Я Терапевт

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУР ТВЕРДОЙ ФАЗЫ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. МЕТОДОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКА.

Назначаете препараты «на всякий случай»? ❓ Насколько обоснован такой подход и какие возможные последствия он может иметь для вас и ваших пациентов? 📆 16 и 17 сентября в 18:00 МСК приглашаем на БЕСПЛАТНЫЙ интенсив «Полипрагмазия под контролем. Системный анализ лекарственных схем»💊 О чем мы поговорим? ⚪️Дублирующие назначения ⚪️Препараты «на всякий случай» ⚪️Назначения по привычке ⚪️Страх отменять чужие назначения — синдром «белого халата» ⚪️Приоритизация терапии у пожилых пациентов ⚪️Взаимодействие БАДов и фитопрепаратов с лекарствами ☝️Мы рассмотрим мини-кейс пациента с 9 препаратами и обсудим, что из назначенного лишнее и что вызывает тревогу ❗️ Не пропустите вебинар, который станет надежной опорой в вашей профессиональной деятельности. 🎁 Всем участникам полезный подарок от спикера! ➡️Регистрируйтесь по ССЫЛКЕ

Препаратом выбора для ингаляций при стенозе гортани i степени является 1) будесонид 2) дексаметазон 3) преднизолон 4) гидрокортизон Правильный ответ: будесонид

Тестирование на ВИЧ в России: рост охвата и снижение выявляемости За последние десять лет охват населения тестированием на антитела к ВИЧ вырос на 74,8%. Если в 2014 году обследование прошли 28 млн россиян, то в 2023 – уже 49 млн. Однако на фоне этого роста количество выявленных ВИЧ-положительных снизилось на 26,2% – с 111,4 тыс. случаев в 2014 году до 82,2 тыс. в 2023. Основной рост числа тестов пришёлся на общую популяцию с низким риском заражения. При этом охват уязвимых групп – потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих секс с мужчинами, и коммерческих секс-работников – снизился почти в два раза (с 5,8% до 3%). Это привело к сокращению числа выявленных случаев именно среди групп риска. В результате частота обнаружения ВИЧ среди обследованных снизилась на 57,8%. Среди впервые выявленных пациентов растёт доля так называемых свежих случаев. Всё больше людей обращаются за помощью на ранних стадиях заболевания: в 2023 году у 45,4% новых пациентов уровень CD4 превышал 500 клеток/мкл, тогда как в 2014 году таких было только 26,3%. По состоянию на конец 2024 года в России проживает более 1,2 млн человек с подтверждённым диагнозом ВИЧ-инфекции. За весь период наблюдений умерли 534,8 тыс. больных (30,6%), а уровень поражённости населения составил 831,8 на 100 тыс. жителей страны. За один только 2024 год зарегистрировано 51,2 тыс. новых случаев.

Абсолютно потребительское отношение к врачам нынче. Ты все силы им отдаёшь, заполняешь МСЭ по выходным и праздникам, смотришь тщательно, все обследования делаешь, неравнодушно к каждому относишься. Устраиваешь их везде. Звонишь узнать, как у них состояние, если пропустили приём, и тд, и тп. А они - ни капли даже эмпатии в твою сторону. Сколько раз такое видела в поликлинике- уходит хороший врач. А у них один вопрос— а кто вместо неё? Даже ни капли сожаления. Ни одной благодарности не напишут никогда. Или приведут вместе с собой родственников на приём, без записи. И при отказе говорят- ну вы меня не злите тут, или — вы пожалеете. А ты ведёшь человека уже несколько лет. Вы уже столько пережили, ты его столько раз спасала, лечила, принимала без записи. Записывала везде. Звонила, заботилась. А его ответ- "Вы пожалеете". Ну вот как.

Ротаторный (поствращательный) нистагм при вращении больного вправо будет направлен 1) вверх 2) вниз 3) вправо 4) влево Правильный ответ: влево

Срочно! Разыскиваются Диетологи и Нутрициологи Молодые Диетологи и Нутрициологи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей Диетологи и Нутрициологи Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в диетологнутрициологкомьюнити проходит обучение. Каждый месяц новая тема месяца. Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ. Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время. Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца. А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций. Десятки Диетологов и Нутрициологов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас !

Коронавирус и остеонекроз: данные Коронавирус связан с ростом остеонекроза головки бедра—даже после легкого COVID-19. Исследование Сеченовского университета указывает на конкретный механизм и расширяет группу риска. До пандемии главными триггерами считались длительный прием стероидов, алкоголизм и травмы. С 2020 года случаев стало больше у переболевших, вне зависимости от тяжести, пола и возраста. Анализ костной ткани выявил больше тучных клеток в зонах некроза и фиброза—это ускоряет разрушение кости. Клинический финал ожидаемо печален: боль, потеря подвижности, нередко замена сустава. Фон новости тоже показателен: Роспотребнадзор представил первый медтест, определяющий сразу 25 вирусов, включая COVID-19 и грипп. А текущий штамм «Стратус» описан как относительно низкопатогенный—но, как видите, расслабляться рано. #алкоголизм #грипп #боль #covid-19

Хронический полипозный риносинусит Заболеваемость хроническим риносинуситом за последние 10 лет выросла в два раза и, по данным многих авторов, это заболевание занимает первое место среди всех хронических болезней. На сегодняшний день, согласно последнему Европейскому соглашению по риносинуситам (EPOS), выделяют острые риносинуситы (длительность заболевания не превышает 12 недель) и хронические (длительность заболевания свыше 12 недель). Если при остром процессе клинические симптомы (заложенность носа, выделения, лицевые боли, нарушение обоняния) длятся не более 5 дней, то это состояние соответствует острому респираторному заболеванию. Если после 5 дней симптомы не исчезают и их персистенция превышает 10 дней или симптомы нарастают по прошествии 5 дней, то заболевание расценивается как острый риносинусит. В развитии хронического риносинусита важное место отводится состоянию естественного соустья синуса, обеспечивающего аэрацию и дренаж. При патологических изменениях в области соустья, обусловленных воспалительным процессом, анатомическими особенностями внутриносовых структур и др. формируется хронический воспалительный процесс слизистой оболочки синуса, сопровождающийся её структурными изменениями. Одной из наиболее сложных форм хронического риносинусита, как в плане клинического течения, так и в плане лечения, является полипозный риносинусит. Это полиэтиологическое заболевание со сложным, пока не изученным патогенезом. На сегодняшний день предложено множество теорий этиологии и патогенеза полипозного риносинусита, но ни одна теория не может полностью объяснить механизм формирования этого заболевания. Одной из гипотез последовательного развития стадий полипоза носа является представление о хроническом воспалении слизистой оболочки носа. Некоторыми авторами полипозный риносинусит рассматривается как заболевание с нарушением иммунного гомеостаза и развитием персистирующего иммунного воспаления, ведущего к ремоделированию слизистой оболочки и формированию продуктивного процесса. Другие рассматривают нарушение аэродинамики носа как одну из причин развития полипозного риносинусита. Установлено, что при деформациях перегородки носа на границе костного и хрящевого отделов воздушный поток отражается в остиомеатальный комплекс, что приводит к медленно развивающемуся хроническому воспалительному процессу слизистой оболочки, проявляющемуся формированием полипа в области переднего конца средней носовой раковины, по краю крючковидного отростка, в лобном кармане при отсутствии патологических изменений в околоносовых пазухах. Значительное место среди вероятных причин полипозного риносинусита отводится грибковому инфицированию слизистой оболочки, в ответ на которое развивается иммунная реакция в виде эозинофильного воспаления. Среди причин, вызывающих эозинофильное воспаление слизистой оболочки носа и пазух с формированием полипов, называют и бактериальное инфицирование, в частности поражение слизистой оболочки золотистым стафилококком. Одним из основных механизмов в патогенезе полипозного риносинусита, большинство авторов считают развитие хронического воспаления слизистой оболочки, которое в большинстве случаев (80%) носит аллергический (эозинофильный) характер и только в 20% случаев неаллергический (нейтрофильный) характер. Применение топических стероидов при этих заболеваниях позволяет устранить воспаление и отек слизистой носа, восстановить работу естественного соустья околоносового синуса, что является основным этапом для выздоровления. Оптимальной терапией хронических риносинуситов является комбинация хирургических методов лечения и медикаментозных.

Основным хирургическим методом лечения является функциональное эндоназальное эндоскопическое вмешательство, направленное на восстановление функции естественного соустья и обеспечивающее вентиляцию и дренаж синуса. Основными методами медикаментозного лечения являются антибактериальная терапия и терапия, направленная на улучшение мукоцилиарного клиренса. При полипозных риносинуситах проводится противорецидивная терапия, заключающаяся в длительных курсах применения интраназальных кортикостероидных препаратов. Применение интраназальных топических стероидов при лечении хронических полипозных риносинуситов позволяет уменьшить размеры полипов, улучшить носовое дыхание и, в ряде случаев, избежать хирургического вмешательства. Проведение предоперационной терапии позволяет уменьшить объём вмешательства и сохранить неповрежденную слизистую оболочку. Применение интраназальных топических стероидов в послеоперационном периоде уменьшает процент рецидивов полипозного риносинусита и удлиняет сроки ремиссии. #кисты #риносинусит #полипоз #состояние #кровоизлияния #везикулы