Онколог, Маммолог Алексеева В.С.

Витамин D помогает химии

У женщин с раком молочной железы, получавших неоадъювантную химиотерапию(химия до операции), добавление витамина D (2000 МЕ в сутки) было связано с более высоким шансом полного ответа опухоли на лечение.

Источник

📊Что имеем:

полный патоморфологический ответ (pCR)(когда опухоль полостью ушла)
43% в группе витамина D
против 24% в группе плацебо(те, кто не принимал витамин д)

Почему это вау?

Полный ответ опухоли на этапе химиотерапии — один из факторов, который связан с более благоприятным прогнозом.

Идея о том, что коррекция дефицита витамина D может улучшать ответ на лечение, выглядит логично:

📌витамин D участвует в регуляции иммунного ответа
📌влияет на деление клеток и их гибель


Но!
Исследование было небольшое (всего 80 пациенток)
большинство участниц имели дефицит витамина D
результаты требуют подтверждения в более крупных исследованиях!


Что надо делать сейчас?

✔️Проверять уровень витамина D
✔️При дефиците — корректировать (по назначению врача)


Без показаний витамин Д сами себе не назначаем и не принимаем!

#бад_VS #рмж_VS

Грудной клуб приглашает!

1,2 и 3 мая открываю двери в новый месяц полезной информации для женщин.

Клуб - это закрытый телеграм канал с несколькими разделами:

🐙Общий чат
🐙Полезный контент
🐙Развлечения и мотивация

Сейчас в клубе уже доступно:
Видео: рак шейки матки,польза крестоцветных, техника лимфодренажного массажа, Секреты правильного обследования груди дома, Как отличить боль в груди от боли в спине,как возникает рак и почему его не могут победить - простыми словами. рак кишечника, откуда он возникает, какая профилактика прожестожель гель для груди: кому когда зачем, кальций и витамин Д при лечении рака молочной железы

Полезные материалы:
чек-лист скрининга и профилактики рака шейки матки
чек-лист воды. правильный расчет нужного количества, чек-лист скрининга рака кишечника , гайд по клетчатке для желудочно-кишечного тракта.

И другое!

В мае вас ждет:

Май 🌸
🐙🐙🐙🐙🐙🐙🐙 🐙🐙🐙🐙


Что вас ждёт 🐙

🐙Видео/мини лекции:
🎅эндометрий, полип эндометрия, как профилактиовать и лечить
🎅как выбрать крем для груди
🎅щитовидная железа: на что обратить внимание.
🎅ответы на вопросы участников чата

🐙Полезные материалы:

🎅чек-лист анализов, которые реально полезны
🎅гайд по выбору дезодоранта

🐙Бонусы:
🎅методичка/книга по менопаузе


🐙✅приглашенный эксперт: гинеколог с ответами на ваши вопросы. И важной информацией 🔥

🎁розыгрыш подарка среди участников клуба:
-набор чая
-набор косметики

🐙Членский взнос 500 рублей ежемесячно, сумма фиксируется за вами на все время пребывания🐙


❤️Для вступления - пиши @mammologVS

🐙Или ставь + в комментариях - я напишу в личные сообщения

Почему мы до сих пор не научились излечивать рак?

Главное заблуждение — считать рак одной болезнью.

На практике это сотни и тысячи разных состояний, которые отличаются по причинам, поведению и ответу на лечение.
Поэтому «одно лекарство от рака» — это миф, как и «одно лекарство от всех инфекций».

1️⃣Враг — это наши же клетки

Раковая клетка — это не бактерия и не вирус.
Это наша собственная клетка, которая из-за накопления ошибок (мутаций) потеряла контроль над делением.

Что это значит на практике:

у бактерий есть структуры, которых нет у человека → по ним легко «бить» антибиотиками
у раковых клеток почти всё такое же, как у нормальных

Поэтому лечение всегда балансирует между эффективностью и безопасностью.

Пример:

химиотерапия действует на быстро делящиеся клетки
но в организме такими же являются:
клетки волос → выпадение волос
клетки слизистой ЖКТ → тошнота, стоматиты
клетки костного мозга → снижение иммунитета

То есть мы вынуждены «задевать своих», чтобы уничтожить опухоль.

2️⃣Опухоль постоянно меняется

Очень важно понимать: опухоль — это не одинаковые клетки.

Даже в одной опухоли у одного пациента клетки могут сильно отличаться друг от друга.
Некоторые чувствительны к лечению, другие — изначально устойчивы.

Как это выглядит:

назначаем таргетную терапию
опухоль уменьшается
через несколько месяцев снова начинает расти

Почему?
Потому что выжили клетки, которые уже были устойчивыми.

Простой пример из практики:
при раке лёгкого с мутацией EGFR лечение сначала работает отлично,
но через 6–12 месяцев часто развивается устойчивость — появляются новые мутации, и препарат перестаёт действовать.

Опухоль буквально «эволюционирует» под давлением терапии.
3️⃣Опухоль создаёт вокруг себя защиту

Опухоль — это не просто скопление клеток.
Она формирует вокруг себя целую «экосистему», которая ей помогает выживать.

Что она делает:

стимулирует рост сосудов → получает питание
«перевоспитывает» иммунные клетки → они перестают атаковать опухоль
создаёт плотную ткань вокруг себя → физический барьер для лекарств

Пример:
при некоторых опухолях (например, поджелудочной железы) ткань вокруг опухоли настолько плотная, что препараты просто плохо туда проникают.

Другой пример — иммунная система:
в норме она должна уничтожать раковые клетки, но опухоль может «отключать» этот ответ.

Именно поэтому появились иммунотерапии — они не убивают опухоль напрямую, а «включают» иммунитет обратно. Но работают они не у всех.

4️⃣Есть «спящие» клетки

Это один из самых сложных моментов.

Часть опухолевых клеток может находиться в «спящем» состоянии — они не делятся.
А большинство методов лечения действует именно на делящиеся клетки.

Что происходит:

лечение уничтожает активную часть опухоли
«спящие» клетки выживают
через время активируются → возникает рецидив

Пример:
у пациентки был рак молочной железы, лечение прошло успешно
→ через 5–10 лет может появиться рецидив

Это как семена сорняка:
можно убрать всё видимое, но если семена остались — рост возможен снова.

5️⃣У каждого пациента — «свой» рак

Даже если диагноз звучит одинаково, например «рак молочной железы»,
внутри это могут быть совершенно разные заболевания.

Есть:

гормонозависимые опухоли
HER2-положительные
тройной негативный рак

И лечение у них принципиально разное.

Это объясняет, почему:

одному пациенту терапия помогает отлично
другому — почти не работает.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Пока что нет информации о том, что в ближайшем будущем будет лекарство, которое бы победило рак.

Скорее ищем систему разных комбинаций, чтобы рак стал чем-то вроде сахарного диабета. Держать его под контролем, как любое другое хроническое заболевание.

#онко_VS

Побочные эффекты тамоксифена.
Рассказала подробно + как можно справляться.
Читать тут.

Подписаться обязательно 🆗

История тамоксифена: как «провальный» препарат изменил онкологию

История тамоксифена — один из самых ярких примеров в медицине, когда препарат, созданный совсем для другой цели, стал революцией в лечении рака молочной железы.

Сейчас этот препарат спасает тысячи жизней, проверен годами.
Мне стало интересно откуда он взялся и я делюсь с вами❤️

Несостоявшейся контрацептив

В 1962 году британский химик Дора Ричардсон в компании ICI (позже часть AstraZeneca) синтезировала соединение ICI 46,474 — будущий тамоксифен.

Изначально препарат разрабатывали как антиэстроген для контроля фертильности и потенциально как «таблетку после».

Однако произошло неожиданное:

вместо подавления овуляции вещество у части женщин стимулировало овуляцию. Для контрацепции это означало провал, но позже именно это свойство использовали в репродуктологии.

Из-за слабых коммерческих перспектив и патентных сложностей в США проект едва не закрыли. Его сохранил эндокринолог Артур Уолпол, который настоял на дальнейшем изучении препарата в онкологии.

Почему препарат подошёл для лечения рака груди

Ещё в 1896 году хирург Джордж Битсон заметил: удаление яичников у некоторых пациенток тормозило рост опухоли молочной железы. Это стало первым доказательством зависимости части опухолей от эстрогенов.

Тамоксифен стал фармакологическим способом добиться похожего эффекта — без операции.

Он связывается с эстрогеновыми рецепторами в клетках опухоли и блокирует стимулирующее действие эстрогена. В результате замедляется деление клеток и снижается риск рецидива.

Важно уточнить: тамоксифен не просто «выключает эстроген».
Это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM) — в ткани молочной железы он действует как антиэстроген, а в других тканях может проявлять частичный эстрогеноподобный эффект (кость, эндометрий, липидный обмен). Именно этим объясняются и польза, и побочные эффекты препарата.

⏰Хронология внедрения

1971–1973: первые клинические успехи

Испытания у пациенток с распространённым раком молочной железы показали объективные ответы опухоли и значительно лучшую переносимость по сравнению с многими доступными тогда методами лечения.

1970-е: эра персонализированной онкологии

Было доказано, что максимальный эффект получают пациентки с ER-положительными опухолями. Это стало одним из первых примеров лечения по биомаркеру — прообраз современной таргетной терапии.

1977: одобрение FDA

Тамоксифен был одобрен в США для лечения метастатического рака молочной железы.

1980-е: адъювантная революция

Ключевое открытие: препарат особенно ценен не только при метастазах, а после операции, чтобы снижать риск возврата болезни. Это изменило стандарты лечения раннего рака груди во всём мире.

1998: профилактика

FDA одобрило тамоксифен для снижения риска рака молочной железы у женщин из группы высокого риска. Это был первый препарат, официально применяемый для профилактики солидной опухоли.


❓Откуда появилась доза 20 мг

Стандартная доза 20 мг/сут сформировалась постепенно на основе ранних клинических исследований эффективности, переносимости и фармакокинетики. Это не «магическая цифра», а компромисс между пользой и токсичностью.

Сегодня также активно изучаются низкие дозы (например, 5 мг) для некоторых профилактических сценариев и DCIS, что особенно интересно современной онкологии.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Тамоксифен до сих пор актуален

Несмотря на появление ингибиторов ароматазы и новых SERD-препаратов, тамоксифен остаётся важнейшим стандартом лечения:

⏩у пременопаузальных женщин с ER+ раком груди
⏩у мужчин с раком молочной железы
⏩при DCIS
⏩в профилактике у отдельных групп риска

До тамоксифена рак лечили в основном хирургией и цитотоксической терапией. Тамоксифен показал, что можно воздействовать на биологию опухоли, а не просто уничтожать клетки.

#рмж_VS

Однажды я решила узнать, какие запросы касательно молочной железы чаще всего вводят женщины в Google.

Одной из первых строк в выдаче оказалось «увеличение груди филлерами». Честно говоря, я была в шоке. Мне казалось, что эта тема ушла в далекое прошлое, в эпоху «диких девяностых», вместе с ужасными полиакриламидными гелями. Казалось бы, мы уже живем в осознанное время и знаем, что это небезопасно. Мы не понимаем, какие именно средства вводятся в такую важную зону, как грудь. Существует риск миграции геля куда угодно. Кроме того, эта процедура не приносит эстетического удовольствия и, по сути, не обеспечивает значимого увеличения размера.

Несмотря на абсурдность идеи, я углубилась в поиск. Сразу же вылетели клиники, предлагающие данную услугу. Работает рыночный закон: если есть предложение, значит, есть и спрос, хотя зачастую именно предложение формирует этот спрос. Если клиники существуют, значит, это кому-то нужно.

Но давайте посмотрим на вопрос цены. Стоимость варьируется в районе 40-50 тыс за 100мл

Стоит учесть, что сто миллилитров — это ничтожно малый объем для визуального увеличения груди, это примерно объем небольшого яблока.

Для хоть какого-то заметного результата потребуется больше, плюс обязательны повторные процедуры для поддержания эффекта.

Это довольно дорого, если посчитать итоговые вложения.

Увеличение груди имплантами в регионах стоит в районе 400тыс, в Москве цены выше, но и филлеры могут стоить сопоставимых денег.

Однако филлеры — это непредсказуемый результат, неясные последствия для здоровья и временный эффект.

Поэтому вывод очевиден: если у женщины есть реальное желание увеличить грудь и она готова тратить на это существенные средства, то выбор точно не в пользу филлеров.

Рациональным и проверенным решением здесь является только маммопластика!

Что думаете?📝

А я живу на 5 этаже без лифта!
И каждый день ищу для себя плюсы.

🙂Смотрите, что нашла

20 минут ходьбы в день могут снижать риск рака!

Новое крупное исследование, опубликованное в British Journal of Sports Medicine, показало: чем больше человек двигается в течение дня, тем ниже риск развития ряда онкологических заболеваний.

😍Причём эффект наблюдался даже при умеренной бытовой активности, а не только при тренировках.

✔️Уже около 5000–7000 шагов в день ассоциировались со снижением риска рака по сравнению с малоподвижным образом жизни.
✔️Чем выше общий объём движения, тем лучше результат.
✔️Не обязательно заниматься спортом — значение имеет любая активность: прогулки, лестницы, дела по дому, движение в течение дня.

💘Физическая активность помогает:

• снижать уровень хронического воспаления
• улучшать чувствительность к инсулину
• контролировать массу тела
• положительно влиять на гормональный фон
• поддерживать иммунную систему

🎗Иногда нам кажется, что польза есть только от зала, бега или “серьёзного спорта”.

Но на практике регулярная прогулка каждый день может быть гораздо полезнее редких интенсивных тренировок.

Минимум, с которого стоит начать уже сегодня:
20 минут ходьбы после еды, выходить на остановку раньше, чаще выбирать лестницу, делать перерывы от сидения каждый час.

Я вот бегать не люблю, прыгать не могу: все тяжело. А вот прогуууулочкии 🙂‍↔️

Любое движение - уже вклад в себя. Начать заниматься своим телом никогда не поздно ❤️

Количество жидкости небольшое
Но жидкость вот такая темная и вряд ли бы киста прошла сама

Длительность процедуры: 3 минуты 👌

#случай_VS