Рассеянный склероз | Неврология | Медицина | Multiple sclerosis | Neurology | Medicine

✅ Головная боль напряжения (ГБН) - наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникать у каждого человека.
ГБН не представляет угрозы для жизни и здоровья, но она может значительно затруднять повседневную активность. Люди с частыми ГБН должны наблюдаться у врача.

Обычно ГБН описывается как сжимающая/сдавливающая, по типу обруча или тесной шапки. Боль, как правило, двусторонняя, имеет слабую/умеренную интенсивность. ГБН бывает эпизодической (до 15 дней в мес), так и хронической (>15 дней в мес).

Предполагают, что ГБН связана с напряжением мышц и связок головы и шеи, ухудшением их кровоснабжения и выделением в кровь "болевых" субстанций, что и обуславливает ощущение сжимающей боли.

Наиболее эффективные анальгетики для купирования ГБН:
- ибупрофен 400 мг;
- кетопрофен 25 мг;
- ацетилсалициловая кислота 500-1000 мг.
В тоже время частое и неконтролируемый приём анальгетиков может вызвать обратный эффект - развитие лекарственно-индуцированной (абузусной) хронической ГБ.

Для профилактики ГБН важна регулярная физическая активность и упражнения, релаксация мышц шеи и головы.

⏺#невролог_Гранатов #ГБН | 📎

📱 Невролог Гранатов

✅ Причины развития рассеянного склероза

Точная причина развития рассеянного склероза (PC) до настоящего времени остается во многом неизвестной, не смотря на существование множества гипотез и предположений.

Принято считать, что PC относится к мультифакторным заболеваниям, для его развития необходима как генетическая предрасположенность, так и воздействие внешних факторов. Не вызывает сомнения значение наследственной предрасположенности к заболеванию, что подтверждается существенно большей распространенностью PC среди родственников больного...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Обострение рассеянного склероза (РС) — острое/подострое развитие новой и/или усиление уже имевшейся симптоматики, типичной для фокального/множественного острого воспалительного демиелинизирующего поражения ЦНС, продолжительностью ≥ 24 часов, при отсутствии лихорадки/инфекционного процесса.

Симптомы обострения РС могут быть как постоянными (например, стойкое чувство онемения или слабости мышц конечности), так и пароксизмальными (множество пароксизмов в течение ≥ 24 часов, например, приступы тройничной невралгии).

Критерии обострения РС по шкале EDSS включают повышение оценки на 1 балл в 2-х функциональных системах (ФС) или на 2 балла в 1 ФС или повышение оценки EDSS как минимум на 0,5 балла.

2 обострения РС считаются раздельными, если временной интервал между завершением первого и развитием второго обострения ≥ 30 дней.

Обострение, экзацербация, атака и (когда это первый эпизод) клинически изолированный синдром РС — синонимы.

Обострение РС может сочетаться с контрастируемыми очагами на МРТ. В тоже время само по себе появление значительного количества контрастируемых очагов демиелинизации без развития клинических признаков поражения ЦНС можно интерпретировать как субклиническое обострение заболевания, требующее проведения раннего адекватного лечения.

См. лечение обострения РС

#невролог_Гранатов #РС #обострение

📱 Невролог Гранатов

✅ Разновидности очагов при рассеянном склерозе

Патоморфологическое исследование пораженных тканей головного и спинного мозга являлось одним из основных методов изучения рассеянного склероза (PC) на протяжении 170 лет и в существенной степени определило представления о патогенезе данного заболевания.

PC характеризуется появлением множественных очагов или бляшек, преимущественно в белом веществе, представляющих собой участки разрушения миелина, периваскулярного воспаления и относительно сохранных аксонов (хотя последние исследования показали, что при PC повреждение аксонов происходит уже на самых ранних, возможно – даже на доклинических стадиях, в том числе и в кажущемся нормальным белом веществе)...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

❓ Вопрос
Можно ли при помощи зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) определить перенесенный ретробульбарный неврит (РБН)? При РБН какое лечение назначают? И что делать чтоб дальше не ухудшалось зрение? На фоне ПИТРС может зрение улучшиться?

💬 Ответ
Да, ЗВП позволяет выявить признаки перенесенного ретробульбарного неврита (РБН). В том числе, по этой причине, ЗВП ускоряет процесс постановки диагноза "рассеянный склероз", так как у врачей появляются дополнительные объективные доказательства очагового демиелинизирующего поражения ЦНС. Лечение острой фазы РБН аналогично лечению обострения рассеянного склероза: пульс-терапией метипреднизолоном или парабульбарные инъекции бетаметазоном. Для профилактики развития повторных РБН назначают терапию ПИТРС. Зрение после РБН восстанавливается само собой. Лечение лишь ускоряют этот процесс и профилактируют развитие осложнений.

#РС #РБН #ЗВП
🫥 Подписаться #невролог_Гранатов

❓ Question
Is it possible to determine the transferred retrobulbar neuritis (RBN) with the help of VEP? What is the treatment for RBN? And what can I do to keep my eyesight from getting worse? Can vision improve with DMT treatment?

💬 Answer
Yes, Visual evoked potentials (VEP) allows you to identify signs of past retrobulbar neuritis (RBN). Including, for this reason, VEP accelerates the process of making a diagnosis of "multiple sclerosis", as doctors have additional objective evidence of focal demyelinating lesions of the central nervous system. Treatment of the acute phase of RBN is similar to the treatment of exacerbations of multiple sclerosis: pulse therapy with methylprednisolone or parabulbar injections of betamethasone. For the prevention of the development of recurrent RBN, DMT therapy is prescribed. Vision after RBN is restored by itself. Treatment only accelerates this process and prevents the development of complications.

#MS #RBN #VEP
🫥 Subscribe #neurologist_Granatov

✅ Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе

Ретробульбарный неврит (РБН) — один из наиболее классических симптомов рассеянного склероза (РС). Часто РБН является первым (дебютным) клиническим проявлением РС на стадии клинически изолированного синдрома (КИС РС). При ремитирующем течении РБН — частый признак обострения РС. При первично-прогрессирующем течении заболевания РБН развивается редко и в целом не характерен.

В основе патогенеза РБН лежит воспалительное поражение олигодендроцитов миелиновой оболочки аксонов зрительного нерва на уровне от глазного яблока до хиазмы, поскольку зрительные нервы являются образованиями ЦНС, вынесенные на периферию. Обычно при РС в патологический процесс вовлекается один нерв, но возможны...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Модифицированная таблица Снеллена для оценки остроты и контрастности зрения отлично подходит для скрининговой диагностики и динамического наблюдения функции зрения пациентов и широко применяется в практичеcкой медицине.

Оценка функции контрастности зрения (исследуют остроту зрения при трех уровнях контрастности символов: 100%, 2,5% и 1,25%) позволяет диагностировать и охарактеризовать ранние признаки нарушения зрения вследствие поражения сетчатки, зрительных нервов. В неврологии мультиконтрастное тестирование полезно для диагностики и оценки динамики ретробульбарного неврита в рамках РС.

В таблице Снеллена «кувыркающаяся буква E» для тестирования используется только один оптотип (цифры или буквы разного размера, используемые для проверки остроты зрения) в виде буквы «E». Пациенты, не знакомые с латинским алфавитом, просто могут жестом указать в каком направлении они видят букву «E». Это тест также легко применим для неграмотных или немых больных.

➡️ Подписаться #невролог_Гранатов

✅ The modified Snellen table for assessing visual acuity and contrast is excellent for screening diagnostics and dynamic monitoring of patients' visual function and is widely used in practical medicine.

Evaluation of visual contrast function (visual acuity is examined at three levels of symbol contrast: 100%, 2,5% and 1,25%) allows you to diagnose and characterize early signs of visual impairment due to damage to the retina, optic nerves. In neurology, multicontrast testing is useful for diagnosing and assessing the dynamics of retrobulbar neuritis in MS.

The tumbling E vision chart uses only one optotype for testing (numbers or letters of varying sizes used to test visual acuity) in the form of the letter "E". Patients who are not familiar with the Latin alphabet can simply gesture in which direction they see the letter "E". This test is also easily applicable to illiterate or dumb patients.

➡️Subscribe #neurologist_Granatov

✅ Варианты патогенетического лечения рассеянного склероза

Современные ПИТРС воздействуют на раннюю фазу воспаления при ремиттирующем PC. При более длительном течении болезни выраженность воспаления снижается, а истощение нейроаксональных резервов проявляется в форме медленно нарастающей инвалидизации (фаза вторичного прогрессирования). Своевременное начало лечения PC может предотвратить или отсрочить наступление вторичного прогрессирования.

Несмотря на существование двух противоположных стратегий терапии — эксалации и индукции, наиболее предпочитаемой большинством неврологов является эксалационная модель. Концепция эскалационной терапии представляет приоритет лекарствам с наилучшим соотношением пользы/риска...

➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ



➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

✅ Активный воспалительный процесс при рассеянном склерозе сопровождается увеличением проницаемости ГЭБ, в результате чего в ЦНС проникают иммунные клетки. Данный процесс можно диагностировать путем применения внутривенного контрастного вещества (гадолиний), которое также проникает в ЦНС через патологически проницаемый ГЭБ. МРТ с контрастным усилением демонстрируют различные паттерны накопления контраста (стрелки) в очагах: узловой (а), полное кольцо (b), неполное кольцо (d) и линейное (c).

#РС #G35 #МРТ
➡️ Подписаться #невролог_Гранатов

✅ The active inflammatory process in MS is accompanied by an increase in BBB permeability, as a result of which immune cells penetrate the CNS. This process can be diagnosed by using an intravenous contrast (gadolinium), which also penetrates the central nervous system through the pathologically permeable BBB. MRI with contrast demonstrate various patterns of enhancement (arrows) in lesions: nodular (a), complete ring (b), incomplete ring (d) and linear (c).

➡️Subscribe #neurologist_Granatov

✅ Детский рассеянный склероз это вариант рассеянного склероза, который дебютирует в детском возрасте, то есть, до 18 лет: обычно в возрастной группе от 10 до 17 лет. В дебюте своём детский рассеянный склероз характеризуется развитием множественных активных очагов демиелинизации с ярко выраженными признаками...

➡️➡️➡️ СМОТРЕТЬ ДАЛЬШЕ






➡️ Обсуждение здесь

➡️ Подписаться | Рассеянный склероз

➡️ YouTube | VK.ru | TG