Я Терапевт

Новая модель для изучения туберкулёза Исследователи из Институт Фрэнсиса Крика совместно со швейцарской компанией AlveoliX создали дышащую модель человеческого лёгкого, полностью основанную на клетках одного донора. Это первая система «лёгкое-на-чипе», воспроизводящая ключевые функции альвеол, включая механические движения при дыхании. Модель построена с использованием индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPSC), что позволило получить генетически однородную клеточную среду и избежать искажений, связанных с сочетанием клеток разных людей. Чип создаёт ритмичное трёхмерное растяжение ткани, необходимое для правильного формирования лёгочных структур. 🗣Для моделирования туберкулёза в систему добавили иммунные клетки того же донора и возбудителя инфекции. 🗣Это позволило в реальном времени наблюдать самые ранние стадии заболевания, включая образование некротических очагов, задолго до разрушения лёгочного барьера. Разработка открывает возможности для персонализированного тестирования терапии и изучения медленно развивающихся инфекций без использования животных моделей. В перспективе технология может применяться и для других заболеваний лёгких.

Как самостоятельно читать анализы и выявлять заболевания Научитесь разбирать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Это бесплатно. На открытом уроке вы: ✅научитесь разбирать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой; ✅узнаете о каких дефицитах может рассказать этот недорогой анализ; ✅научитесь составлять план работы с этим анализом без лекарств; ✅ узнаете, как стать нутрициологом, где искать клиентов и как зарабатывать от 100 000 рублей, не выходя из дома При регистрации вы получите подарок - конспект урока. После урока по этому конспекту вы сможете самостоятельно разобрать свой общий анализ крови. Чтобы зарегистрироваться на урок - переходите по ссылке. ⚡Урок бесплатный, поэтому количество мест ограничено. Зарегистрироваться #реклама 16+ pro-telo1.com О рекламодателе

Редкий клинический случай: двусторонний паралич голосовых складок после гриппа A Двусторонний паралич голосовых складок (BVCP) — редкое, но потенциально жизнеугрожающее состояние, способное привести к острой дыхательной недостаточности. Наиболее часто в литературе описана его связь с вирусными инфекциями, такими как COVID-19, вирус простого герпеса, EBV и CMV. Грипп A как причина BVCP встречается крайне редко. Представляем случай 57-летнего пациента, у которого после перенесённой инфекции гриппа A развился двусторонний паралич голосовых складок. 🔍 Диагностический поиск Проведён расширенный диагностический алгоритм: нейровизуализация без структурной и опухолевой патологии, исследования проводимости нервов — без признаков демиелинизации, исключены медикаментозные, аутоиммунные и токсические причины. В ходе обследования выявлялась транзиторная виремия CMV, расценённая как вторичное явление на фоне иммунного дисбаланса, а не первичная причина поражения. ⚠️ Течение и лечение Состояние осложнилось дыхательной недостаточностью, потребовавшей интубации и лечения в отделении реанимации. Пациенту проводилась внутривенная терапия глюкокортикостероидами. 📈 Исход Функция голосовых складок постепенно восстанавливалась в течение нескольких недель, с полным регрессом симптомов через 2 месяца. 🧠 Ключевые клинические выводы ▪️ Грипп A следует рассматривать как возможную причину поствирусного двустороннего паралича голосовых складок. ▪️ Диагноз основывается на временной связи с инфекцией и исключении других причин. ▪️ Спонтанное восстановление подтверждает воспалительный поствирусный механизм поражения. ▪️ Ранняя диагностика и поддерживающая терапия могут быть жизненно важны. 🩺 Этот случай подчёркивает необходимость клинической настороженности в отношении неврологических и ларингеальных осложнений гриппа A и расширяет представления о спектре поствирусных поражений периферических нервов.

Вторая ветвь тройничного нерва участвует в чувствительной иннервации 1) нижнего отдела глотки 2) гортаноглотки 3) среднего отдела глотки 4) верхнего отдела глотки Правильный ответ: верхнего отдела глотки

Когда одиночный узел в лёгком оказывается не тем, чем кажется? Сегодня разбираем случай 85-летней пациентки, который иллюстрирует, почему туберкулёз называют «великим имитатором». Пожилой возраст, анамнез курения и одиночный узел в лёгком на КТ — все данные указывали на онкологический процесс. Однако окончательный диагноз оказался совершенно иным, напомнив о важности дифференциальной диагностики даже в очевидных ситуациях. 🩺 Клиническая картина Пациентка 85 лет поступила с жалобами на выраженную слабость и анорексию (отсутствие аппетита) в течение нескольких недель. Из анамнеза известно о многолетнем стаже курения и проживании в эндемичном по туберкулёзу регионе. При осмотре не было кашля, кровохарканья или лихорадки, что делало картину нетипичной для активного туберкулёза. Ведущим стал синдром интоксикации, который в сочетании с факторами риска заставил в первую очередь подозревать онкопатологию. 🧪 Диагностика В общем и биохимическом анализах крови значимых отклонений не выявлено. Ключевым методом стала КТ органов грудной клетки с контрастированием: в верхней доле левого лёгкого визуализировался солитарный лёгочный узел (одиночное очаговое образование) размером до 3 см с неровными контурами, активно накапливающий контрастное вещество. Такие признаки высоко подозрительны в отношении рака лёгкого. Для верификации диагноза была выполнена трансторакальная биопсия узла под КТ-контролем. ⚡️ Почему этот случай особенный Особенность случая — в классической онкологической маскировке туберкуломы. Возраст, курение и рентгенологическая картина создали диагностическую ловушку, направив врачей по ложному следу рака лёгкого. Это редкое проявление туберкулёза стало настоящим вызовом для клиницистов. 💬 Человеческая сторона Подозрение на рак лёгкого стало тяжёлым эмоциональным испытанием для пациентки и её семьи. Период ожидания результатов биопсии был наполнен тревогой и страхом перед будущим. 💊 Диагноз и терапия Гистологическое исследование биоптата выявило казеозный некроз (специфический «творожистый» вид омертвения ткани) и гигантские клетки Пирогова-Лангханса, что подтвердило диагноз: Туберкулома верхней доли левого лёгкого. Пациентке была немедленно назначена стандартная четырёхкомпонентная противотуберкулёзная терапия по 1-му режиму: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Интенсивная фаза лечения длилась 2 месяца, после чего был выполнен переход на поддерживающую фазу двумя препаратами. Выбор консервативной тактики был обусловлен подтверждённой этиологией процесса и отсутствием показаний к хирургическому вмешательству. ✅ Выводы Этот случай — напоминание о необходимости включать туберкулёз в дифференциальный диагноз объёмных образований лёгких у пациентов любого возраста, даже при наличии «классических» онкологических факторов риска. Бдительность и морфологическая верификация — ключ к верному диагнозу.

Бесплатная лекция Острый риносинуситI Meducation «Зеленые сопли = антибиотик?» Как побороть этот миф в голове у пациента (и иногда у себя)? Острый риносинусит — один из самых частых диагнозов в нашей практике. И, будем честны, самый частый повод для врачебных сомнений и родительского давления. ⚡ «Доктор, уже пятый день насморк, нужны антибиотики!» ⚡ «А почему без рентгена? Вдруг гайморит?» ⚡ «Может, сразу "сложные капли"? Прошлый врач назначал». Каждый день вы сражаетесь с резистентностью к антибиотикам, мифами и тревогой. Чтобы побеждать в этой борьбе, нужны качественные знания. Забирайте доступ к бесплатной лекции «Острый риносинусит» от Анны Яковлевой — оториноларинголога, зав. отделением оториноларингологии сети «Клиника Фомина. Дети». Узнать больше #реклама 16+ my-meducation.ru О рекламодателе

Срочно! Разыскиваются врачи Хирурги! Молодые врачи Хирурги решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей Хирургов Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в хирургкомьюнити проходит обучение. Каждый месяц новая тема месяца. Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ. Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время. Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца. А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций. Десятки Хирургов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас !

Треть российских врачей делятся с пациентами личными контактами Почти каждый третий врач в России готов предоставлять пациентам личный номер телефона или контакт в мессенджере для общения вне рабочего времени. Такие данные получены в исследовании сервиса Актион медицина, в котором приняли участие 1,2 тыс. медицинских специалистов. 🗣Согласно результатам опроса, 32,7% врачей делятся личными контактами, тогда как 38,5% принципиально отказываются от такого формата общения. 🗣Ещё 14,25% используют отдельный номер телефона, а 5,8% – альтернативные каналы связи, включая электронную почту. 🗣Только с постоянными пациентами готовы общаться вне работы 6,5% опрошенных, менее 2% допускают такие контакты исключительно в экстренных ситуациях.

Почти 40% врачей не используют мессенджеры для связи с пациентами. При этом в 23,8% случаев руководство медицинских организаций рекомендовало избегать иностранных сервисов, однако в большинстве учреждений формальных ограничений не установлено.

Эксперты обращают внимание на правовые и профессиональные риски такой практики. Пациенты нередко пересылают через мессенджеры медицинские документы и результаты анализов, что создает угрозу утечки персональных данных. Кроме того, дистанционное общение по вопросам лечения с точки зрения законодательства приравнивается к телемедицине и должно осуществляться в рамках установленных правил. Юристы и руководители клиник подчёркивают, что внерабочие контакты повышают риск профессионального выгорания и требуют чёткого разграничения границ ответственности.

У больных токсической дифтерией глотки можно ошибочно диагностировать 1) ангионевротический отек 2) подчелюстную флегмону 3) боковую флегмону шеи 4) отечную стадию паратонзиллярного абсцесса Правильный ответ: ангионевротический отек