Петрянина М. про СанПиН

Найдите отличия Вот уже несколько месяцев обучаю себе помощника — нейросеть. Очень интересный и увлекательный процесс. Похоже чем-то на процесс воспитания ребёнка. Основная задача сейчас с помощью ИИ — оптимизировать рабочие процессы и расходы компании. И вот — моя первая картинка, сгенерированная искусственным интеллектом)) Как вам? 😊 Возвращаемся к теме СанПиН. Сейчас вместе с эпидемиологом (и немного с ИИ) работаем над СОПом по применению ботулотоксина. Информации очень мало, приходится буквально собирать по крупицам. Надеюсь, через неделю уже смогу показать результат. P.S. Следующую неделю посвятим медосмотрам. Тема скользкая — и судя по вашей реакции на письмо Минтруда, вызывает много негатива. Попробуем вместе спокойно и без эмоций разобраться на основе документов.

Дневник. Мысли вслух Прочитала последнии комментарии и решила написать сегодня пост на тему отношения к соблюдению СанПиН. В процессе работы я  часто слышу, думаю и вы тоже, одну и ту же фразу:

«А зачем это? Мы всегда так делали, и всё было нормально».

На мой взгляд, это самая опасная установка в санитарной сфере. Потому что именно она лежит в основе большинства нарушений и последующих ИСМП – инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Часто на просторах интернета, мелькают   истории, когда: ➡️ пациент после процедуры получил заражение; ➡️ у сотрудника произошёл укол использованной иглой; ➡️ появилась вспышка в отделении. А начиналось всё с «да это не страшно», «все так делают», «зачем лишний раз заморачиваться». Такие фразы – это не просто слова. Это маркеры отношения: ➡️ к санитарным правилам; ➡️ к пациенту; ➡️ к себе как к профессионалу. Но санитарные нормы – не просто формальности. Это система защиты. ✅ Вас; ✅ Пациентов; ✅ и всего медучреждения. И если вы хотите, чтобы в коллективе  работали  чётко, безопасно и уверенно – начните с языка. Потому что сначала мы говорим, а потом – действуем. Вместо «все так делают» задайте себе вопрос:

«А если это закончится заражением – я смогу сказать, что сделал(а) всё, что мог(ла)? Я готов(а)нести за это ответственность и жить с таким грузом»

Санитария – это не просто чистота. Это лицо  специалиста. И доверие, которое нельзя восстановить, если его однажды подорвать. Поэтому важно не только соблюдать правила, но и пересмотреть, как мы о них говорим. Потому что слова формируют поведение. Вот примеры фраз, от которых лучше отказаться – и что говорить вместо: 🚫 «Да мы всегда так делали» ✅ «А как это сейчас прописано в СанПиН? Давайте проверим» 🚫 «Это мелочь, ничего страшного» ✅ «Лучше сделать по правилам – даже если кажется, что это неважно» 🚫 «Никто не проверяет» ✅ «Мы соблюдаем не ради проверок, а ради безопасности – своей и пациентов» 🚫 «У нас так заведено» ✅ «Пора сверить с действующими нормами – возможно, что-то нужно обновить» Это не про «всё плохо». Это про профессионализм. Если вы старшая медсестра или руководитель  – начните с языка. Поддерживайте сотрудников, но не позволяйте привычке заменять знания. СанПиН – это не запугивание. Это инструкция, как сохранить здоровье. И я благодарна каждому, кто находится здесь, кто задаёт вопросы, комментирует, кто даёт обратную связь и помогает коллегам. Потому что вам не все равно!❤️

Дневник. Мысли вслух Прочитала последнии комментарии и решила написать сегодня пост на тему отношения к соблюдению СанПиН. В процессе работы я  часто слышу, думаю и вы тоже, одну и ту же фразу:

«А зачем это? Мы всегда так делали, и всё было нормально».

На мой взгляд, это самая опасная установка в санитарной сфере. Потому что именно она лежит в основе большинства нарушений и последующих ИСМП – инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Часто на просторах интернета, мелькают   истории, когда: ➡️ пациент после процедуры получил заражение; ➡️ у сотрудника произошёл укол использованной иглой; ➡️ появилась вспышка в отделении. А начиналось всё с «да это не страшно», «все так делают», «зачем лишний раз заморачиваться». Такие фразы – это не просто слова. Это маркеры отношения: ➡️ к санитарным правилам; ➡️ к пациенту; ➡️ к себе как к профессионалу. Но санитарные нормы – не просто формальности. Это система защиты. ✅ Вас; ✅ Пациентов; ✅ и всего медучреждения. И если вы хотите, чтобы в коллективе  работали  чётко, безопасно и уверенно – начните с языка. Потому что сначала мы говорим, а потом – действуем. Вместо «все так делают» задайте себе вопрос:

«А если это закончится заражением – я смогу сказать, что сделал(а) всё, что мог(ла)? Я готов(а)нести за это ответственность и жить с таким грузом»

Санитария – это не просто чистота. Это лицо  специалиста. И доверие, которое нельзя восстановить, если его однажды подорвать. Поэтому важно не только соблюдать правила, но и пересмотреть, как мы о них говорим. Потому что слова формируют поведение. Вот примеры фраз, от которых лучше отказаться – и что говорить вместо: 🚫 «Да мы всегда так делали» ✅ «А как это сейчас прописано в СанПиН? Давайте проверим» 🚫 «Это мелочь, ничего страшного» ✅ «Лучше сделать по правилам – даже если кажется, что это неважно» 🚫 «Никто не проверяет» ✅ «Мы соблюдаем не ради проверок, а ради безопасности – своей и пациентов» 🚫 «У нас так заведено» ✅ «Пора сверить с действующими нормами – возможно, что-то нужно обновить» Это не про «всё плохо». Это про профессионализм. Если вы старшая медсестра или руководитель  – начните с языка. Поддерживайте сотрудников, но не позволяйте привычке заменять знания. Задача любого руководителя оптимизировать рабочие процессы, используя современные технологии. Очень часто хаос связан из-за отсутствия отлаженных процессов, чёткого распределения задач, отсутствия ответсвенных, желания обхватить необъятное. СанПиН – это не запугивание. Это инструкция, как сохранить здоровье. И я благодарна каждому, кто находится здесь, кто задаёт вопросы, комментирует, кто даёт обратную связь и помогает коллегам. Потому что вам не все равно!❤️

15 лишних секунд: ошибочное указание в СОП времени втирания антисептика является правонарушением, предусмотренным ст. 6.3 КоАП РФ Постановление Восьмого КСОЮ от 10 сентября 2024 г. по делу N 16-5233/2024 Частная стоматология не смогла оспорить административное наказание по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ (предупреждение), назначенное из-за выявленных прокурорской проверкой нарушений санитарного законодательства. В частности, прокурора возмутила ошибка в стандартной операционной процедуре по обработке рук, утвержденной директором стоматологии, - данный СОП предписывал сотрудникам втирать кожный антисептик в течение 30 секунд, хотя согласно инструкции производителя необходимое для втирания антисептика время составляет всего 15 секунд. Стоматология пыталась доказать, что указание времени втирания антисептика, отличного от инструкции по применению того антисептика, которым на момент проверки пользовались в клинике, не является нарушением конкретных санитарных правил, является техническим нарушением, которое было устранено, однако суды с этим не согласились: - стандартная операционная процедура, утвержденная директором стоматологии, не имеет указания на конкретный антисептик. При этом в данном СОП указано время втирания антисептика - 30 сек. Между тем, у проверяемого лица имелось дезинфицирующее средство для рук "Софтасепт-С", в соответствии с инструкцией по применению которого время его втирания в кожу составляет 15 сек. Таким образом, стандартная операционная процедура разработана не в соответствии с инструкцией по применению используемого антисептика "Софтасепт-С"; - между тем, согласно положениям п. 3476, 3481 СанПиН 3.3686-21 стандартная операционная процедура (СОП) по обработке рук разрабатывается в зависимости от применяемых конкретных гигиенических средств и кожных антисептиков. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком проводят способом втирания в кожу кистей рук (готовое к применению средство, раствор, гель) в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, с обработкой кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Длительность обработки определяется инструкцией по применению. Помимо ошибки в СОП, стоматология допустила и другие нарушения - не смогла предъявить к осмотру индикаторную ленту стерилизатора, а также допустила работу с биксом (с простерилизованными ватными шариками), на которой не было бирки с проставленной датой и временем вскрытия и подписью вскрывавшего. Прокурор выявил и другие нарушения санитарных правил, которые судом были исключены из "предъявленного обвинения" (это цитата из судебного акта):

- в стоматологическом (хирургическом) кабинете имелись насекомые (мухи) (нарушен п. 4.25.7 СП 2.1.3678-20); - стоматологические кресла не разделены непрозрачной перегородкой высотой не ниже 1,5 метров (перегородка отсутствует) (п. 4.26.9 СП 2.1.3678-20); - на подоконнике имеется паутина, пыль, на горизонтальной поверхности окна пластиковой панели имеется пыль; - площадка для сбора твердых коммунальных отходов не оборудована, а именно: площадка не защищена от постороннего доступа, не имеет ограждения и навеса (п. 4.1.11 СП 2.1.3678-20); - инвентарь для уборки туалетов не имеет маркировки, швабра для уборки туалета находится вместе с другим уборочным инвентарем (п. 2.11 СП 2.1.3678-20).

Данные нарушения были исключены, поскольку все они свидетельствуют о несоблюдении стоматологией требований санитарных правил 2.1.3678-20. А нарушение данного СП, по мнению суда и со ссылкой на постановление Верховного Суда РФ от 13.11.2023 года N 5-АД23-82-К2, образует состав административного правонарушения, предусмотренный ст. 6.4 КоАП РФ - нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта. Использованы материалы и информация с сайта "КонсультантПлюс" А как вы считаете приведённый пример -является нарушением или нет?

Роспотребнадзор показал главным медсестрам как проходит профилактический визит. Наглядно - всегда интереснее👌 Видео взято с канала "Медсестры"

Про уборки-в одном месте. В последнее время к нам поступает множество вопросов о проведении текущих и генеральных уборок в медицинских учреждениях. Чтобы сэкономить ваше время и сделать информацию максимально удобной, мы подготовили сборник экспертных материалов по теме, которые были ранее опубликованы в нашем канале. Содержание сборника 1️⃣ Нормативные документы  • Что почитать про проведение текущей и генеральной уборки • Изменения в СП 2.1.3678-20 2️⃣ Общие требования к текущей и генеральной уборке • Проведение уборки. Вопросы и ответы • Как часто нужно проводить генеральные уборки 3️⃣ Место хранения уборочного инвентаря • Почему лучше оборудовать комнату для уборочного инвентаря, а не использовать шкаф в клинике? • Какие помещения относятся к классу А,Б,В,Г • Нужна ли комната для хранения уборочного инвентаря? 4️⃣ Уборочный инвентарь • Сколько наборов уборочного инвентаря должно быть в медцентре • Можно ли использовать 1 комплект уборочного инвентаря для всех помещений класса чистоты Г? 5️⃣ Кто проводит  • Про санитарку • Может ли уборщица убирать в медицинских кабинетах 6️⃣ Особенности проведения уборки в отдельных помещениях • Нужно ли обрабатывать УЗ датчики и как проводить уборку в УЗИ-кабинете • Особенности проведения текущей и генеральной уборки в рентген кабинете • Как часто обрабатывать кушетку. Часть 1 • Обработка кушеток. Часть 2 • Текущая уборка рабочего места после каждого пациента. Нужно ли проводить? 7️⃣ Судебная практика • Экономия на уборке в клинике может обернуться штрафом за нарушение санитарных норм • За что организацию можно оштрафовать? 8️⃣ Журналы • Ведение журналов • 6 причин, почему важно вести журнал проведения генеральной уборки в клинике ➡️ Журнал генеральной уборки Печатный | PDF-формат ➡️ Журнал текущей уборки Печатный | PDF-формат ➡️ Журнал учета работы бактерицидного облучателя Печатный | PDF-формат ➡️ Журнал проведения инструктажа Печатный | PDF-формат ➡️ Комплект журналов «Соблюдение требований СанПиН по организации работы по текущей и генеральной уборке» для медцентра | для стоматологии | для косметологии 9️⃣ Какие документы должны быть в организации Единого перечня документов в СанПиН нет. Каждая организация разрабатывает документы самостоятельно и утверждает их приказом. Точно должны быть разработаны СОП. На нашей платформе вы можете посмотреть перечень документов, который на наш взгляд должны быть в организации и разработать их самостоятельно или воспользоваться готовыми документами. 1️⃣ Приказ «О назначении ответственных лиц за организацию процессов текущей и генеральной уборки» 2️⃣ СОП «Проведение текущей уборки» 3️⃣ СОП «Проведение генеральной уборки» 4️⃣ Инструкция «Проведение текущей и генеральной уборки» для медцентра | для стоматологии | для косметологии 5️⃣ Пакет документов «Проведение текущей и генеральной уборки» для медцентра | для стоматологии | для косметологии 6️⃣ Комплект документов и журналов «Соблюдение требований СанПиН по организации работы по текущей и генеральной уборке» для медцентра | для стоматологии | для косметологии 🎁 Дополнительное предложение При приобретении полного пакета документов вы получаете возможность бесплатной консультации старшей медсестры по внедрению документов в рабочий процесс (телефон или ZOOM). Нам важно, чтобы документы внедрили и по ним работали. Поделитесь этим постом с коллегами. Опубликованные здесь материалы помогут разобраться с требованиями к проведению текущей и генеральной уборки. ❤️ Готовые документы для работы I Блог про СанПиН

Применение и маркировка дозаторов СанПиН 3.3686-21 п.3479 регламентировано, что в медицинских организациях должны быть созданы условия для мытья и гигиенической обработки рук снижающей количество микроорганизмов до безопасного уровня, с применением спиртовых антисептиков для пациентов и посетителей (наличие мыла или дозаторов с моющим средством для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования, при входе в палатные отделения, палаты, туалеты, буфетные отделения, столовые). Кожные антисептики для обработки рук должны быть доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса (п.3483).  В  медицинской организации  должна быть внедрена система приверженности гигиене рук медицинских работников и пациентов путем удобного размещения дозаторов (п.3476 СанПиН 3.3686-21).   Дозаторы представляют собой устройства для дозированного нанесения кожного антисептика или жидкого/пенного мыла на руки. Дозаторы с кожными антисептиками должны быть: 1. максимально доступны; 2. размещаться при входе в отделения, палаты, кабинеты, туалеты, другие помещения высокого эпидемиологического риска; в отделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами - у постели больного; 3. диспенсеры для мыла и салфеток должны находиться в непосредственной близости от раковин, на расстоянии не более 40 см от смесителя (справа, слева или сверху). Применение механических или сенсорных дозаторов снижает риск перекрестной контаминации рук медицинских работников, пациентов, исключая или сводя к минимуму, контакт обрабатываемой кожи рук с устройством для дозирования, позволяет регулировать количество средства. Федеральными клиническими рекомендациями «Гигиена рук медицинского персонала», М., 2014 (далее - ФКР), установлены требования к дозирующим устройствам: - максимально точное дозирование моющих средств (1-1,5 мл); - возможность использования средств «до последней капли»; - исключение разбрызгивания средства и блокады выходного отверстия; - исключение применения дозирующих устройств бытового назначения. Важно отметить, что ФКР запрещено добавлять мыло или спиртосодержащие средства в частично пустой дозатор. В п.3484 СанПиН 3.3686-21 указано, что дозатор с антисептиком должен иметь соответствующую маркировку. Дозаторы с кожным антисептиком для персонала, пациентов и посетителей можно промаркировать любым возможным способом: надписью, наклейкой, картинкой или условными знаками. Однако в СанПиН нет четких указаний какая конкретно информация должна быть указана на дозаторе.  Если собрать информацию из разных источников, то маркировка должна содержать следующую информацию. Что должно быть указано на маркировке: 1. Название средства; 2. Назначение средства; 3. Количество нажатий, т.е. сколько средства нужно, чтобы обработать руки (информация содержится в инструкции); 4. Экспозиция, т.е. время, через которое средство сработает 5. Срок годности: - если заливные флаконы - срок годности находящегося внутри средства; - если на емкости есть "манипуляционный знак" - дату вскрытия флакона.  Использование дозаторов п. 3484 СанПиН 3.3686-21 при использовании любого дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают после дезинфекции, промывания водой и высушивания дозатора. Нельзя доливать средство в дозатор. Дозаторы одноразового применения, повторному использованию не подлежат (доливать новую порцию антисептика или мыла в используемый дозатор с остатками средства не допускается!).

Дневник. Мысли вслух. Недавно на просторах интернета заинтересовал один мотивирующий пост, которым хочу с вами поделиться.

Все знают Чебурашку. Предположим, жизнь повернулась так, что вы оказались на новом месте,  без денег, без связей, без поддержки. Вы один, и положиться вам не на кого. То есть вы оказались в положении Чебурашки. Но ведь Чебурашка не растерялся. Он нашел друзей, построил дом, избежал козней гражданки Шапокляк. Ну и чем вы хуже? Тем более что вы не маленький Чебурашка, а большой и серьезный Чебурах. Как только вам приходят в голову вредные мысли, зовите на помощь Чебурашку. У вас маленькая квартира? А Чебурашка начинал с телефонной будки. Вам не дали заслуженную награду? А Чебурашку не приняли в пионеры. У вас неидеальные друзья? У Чебурашки друг вообще крокодил.

🔗Источник История Чебурашки не только мотивирует, но и показывает важность правильного отношения к жизненным обстоятельствам: ➖Оказавшись в новой ситуации, всегда можно найти опору. Даже без связей и ресурсов можно построить новую реальность, если фокусироваться не на потерях, а на возможностях. ➖Неидеальные условия ‒ повод действовать, а не сдаваться. Многие думают, что сначала нужны идеальные условия для старта. Чебурашка же доказывает: для начала достаточно просто начать с того, что есть. ➖Окружение не обязано быть идеальным. Не стоит ждать от других совершенства или идеальности. Даже друг-крокодил, который кажется неподходящим, может стать лучшим союзником. Главное – принимать друзей такими, какие они есть. ➖Ошибки и неудачи ‒ это не конец, а необходимый опыт. Отказали в награде или не приняли в пионеры? Это не финал истории, а всего лишь эпизод. Всегда есть следующий шаг и следующая возможность. Самое важное – не сдаваться. Как Чебурашка – двигаться, искать, дружить и создавать. ➖Любые перемены начинаются с тебя самого. Неважно, насколько сложная ситуация, всё решает первый шаг. Даже если этот шаг совсем маленький и кажется недостаточным, он запускает движение вперёд.

✨ Никогда не сдавайся и не бойся «чебураштиться», ведь именно это делает нашу жизнь яркой и наполненной!

А на какие мысли вас натолкнула история Чебурашки? Поделитесь в комментариях ✍️

Почему так важно правильно оформить адрес помещения до подачи документов на лицензию? Часто от клиентов мы слышим возражения:

Зачем вы заставляете нас приводить адрес в порядок? Это лишнее время. Другие получают лицензию без этого, почему мы должны?

На самом деле, никто никому ничего не должен. У каждого есть выбор: ➖ открыть клинику сразу с соблюдением всех норм закона и спокойно пройти лицензирование; ➖ сделать все «как получится» и надеяться на «авось». ЭЦ «МедСтандарт» ориентирует всегда выбирать первый вариант. Именно поэтому наши объекты проходят лицензирование с первого раза и в дальнейшем успешно проходят плановые проверки. Почему мы считаем, что заниматься адресом нужно с первых дней подготовки клиники к открытию Адрес объекта недвижимости (помещения или здания) – это важнейшая характеристика, которая определяет его точное местоположение. В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 443-ФЗ, информация обо всех присвоенных адресах должна быть внесена в ФИАС (Федеральную информационную адресную систему). Согласно пункту 26 Постановления Правительства № 1221 от 19.11.2014 г., адрес считается официально присвоенным только после внесения сведений в ФИАС. Все государственные и муниципальные органы, включая лицензирующие организации, обязаны использовать информацию, указанную именно в ФИАС. Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, обязательным лицензионным требованием является наличие у медицинской организации (или ИП): 🟠зарегистрированного юридического адреса; 🟠здания, строения, помещения, принадлежащего на праве собственности или ином законном основании (фактический адрес). Если не проверить адрес в ФИАС, может возникнуть следующая ситуация: адрес есть, прописан одинаково в выписке ЕГРН, договоре аренды, в СЭЗ.Казалось бы, всё хорошо. Но при проверке документов лицензирующим органом приходит отказ. Причина – адрес помещения отсутствует в ФИАС и указан некорректно (пример смотрите выше). Почему такое возможно. Все просто. Адреса в ФИАС вносятся администраций постепенно, далее уже идёт корректировка адреса в ЕГРП. Поэтому например, в начале процесса подготовки лицензионного дела адрес звучал так: ул. Советская, д. 41, а на момент подачи документов изменился на ул. Советская, д. 41, пом. 8. И теперь организации нужно переделывать все документы, что ведёт к дополнительным расходам и потере времени, а оплату за аренду помещения никто не отменял. Также нам известны случаи когда у организаций были серьёзные проблемы с юридическим адресом, которые привели к потере компании и лицензии. Именно поэтому мы рекомендуем с самого начала потратить немного больше времени и привести документы по адресу в порядок. Это намного проще и дешевле, чем решать последствия таких проблем в будущем. Если вам нужна помощь в проверке документов или консультация по корректному оформлению адресов – напишите нам 🌐 WhatsApp по номеру +7 (967) 054-93-23 или позвоните 📱 8 (800) 600-39-43 Стоимость консультации – от 3000 до 5000 рублей. ❗️ Позаботьтесь об адресе заранее, чтобы потом не пришлось платить дважды.

Вопрос на засыпку! В процессе открытия клиники и получения лицензии у наших клиентов возникает множество вопросов. Чтобы помочь быстро и оперативно, мы создаем для каждого клиента отдельный чат в WhatsApp, где находятся руководители профильных отделов и Марина Ивановна. Теперь, с 1 апреля, в эти чаты по необходимости будет включаться старшая медсестра, ведь вопросов становится всё больше — особенно по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. Из практики. Недавно в чате поступил вопрос от клиента:

Можно ли установить вот такую раковину в медкабинете и использовать вот такой удобный дозатор для жидкого мыла при мытье рук?

Согласитесь, выглядит удобно и практично. Но как это согласуется с требованиями нашего «букваря» СанПиН? Интересно, как бы вы ответили на этот вопрос? Поделитесь вашими мыслями в комментариях✍️