягкие ткани в области 4.7 + фдм, наложение швов.

Автор Ренат Ризванов

✨Как проводится костная пластика по ширине и высоте с использованием каркасных мембран?

Этапы процедуры:

1️⃣ Разрез:
Использую вертикальные разрезы для лучшей визуализации зоны дефекта.
Возможны Г-образные или вертикально скошенные разрезы.

2️⃣ Сбор костного материала – беру аутоматериал из ретромолярной области, затем смешиваю с ксеноматериалом в соотношении 70:30.

3️⃣ Фиксация мембраны – использую титановую каркасную мембрану, которая предварительно моделируется по дефекту. Дополнительно накрываю коллагеновой мембраной.

5️⃣ Завершение:
Накрываю титановую сетку коллагеновой мембраной, Провожу мобилизацию лоскута и двурядное ушивание раневой поверхности.

Результат:
Максимальная визуализация, точность и надежность восстановления костной ткани✅

Автор Иван Чижевский

Добрый день, коллеги!

Удаление двух зубов мудрости в одно посещение.
Зуб 28, 38
38 - фрагментация

Автор Глеб Шагеев

✨Хочу поделиться случаем закрытия рецессий на нижней челюсти перед орто лечением☝🏻

👉🏻Была выбрана тоннельная методика с пересадкой свободного соединительнотканного трансплантата.
Ушивание по Хюрцлеру/Цуру

Автор Игорь Налиткин

✨Гайморит и открытый синус-лифтинг без костных материалов на губках Parasorb, имплантация Straumann

Автор Роман Юркевич

💭 Мои мысли о тотальном протезировании: поделюсь, может, кто узнает себя...

Коллеги, в последнее время в группе как-то тихо — решил высказаться. Может, только у меня так, а может, и вы сталкиваетесь с тем, о чем не написано в учебниках. Поделюсь своими наблюдениями — вдруг это кому-то пригодится.

Знаете, иногда кажется, что нас учат только технике: как поставить имплант, как заглубить, как смоделировать. Но никто не говорит, как объяснить пациенту, что его «голливудская улыбка» не будет ощущаться как свои зубы. Или что после протезирования он месяц будет шепелявить.

Вот, например, недавно был случай: пациентка долго ходила без зубов, набрала вес, щеки и язык заняли всё свободное место. После фиксации протеза она жаловалась, что постоянно прикусывает щёки. А я-то думал: «Ну как же, всё идеально спланировал!» Но нет — организм не учебник, тут адаптация нужна.

Или ещё: ставишь временные коронки, а пациент через две недели приходит и говорит: «Мне не нравится, переделайте», хотя казалось, это лучшие временные, которые ты делал. И ведь не объяснишь, что это временно — он уже обижен. А всё потому, что на первой консультации не обсудили, что эстетика — штука субъективная. Теперь объяснения для пациента — оправдания.

Или вот застревает еда под протезом. Пациент возмущается: «Почему вы сразу не сказали, на съемном протезе такого не было, снял помыл и обратно надел» Кажется, мелочь, но если не предупредить — потом все твои слова воспринимают в штыки.

А ещё эти истории с гарантией. Объясняешь сто раз: «Приходите на осмотры», а они пропадают на пару лет, а потом — «Почему десна воспалилась? Вы виноваты!». И ведь в договоре всё написано, но кто его читает...

Может, я один такой дотошный, но теперь перед каждым лечением проговариваю даже то, что кажется очевидным:
- «Да, под протезом будет застревать еда — купите ирригатор»;
- «Да, первые недели будете шепелявить — это нормально»;
- «Да, идеальный прикус может казаться неудобным — нужно время».
- и и.д.
И знаете, работает! Пациенты меньше возмущаются, больше доверяют. Но сколько раз пришлось выслушать неудовольствия, пока не понял, что лучшая защита — это нападение.

Вопрос коллегам:
- Вы тоже сталкивались с таким?
- О чем Вы еще предупреждаете пациентов?

Если это только у меня — посмеёмся вместе. Если нет — давайте обсудим. Может, сообща найдём решение! 😊

P.S. Фотография из личного архива для привлечения внимания)

Автор Роман Малахов

✨Хирургическое закрытие рецессий десны с разрывом десневого сосочка

Автор Роман Юркевич

✨Микрозазор в коническом соединении с оригинальным и неоригинальным абатментом: сравнение результатов конечно-элементного моделирования
👉Читать статью полностью

#хирургическаястоматология

✨Коллеги, привет✌🏻хочу поделиться интересным и сложным кейсом реабилитации пациентки. Раннее была запротезирована, но с учетом протетики прогноз у данных имплантатов был предрешен на неуспех. В первый этап я провел удаление имплантатов и дал 8 недель на заживление. Пациента отказалась от удаления своих Зубов, за что ей огромное спасибо. Задача стоит не из легких. Реабилитировать 4 костных дефекта в одно посещение. Это одна из самых долгих работ. 12 часов.
Предлагаю посмотреть на реабилитацию в 4 секторе.

Автор Георгий Азниев

✨Привет, разные люди 🖐🏼 Продолжение предыдущего поста)

Часть 2. И снова план один, работа другая.

Пациентка из предыдущей части спустя 6 лет обращается с пожеланием сделать на ВЧ тоже самое, а на НЧ поменять протез, так как зубы некоторые переломались, цвет изменился, дискомфорт с язычной стороны.
От ФП1, отказ ввиду стоимости.
Сходимся на условно-съёмных на ВЧ на 4-х имплантатах и на НЧ на уже стоящих 6-ти + коррекция мягких тканей язычно.

Под ЭТН, проводим на ВЧ:
Припасовку НХШ, расстановку пинов.
Удаление зубов;
По шаблону выполнена редукция;
Установка 4-х имплантатов MiS C1, два дистальных под наклоном;
Собрали балку, сварили;
Перебазировали протез PMMA, заранее подготовленный с вырезкой под балку;
Установили протез, к нему подшили мягкие ткани подвисными швами (попытка уменьшить вестибулярный балкон протеза);
На НЧ, провели коррекцию мягких тканей с язычной стороны во фронте, перекинув лоскут на двух ножках, так как был избыток ЗКПД вестибулярного и недостаток язычно.
Установили 6 прямых МЮ;
Изготовили условно-съёмный армированный PMMA;
Через 6 месяцев пациентка сообщает, что хочет и на ВЧ и на НЧ съёмные протезы на имплантатах. Что это был прекрасный протез и она хочет тоже самое.
Провели ещё немного коррекцию мягких тканей в области одного имплантата язычно, методом СТТ с эпителиальной полоской;
Через 2 месяца изготовили два съемных на балке, так как МЮ уже стояли, тем более на ВЧ наклонные имплантаты.

Уже второй случай за практику, когда пациент выбирает съемный, попробовав и то и то. Но зато целая история получилась

Автор Артур Политов