Онколог, Маммолог Алексеева В.С.

Анастасия Алексеевна Вастистова, врач-эндокринолог, диетолог и консультант по питанию

https://t.me/vastendo - канал, где эндокринология - не только про болезни, но красоту и сохранение молодости без горы скляночек.

Проблемы, с которыми можно обратиться:
🤩Коррекция массы тела под различные задачи (набор мышечной массы, рекомпозиция, сушка);
🤩Работа с пациентами, планирующими бариатрическую операцию и ведение после нее.
Около 50 заболеваний возникают на фоне избыточной массы тела, среди них: онкология, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, женское и мужское бесплодие, стеатоз печени, апноэ сна и тд.
🤩заболевания щитовидной железы, фосфорно-кальциевый обмен (дефицит витамина Д, остеопороз, гиперпаратиреоз), различные типы диабета (сахарный диабет 1 и 2 типа, MODY, LADA, гестационный диабет)
🤩дефицит тестостерона, гинекомастия, подбор менопаузальной гормональной терапии, синдром поликистозных яичников,
образования надпочечников и гипофиза.

💬Задай вопрос эндокринологу в комментариях, доктор будет рада на них ответить 🌸

❤️❤️❤️Вопросы принимаются до 10 декабря

🔖Симоньян выбрала очень красивый натуральный парик.

Правильное решение для поддержания себя во время лечения от онкологии.

📌Слежу за новостями и хотела поделиться информацией как раз про волосы.

🕐Давайте разберем все по порядку.

Что такое алопеция во время химии?

Алопеция, вызванная химиотерапией — это временная, но интенсивная потеря волос на голове, а часто и на других частях тела (брови, ресницы, лобок, подмышки), возникающая как побочный эффект лечения.


🟣Волосяные фолликулы (корни волос) обычно не погибают, а лишь временно повреждаются и перестают функционировать.

После окончания курса химиотерапии, когда действие препаратов прекращается, волосы, как правило, начинают отрастать снова.

🔷Однако их структура или цвет могут временно измениться.
Может возникнуть кудрявость, например

Почему выпадают волосы?

Химиотерапия действует на все быстро делящиеся клетки, а не только на раковые.

◾️Цель химиотерапии: уничтожить быстрорастущие и делящиеся раковые клетки.
◾️Побочная жертва:
Волосяные фолликулы (луковицы) -одни из самых быстро делящихся клеток в нашем теле.
Волос растет именно за счет быстрого деления клеток в его корне.

➡️Механизм: Химиопрепараты повреждают или уничтожают эти активно делящиеся клетки фолликула. В результате рост волоса резко останавливается, его стержень ослабевает в самом уязвимом месте (у корня), и через некоторое время (обычно через 2-4 недели после начала курса) волосы массово выпадают.

Детали:

✔️Тип препарата: Не все химиопрепараты одинаково токсичны для волос. Некоторые (например, доксорубицин, паклитаксел, доцетаксел, циклофосфамид, ифосфамид) почти всегда вызывают сильное выпадение. Другие -реже или в меньшей степени.

✔️Доза и комбинация препаратов: Чем выше доза и чем больше препаратов в схеме, тем выше вероятность алопеции.

✔️Способ введения: Иногда местное охлаждение кожи головы (с помощью холодового шлема или скальп-гипотермии) помогает уменьшить выпадение. Холод сужает кровеносные сосуды, и меньшее количество химиопрепарата достигает волосяных фолликулов. Однако этот метод подходит не для всех видов опухолей.

✔️Индивидуальная чувствительность: Даже на один и тот же препарат реакция у разных людей может отличаться.

Что происходит с волосами после химиотерапии?

➡️Восстановление: Волосы начинают отрастать через 3-6 месяцев после окончания последнего курса химиотерапии.

➡️Изменения: Часто первые отросшие волосы могут быть более тонкими, мягкими, вьющимися (даже если раньше были прямыми) или иметь другой оттенок. Обычно со временем (через несколько циклов смены волос) они возвращаются к своему исходному состоянию.

Всем здоровья😍

#рмж_VS

Подпишись

Рак молочной железы в молодом возрасте

❤️Нужно ли подавлять функцию яичников и прекращать менструацию?

❤️Дано:

T1a-b, NO, G1, ki67 менее 20%
Высокая экспрессия рецепторов прогестерона и эстрогена


🤍Вывод на примере одного исследования:

В небольшом исследовании 3193 (п=345), проведенном Восточной объединенной группой онкологов (ECOG), также сравнивали тамоксифен и тамоксифен + подавление функции яичников в течение 5 лет у женщин с небольшими (менее 3 см) опухолями без поражения лимфатических узлов, которые не получали химиотерапию после операции.

При медиане наблюдения 9,9 года не было отмечено значительных различий между группами как для 5-летней выживаемости без признаков заболевания (87,9% по сравнению с 89,7%; логранговый p=0,62), так и для общей выживаемости (95,2% по сравнению с 97,6%; логранговый р=0,67).

Таким образом, тамоксифен должен оставаться предпочтительным типом гормональной терапии для женщин с низким риском.


🤍Простыми словами: при низком риске прогрессирования достаточно просто приема тамоксифена. Без уколов гозерелина, который подавляет яичники(искусственный климакс).

#рмж_VS

Большая киста молочной железы.

На фото киста, которую я убирала.

Обычно тактика по кистам: наблюдение

Но когда размер большой и чувствуется в области кисты болезненность - то все же лучше откачать жидкость.
Крайне высокие риски, что киста может набраться вновь - но все же.

Узи молочных желез в динамике для контроля размеров сделаем через 3 месяца.

#случай_VS

❓Как же выглядит рак молочной железы в реальной ткани?

Неправильная форма, звездчатая
Плотная консистенция
Инвазия(внедрение) в окружающие ткани

Автор фото IG (запрещенная сеть)

#рмж_VS

⭐️Москва уже нарядная
Настроение сразу новогоднее

Почему маммография не видит рак?

На фото примеры разной плотности молочной железы.

🔴На первой фотографии жировая ткань и сразу легко видно образование

🔴На второй фотографии большой пласт железистой ткани и за ним может быть любое образование.


🔳больше подробностей в моей лекции для закрытого чата, которая выйдет: 3 декабря.

🥰Успейте присоединиться до 7 декабря.

7 декабря у нас розыгрыш набора косметики.

🦉загадка!

При каком периоде жизни женщины может понадобиться ВЕСЬ этот набор?

🤍Второе мнение. Почему это норма?

В тредс я спросила людей, перепроверяют ли они информацию от врачей.

О, как много написали. Есть случаи, когда случилось бы страшное, не пойди пациент к другому доктору.

Один доктор найдет на маммографии подозрительные кальцинаты и направит к онкологу, второй бегло посмотрит и напишет, что все ок

Один доктор знает, что папиллома внутри протока не рассосется сама, второй будет наблюдать до рака и так далее.

Смотрите фотографии.

Поэтому я активно призываю получать второе третье и десятое мнение🙏

🤍Поверьте, это дешевле, чем потом лечить последствия.

Самые мои частые запросы на онлайн консультацию именно второе мнение.

🤍То есть когда есть желание и необходимость перепроверить, уточнить, задать вопросы, получить больше информации и быть уверенным, что все делаешь правильно.

🔥Нереальная красота! Настоящая анатомия груди.

🍒Женские молочные железы, которые обеспечивают питательным молоком новорожденного ребенка.

Внутри молочная железа состоит 8-20 долей и множества протоков.

Доли отделены друг от друга жировой и соединительной тканью.

Внутри долей находятся меньшие дольки, которые состают из альвеол, которые производят молоко во время лактации.

Альвеолярные железы пропускают молоко через молочные протоки, которые открываются в сосок.

🤍 На фото: дольки молочной железы

#грудь_VS