Доктор о разном. Там, где жизнь🌱

Определенно, этот день решил побить все рекорды - и по жаре, и по движухе, и по приятностям)

Я подписала в издательстве договор на законченную в июне книгу, на данный момент ее рабочее имя - "Там, где жизнь". Будем надеяться, что все пойдёт по плану и в октябре она обретёт свою бумажную плоть)
Пообнималась в издательстве с красивыми умными женщинами, коих тут просто невероятное количество) На фото мы с Марией Огарковой, руководителем группы бизнеса в "Бомборе" ❤️

А потом была запись видеоподкаста Алексея Шахматова "Как жить дальше", мы поговорили о деменции, проблемах ухаживающих, и о книге, конечно. Нас не остановили ни ласковые московские +35, ни сломавшийся в студии кондиционер (технику останавливало, кстати - камеры приходилось остужать😁). Но все получилось, я позже обязательно выложу ссылку, когда выпуск выйдет.
И я даже не опоздала на свой обратный поезд, и приятно удивлена пригородными электричками. Москва-Владимир едет несколько дольше Ласточки, но она даже комфортнее!) Восхищена, короче)
#спасибомиру за безумный, жаркий, классный день!)

Слуховые аппараты при деменции.
#всёподелу #деменция

Добрый день, Юлия! Извините, что отвлекаю Вас в отпуск.  Когда то Вы дали очень полезный совет по поводу съёмных зубных протезов для дементных больных. У меня возник похожий вопрос:  показаны ли слуховые аппараты для дементных больных.  Если сможете ответить, буду очень Вам признательна

Важный вопрос, на который нет однозначного ответа, но есть ряд факторов, которые могут помочь близким сориентироваться в своей ситуации. Давайте посмотрим.

Изначально, снижение слуха - независимый фактор риска деменции (Lancet Commission, 2020). Так же как и любая сенсорная депривация (писала тут). То есть тугоухость - это нехорошо, и нужно стараться максимально компенсировать потерю слуха. Если человек уже болен деменцией, тугоухость усиливает его дезориентацию, тревожность, ускоряет прогрессию деменции, социально дезадаптирует. Мало кто захочет общаться с дедулей, который слышит через раз и которому фразы надо громко кричать прямо в ухо. Кроме того, глухота опасна опосредованно - забыл, что чайник на плите, а свисток не слышит; или переходит дорогу и не услышал клаксон вылетевшего откуда ни возьмись авто, и т д.

Но если с когнитивно здоровым человеком все ясно, то что с деменцией? Тут есть проблемы:
💔нередко люди, имея бредовые компоненты болезни, отказываются идти к врачам, даже сурдологам.
💔иногда апатия и депрессивные компоненты не позволяют "встать и пойти", и близким крайне трудно уговорить на обследование.
💔в более поздних стадиях сурдологу уже сложно обследовать, так как больной может не осмышлять его указаний и неверно вести себя во время проверки слуха не потому, что не слышит, а потому, что не понимает, что надо делать.
💔многие люди с деменцией, особенно когда слух был снижен долго, плохо переносят восстановление слуха, испытывают стресс от шумов. И могут отказываться от аппарата.

Поэтому слуховые аппараты показаны людям с начальными и умеренными стадиями деменции, когда сохранена моторика, удовлетворительное самообслуживание и адаптация (хотя бы элементарно). То есть человек не сломает аппарат или не бросит его в кастрюлю с супом, сможет надеть сам или позволит надеть ухаживающему.

Если деменция развернутая, тяжелая - к сожалению, скорее всего смысла в аппарате уже нет.

Если вы сомневаетесь , можно принять во внимание некоторые альтернативы :
🌱Использование одностороннего слухового аппарата, чтобы избежать перегрузки.
🌱Аппараты с минимумом функций, без необходимости настройки со смартфона.
🌱Устройства в форме наушников или усилители звука (особенно если типовой аппарат не принимается)

Что говорят клинические рекомендации. У нас в стране отдельных таких нет, но British Society of Audiology и NICE guidelines рекомендуют рассматривать слуховые аппараты у людей с когнитивными нарушениями, особенно при выраженной социальной изоляции. А некоторые исследования показывают, что улучшение слуха даже у пациентов с деменцией может немного замедлить когнитивное снижение или улучшить качество жизни, поэтому рекомендуется все же попробовать скорректировать слух даже при деменции.

Я бы посоветовала оценить состояние вашего близкого по нескольким опорным вопросам:
🌱вы можете довезти его до лора и сурдолога? Он физически на это способен, и согласен ли?
🌱понимает ли больной обращённую речь, может ли общаться и отвечать на вопросы в плане заданного?
🌱бывало ли, что он портил личные вещи из-за болезни, есть ли риск, что аппарат тоже пропадет?
🌱есть ли у вас (у ухаживающих) ресурс, чтобы пройти обследования, а после регулярно наблюдать за тем, носит ли аппарат больной и как пользуется им?
🌱как больной относится к очкам, тростям, прочим вспомогательным предметам? Если очки "неудобны" , риск велик, что аппарат тоже постигнет участь дальнего ящика.
🌱есть ли выраженный бред, галлюцинации, возбуждение в картине болезни? Т е не станет ли возвращение слуха дополнительным риском психического ухудшения.

И уже пройдя по этим ключевым точкам, принимать решение именно исходя из вашей семейной ситуации.

Берегите себя и близких, и будьте здоровы ❤️

- Девушка, у нас тут грузчиков нет, как вот вы приехали одна, - с легкой укоризной в голосе тянет юноша-менеджер огромного сортировочного центра озона. Укоризна справедлива - приехала я за посудомойкой для новой кухни без бригады атлетически сложенных мужиков. В мою деревню их доставка не ездит, из пункта выдачи тоже не забрать, только вот из самого главного центра, откуда букашки фирменных грузовичков развозят по пунктам выдачи менее габаритные грузы.
Вокруг с таким же, как и у меня, слегка потерянным видом бродят одинокие люди, которые тоже, наверное, живут в деревне, ну или по иным причинам выбрали получать свои стиральные машины и всякое большое прямо тут.
- С надеждой на лучшее я приехала! - отвечаю я, глядя на него снизу вверх - погрузочная площадка в метре над землей, и для грузовиков это вровень, а мы с моим Логаном только снизу и можем поглядывать. С надеждой.
Тут из-за газельки (белой, не форменной - какие-то клиенты тоже приехали за своими заказами, должно быть) выглядывает мужчина и говорит "да мы поможем, девушка. Ща загрузимся, а вы подъезжайте сюда".

В общем, дай бог здоровья тем двум случайным людям, которые взяли и спустили мою покупку с бетонного пьедестала, и в машинку мне загрузили. И тому мальчишке лет 16, которого я неделю назад почти заставила (ну ладно, оч попросила) помочь закинуть на "рога" - рейлинги на крыше - две столешницы. А, и пожилому джентльмену, который мне вчера помог из пвз озона вытащить духовой шкаф и опять же сам запихал его на заднее сиденье. Хотя, конечно, джентльмен бы иначе просто выйти из пвз не смог, ибо духовку я старательно тащила, но она застряла в дверях🙈😁

В общем, есть еще порох в пороховницах у сограждан, есть! И добрые сердца тоже в наличии😁.

Я понемногу двигаюсь в ремонте, вот стеллаж сегодня покрасила первый, еще в один слой пока, но все же) Видео процесса тоже будут, попозже, чтоб не кусочками - сразу весь ремонт в двухминутный ролик упакую😁
Как у вас лето проходит , рассказывайте давайте😁

- Со своим не колеруем, у нас тут камеры везде, запретили, - пожимает плечами человек, понимающий в колеровке красок. Я в ней не очень понимаю, поэтому поиски того, кто сделает из ведра полупрозрачной эмали то, что я хочу, грозили стать непростыми.

Началось с того, что я нашла на просторах пинтерест кухню, в которую влюбилась. В смысле, цветовое решение- белая плитка и синие фасады. Что-то в стиле Санторини (я там не была, но картинки видела))).
Естественно, что там в той кухне за цвет, никто не написал. Я скачала картинку и через сервис подбора цвета по пикселям нашла нечто весьма похожее.
Дальше встал вопрос, какую базу для краски взять?

Искусственный интеллект отлично понимает в прикладных задачах, объяснил разницу между базами для колеровки (база А даст пастельные тона, яркие - база С). Я хотела Тиккурилу, нравится их качество, но, посмотрев цены, резко перехотела) И пошла искать аналоги.
В итоге нашла эмаль по дереву база С, фирмы VGT. Эту фирму я знала, герметик белый в швах от них, и внезапно найденный у них полный аналог Паркетти Ясся от Тиккурила уже два раза ложился на мои деревянные полы. Взяла ведро краски и поехала спросить насчёт колеровки.

В общем, как обычно, все случается как надо и к лучшему. Студии цвета колеруют только свои продукты, ближайшая студия vgt в 100км, но ИИ сказал "без паники, мы можем подобрать цвет вручную". Даже расписал пропорции трех цветов, которые должны были дать мой желаемый цвет.

А дальше я совершенно случайно нашла готовый нужный колер на маркетплейсе, Palizh №45. В выкрасах он был очень похож на то, что я хотела, я взяла большую банку (500р, а колеровка в студии бы обошлась в 4000), и на видео процесс обретения стеллажом ярко-синего цвета)
#девочкаслобзиком результатом довольна, отпуск перевалил за половину внезапно, и я надеюсь успеть доделать кухню за оставшиеся 10 дней. Пожелайте мне удачи, а я пошла собирать циркулярную пилу🫠😁❤️

Лобзик эволюционировал в циркулярку. Тег останется прежним, #девочкаслобзиком
Эти инструменты меня пугают, честно говоря (торцовочная пила, циркулярная) - но нужен ровный срез. Это задник шкафов, там лобзиком никак. И дверцы тоже лобзиком не сделать.
В общем, как мне кто-то из читателей сказал народную мудрость, "ссы, но делай" 🤣
Исполняем🙈

Ну что, первый результат уже можно показать)))
Мне нравится😁
А еще, когда на большом пути к объёмной цели видишь готовый маленький кусочек, это придает сил и вдохновения делать это дело дальше) С верхними шкафами работы еще много, даже не учитывая дверки, которые в последнюю очередь будут. Но, имхо, вот этот первый положительный результат тоже важен - понимаешь, как и что лучше делать, и дальше уже дело будет споро идти. Ну я надеюсь 😁
#девочкаслобзиком

Пятница снова здесь, не успели оглянуться. А значит, мемтерапия и #смешнявки будут поднимать вам настроение) делитесь своими сохраненками в комментариях, утаскивайте в свои чаты - хорошего настроения много не бывает 😁

Доброе субботнее)
Кошочки будут сидеть в коробке, даже если коробка вся разломана и места не так чтоб много) Это что-то генетическое, наверное 😁
Июльская перепись усатых объявляется открытой! 😁😁

Немножко хроник рождения кухни своими руками - пока только такой контент, ибо я с утра до вечера этой стройкой и занимаюсь в общем-то 🙈😁
Дело движется, хоть и в своем темпе. Радует, что я таки нарезала за сегодня все нужные на данный момент фасады, потому что нам обещают несколько дождливых дней, и эту работу бы не получилось выполнить. Зато теперь можно доделывать стеллажи и красить эти фасады прямо дома.
На видео #девочкаслобзиком сначала немного голосом, потом с музыкой - песня внезапно очень в тему оказалась)

Просто красивого вам в ленту.
У нас сегодня весь день дождь, не как в столице, которую, судя по новостным лентам, почти затопило. Более спокойный монотонный дождь, временами моросящий. И сразу остыл воздух, потянуло землистой сыростью, ветер угнездился в кронах деревьев и зачарованно любовался там каплями воды, пока не заснул. На соснах теперь серебристо-алмазная шуба из капель, листья омыты и свежи, и хочется набрать этого воздуха в баночку, закатать вместо варенья да оставить на зиму.
Но я пока так не умею, вот разве что фотографиями и текстом. Поэтому оставлю эту "закатку" тут, чтобы однажды в декабре открыть и вспомнить. Выходите тоже - в сквер у дома или хотя бы на балкон. Тут хорошо 😁