Про Беременность

КАК ЧАСТО НУЖНО ОЦЕНИВАТЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Многие будущие мамы задаются вопросом, на каком сроке беременности нужно подсчитывать сердцебиения плода? Врач начинает слушать сердце ребёнка с 20-й недели беременности. На этом сроке женщина посещает гинеколога 1 раз в месяц. На каждом приёме врач прослушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Сердечные тоны плода не всегда отчётливо слышны в середине второго триместра беременности. Например, у женщин с выраженной подкожно-жировой клетчаткой будет сложно прослушать сердце ребёнка акушерским стетоскопом. Как правило, у них сердечные тоны становятся слышны чуть позже — с 21–22-й недели.
Важно

Сердцебиение плода хорошо слышно там, куда обращена его спинка. Например, при головном затылочном предлежании лучше всего слушать, как бьётся сердце малыша, чуть ниже пупка — слева или справа. При тазовом — выше пупка, а при поперечном положении — на уровне пупка.

С 33-й недели беременности врач будет не только слушать сердце плода стетоскопом, но и оценивать сердцебиение плода с помощью кардиотокографии. Если беременность протекает без осложнений, КТГ делают каждые две недели до родов. Если есть проблемы, врач может назначить обследование чаще.
Какой должна быть норма сердцебиения плода при беременности?

Частота сердечных сокращений будет зависеть от срока гестации. Норма сердцебиения плода по неделям беременности представлена в таблице.
Срок беременности
Норма ЧСС
🍒6–8 недель
100–163 ударов в минуту
🍒9–11 недель
167–190 ударов в минуту
🍒С 12 недель
140–160 ударов в минуту

Сердцебиение плода (частота сердечных сокращений, ЧСС) — показатель, по которому оценивают состояние здоровья будущего малыша во время беременности. По этому показателю можно судить о том, как развивается беременность и насколько комфортно чувствует себя эмбрион.
Сердцебиение измеряют на протяжении всего периода вынашивания плода и во время родов.

Нормы
Нормальные значения ЧСС варьируются в зависимости от срока беременности. Некоторые примеры:
Со 2 по 6 неделю — ЧСС может быть около 80–100 ударов в минуту.
С 7 по 8 недели — ЧСС начинает увеличиваться и достигает 150–180 ударов в минуту.
На 9–12 неделе — ЧСС колеблется между 140 и 170 ударами в минуту.
С 13 по 16 недели — норма ЧСС — 120–160 ударов в минуту.
На 17–20 недели — ЧСС остаётся в пределах 120–160 ударов в минуту.

На ЧСС могут влиять различные факторы, например физическая активность матери, стресс, температура окружающей среды, заболевания матери.

Методы измерения
Для измерения сердцебиения плода используют, например:
УЗИ — основной метод оценки сердечной деятельности плода на протяжении всей беременности. Помимо определения ЧСС, УЗИ позволяет оценить строение сердца ребёнка, увидеть возможные пороки развития.
Акушерский стетоскоп — инструмент для прослушивания сердцебиения плода, позволяет определить ЧСС, оценить ритмичность и чёткость тонов сердца. Услышать ЧСС с помощью стетоскопа можно примерно с 22-й недели беременности.
Кардиотокография (КТГ) — метод оценки состояния ребёнка во время беременности и родов, основанный на одновременной регистрации его сердечных сокращений и сократительной активности матки. Периодическое проведение КТГ рекомендуют с 32-й недели беременности, необходимую частоту исследования определяет врач.


Патологии
Отклонения от нормы могут указывать на различные состояния.
Например:
Увеличение ЧСС (свыше 160–180 ударов в минуту) — тахикардия. Её причинами могут быть гипоксия (кислородная недостаточность) плода, внутриутробные инфекции, повышенная температура тела мамы, приём беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов.
Снижение ЧСС плода менее 110–120 ударов в минуту — брадикардия. Это состояние может указывать на тяжёлую гипоксию, пороки сердца у малыша, нарушения проводящей системы сердца.

Рекомендации
Регулярный мониторинг сердцебиения плода необходим в течение всего срока гестации. Он позволит своевременно выявить гипоксию плода, патологии сердца плода, замершую беременность.
При любых изменениях сердечных сокращений плода нужно сразу же обратиться к врачу с результатами исследования.

Кровоток при беременности включает в себя кровообращение в системе «мать-плацента-плод». Любое отклонение от нормы в кровоснабжении пуповины влияет на состояние плаценты, что негативно сказывается на развитии плода.
Для измерения характеристик кровотока и понимания, насколько хорошо малыш снабжается кислородом и питательными веществами, используют допплерометрию. Это ультразвуковое исследование с эффектом допплера, при котором ультразвуковые волны отражаются не от внутренних органов, а от клеток крови.

Некоторые показания для проведения допплерометрии:
🍒признаки замедления роста плода;
🍒повышенное давление у матери, риск преэклампсии или сахарный диабет;
🍒маловодие или многоводие;
🍒резус-конфликт или другие иммунные осложнения;
🍒многоплодная беременность (особенно если есть большая разница в темпах роста плодов);
🍒предыдущие беременности имели осложнения (например, рождение маловесного ребёнка или преждевременная отслойка плаценты).


Допплерометрия позволяет выявить:
🍒повышенное сопротивление в сосудах (кровь течёт с большим сопротивлением, и плацента работает не в полную силу);
🍒нарушение кровотока в пуповине (ребёнок недополучает питательные вещества);
🍒критические изменения (например, обратный кровоток в артерии пуповины) — требуют срочного вмешательства.

Результаты обследования необходимо предоставить акушеру-гинекологу, который расшифрует полученные показатели.

БЫВАЮТ ЛИ МЕСЯЧНЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности месячные прекращаются. Эндометрий матки отделяется, только если зачатие не произошло, а после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом он не отслаивается, потому что необходим для развития плода.

В организме беременной женщины начинает вырабатываться
гормон прогестерон, который не даёт стенкам матки сокращаться и
сохраняет эндометрий с яйцеклеткой. Поэтому месячных во время
вынашивания ребенка не бывает, менструальный цикл восстанавливается только через некоторое время после родов.

В большинстве случаев именно задержка менструации становится главным признаком беременности

В очень редких случаях менструация может единожды произойти после
зачатия.
Обычно за менструальный цикл созревает одна яйцеклетка, которая выходит из яичника в маточную трубу и готовится к встрече со
сперматозоидом и оплодотворению. Но может случиться так, что в маточную трубу выходят две яйцеклетки, а оплодотворяется только одна из них. В таком случае происходит зачатие, а вторая яйцеклетка в положенное время выходит из матки, происходит менструация.

Кровотечения при беременности
У некоторых женщин в первые недели после наступления беременности случаются кровянистые выделения, которые можно принять за менструацию.
Они могут быть связаны с естественным процессом формирования плода или указывать на патологию. Такое явление называют акушерским кровотечением, и к менструации оно не имеет никакого отношения.

Определить, что именно произошло, по внешним признакам невозможно. Часто даже опытный специалист не сможет выявить причину без дополнительных исследований и анализов. Поэтому при любом кровотечении во время беременности
необходимо обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

Пол ребенка по УЗИ не всегда совпадает с реальным, так как это не 100% точный метод, и ошибки могут быть вызваны неудобной позой плода, особенностями развития, или человеческим фактором
. Однако, с 18-22 недели беременности, при наличии благоприятных условий, точность определения пола по УЗИ очень высока, но полностью исключить возможность ошибки невозможно.
Почему УЗИ может ошибаться

🍒Положение плода: Ребенок может лежать в неудобной позе, например, скрестив ножки или отвернувшись, что затрудняет осмотр половых органов.
🍒 Развитие органов: На ранних сроках (до 14-16 недели) половые органы еще недостаточно сформированы, и пухлые половые губы у плода женского пола могут быть ошибочно приняты за мошонку.
🍒Человеческий фактор: Ошибки могут быть связаны с недостаточным опытом врача или современным оборудованием.
🍒 Недостаточное пространство: С увеличением срока беременности может стать меньше свободного пространства для маневра, что затрудняет визуализацию.

Как повысить точность

🍒Повторные исследования: Повторное УЗИ во втором триместре, как правило, развеет все сомнения.
🍒Оптимальный срок: Наиболее точное определение пола происходит в промежутке с 18 по 22 неделю беременности.
🍒Выбор клиники: Выбирайте клинику с современным оборудованием и высокой квалификацией врачей-диагностов.

Дочка моя, мой цветочек,
Моя звёздочка, рыбка моя!
Честно-честно, мы с папочкой очень
Ждём весны, чтоб увидеть тебя!
Как ты там поживаешь, малютка?
Веселишься ты или грустишь?
Не ответила мне почему-то.
Ты, наверно, тихонечко спишь.
Нет, тихонечко пнула. Проснулась!
Что случилось, принцесса моя?
Неудобно лежать? Повернулась.
Засиделась наверное я.
Да, работа такая, котёна,
Что приходится долго сидеть.
Ничего, скоро отпуск. Сластёна,
Хочешь йогурт со мною поесть?
Понимаю, скучаешь по папе,
Чтоб животик он гладил рукой.
Потерпи хоть немножечко, лапа,
Еще пару часов и домой!
Я купила красивую пряжу,
Буду скоро учиться вязать.
Подарю тебе, доченька наша,
Тёплый пледик из шерсти в кровать.
Спи спокойно, моя дорогая.
Всё на свете отдам за тебя!
Сладких снов тебе, зайка родная,
Моя девочка, дочка моя.

Это история о самом важном путешествии, которое начинается не с карты, а с тихого стука сердца.

Великое ожидание
Все началось в уютном мире, где всегда было тепло, темно и слышался мерный, успокаивающий ритм — тук-тук, тук-тук. Малыш жил в этом «домике» девять месяцев, занимаясь очень важными делами: он учился сосать палец, танцевать пяточками по ребрам и внимательно слушать голоса снаружи.

Особенно ему нравились два голоса. Один был нежным и близким, он пел колыбельные и рассказывал о том, какой красивый мир ждет впереди. Второй был чуть грубее, но очень добрым — этот голос часто читал сказки, прижавшись к стенке «домика».
День «Х»

В один прекрасный день Малыш почувствовал: места для танцев стало маловато. Пора было собираться в путь.

Снаружи все засуетились. Мама глубоко дышала, папа в спешке проверял сумки, а врачи — добрые проводники в наш мир — улыбались и говорили, что всё идет по плану. Это было похоже на подготовку к запуску маленькой, но очень важной ракеты.

Первая встреча
Самый удивительный момент случился, когда Малыш наконец покинул свой уютный кокон. Сначала было немного прохладно и слишком светло, и он возмущенно заявил об этом на весь мир звонким: «Уа-а-а!».

Но как только его положили на мамин живот, он затих. Он узнал этот родной ритм сердца и тот самый нежный голос. А потом чьи-то большие и теплые руки — папины — осторожно коснулись его крошечных пальчиков.

НА КАКОЙ НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО УСЛЫШАТЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА?

Сердце плода начинает развиваться очень рано
на 2-й неделе эмбрионального развития, сердце представлено однокамерной трубкой
на 3 неделе происходит закладка первичной перегородки предсердий
на 8 неделе — разделение желудочков на правый и левый, формирование клапанов. Сердце постепенно приобретает характерную форму и четыре камеры.
между 8 и 12 недели — сердце постепенно приобретает характерную форму и четыре камеры
к 12-й неделе полностью его формирование заканчивается.
Важно

Сердце плода начинает сокращаться уже на 22–23-й день внутриутробного развития, однако зафиксировать это какими‑либо приборами ещё невозможно. Прослушать сердцебиение плода и подсчитать частоту сердечных сокращений можно только на 6–7-й неделе с помощью УЗИ.
С 20-й недели услышать, как бьётся сердце малыша, можно с помощью акушерского стетоскопа. Это может сделать врач Акушер-гинеколог прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы и подсчитывает частоту сердечных сокращений.
С 33-й недели сердцебиение плода можно оценить с помощью кардиотокографии. При КТГ также можно выявить различные нарушения в работе сердца.

ПРАВИЛА ВАКЦИНАЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность — это ответственный период, поэтому подход к вакцинации должен быть особенным. Врачи разработали некоторые правила, позволяющие поставить прививки без вреда для матери и ребенка.

Вакцинацию желательно проводить до зачатия ребенка. Какие прививки делают при планировании беременности? Обязательно от дифтерии, коклюша, столбняка (в частности, комбинированные — АКДС, АДСМ), если подошло время ревакцинации. Рекомендуется также проверить наличие в крови антител против кори, краснухи, ветряной оспы, если их нет — пройти вакцинацию. Если беременность попадает на период ожидаемой вспышки гриппа или COVID-19 (поздняя осень, зима, ранняя весна) — привиться еще и от этих заболеваний.

Во время беременности прививаться можно при наличии показаний. Например, прививка от гриппа при беременности рекомендована, если период вынашивания ребенка приходится на очередную сезонную вспышку этого заболевания. А если будущая мама проживает в регионе, где распространен клещевой энцефалит, и часто ездит на природу или любит гулять в парках, ей надо сделать «прививку от клеща» при беременности, т.е. пройти вакцинацию от энцефалита.

Беременным женщинам можно прививаться только инактивированными вакцинами. Они не содержат живых микроорганизмов, не опасны для будущей матери, не могут навредить плоду. Можно ставить прививку от коклюша при беременности, а также от гриппа и коронавирусной инфекции.

Беременным женщинам нельзя прививаться живыми вакцинами. И пусть микроорганизмы в них ослаблены, до сих пор нет достоверных подтверждений того, что они будут безопасными для ребенка. Лучше не рисковать — не стоит делать прививку от краснухи при беременности, а также вакцинироваться от кори, ветряной оспы или туберкулеза.

В экстренных ситуациях допускаются любые варианты вакцинации даже во время беременности. Например, если будущую маму укусила собака, ей придется поставить прививку от бешенства.

По возможности следует планировать прививки при беременности на срок после 14-16 недель. В первом триместре будущих мам вакцинируют только по строгим показаниям.

У беременных женщин могут проявиться обычные побочные действия вакцин — повышение температуры, слабость, боль, покраснение, отек в месте инъекции. Эти симптомы не опасны, они проходят самостоятельно в течение 2-3 дней.

Все прививки нужно согласовывать с акушером-гинекологом. Он даст рекомендации с учетом срока беременности, истории заболеваний и эпидемиологической обстановки.

Вакцинация снижает риски осложнений для матери и ребенка, но требует индивидуального подхода. Поэтому ответ на вопрос, можно ли делать прививки при беременности, однозначный — да, но только с соблюдением мер предосторожности и под контролем врача. Не отказывайтесь от прививок без веских причин!

Новорождённым в роддоме делают две прививки: от гепатита В и от туберкулёза (БЦЖ). Сроки вакцинации определяет лечащий врач, исходя из особенностей иммунной системы малыша.

Гепатит В
Прививку от гепатита В при отсутствии противопоказаний ставят в первые сутки после рождения. Это нужно для защиты организма от вируса, вызывающего воспаление печени, которое может осложняться циррозом.
Особенности:
🍒Вакцинацию проводят в 3 этапа: первая прививка — в роддоме, вторая — через месяц, третья — в пятимесячном возрасте.
🍒Если есть противопоказания, например, у доношенного ребёнка могут быть временные транзиторные нарушения дыхания, вакцинацию проводят как только состояние стабилизируется.

БЦЖ (БЦЖ-М)
Прививку БЦЖ (БЦЖ-М) ставят на 3–7-й день жизни при отсутствии противопоказаний. Это защищает от туберкулёзной инфекции.

Особенности:
🍒Прививку вводят строго внутрикожно, в плечо.
🍒Если прививка не была сделана в течение первых двух месяцев жизни, перед вакцинацией необходимо провести пробу Манту (пробу на туберкулёз). В случае отрицательного результата ребёнку вводят БЦЖ.
🍒Прививку БЦЖ нельзя совмещать с другими вакцинами, в том числе неживыми, и выполнять следующую прививку можно не ранее чем через 28 дней.

Противопоказания
Некоторые противопоказания для прививок новорождённым в роддоме:
🍒Для прививки от гепатита В — иммунодефицитные состояния мамы и ребёнка, злокачественные новообразования.
🍒Для прививки БЦЖ — недоношенность (масса тела при рождении меньше 2 кг), острые инфекционные заболевания, повышенная температура тела или общее недомогание, период обострения хронических заболеваний. В этом случае прививка откладывается до устранения временных факторов.

Перед введением вакцины ребёнка обязательно осматривает врач — он оценивает общее состояние, исключает противопоказания, направляет на дополнительные анализы при необходимости.
Осложнения
Осложнения после прививок, сделанных новорождённым в роддоме, встречаются редко и чаще всего связаны с нарушением техники введения или индивидуальной реакцией организма.

Холодный абсцесс — безболезненное скопление гноя под кожей в месте прививки, требует наблюдения или дренажа.
Регионарный лимфаденит — увеличение и воспаление подмышечных лимфоузлов на стороне вакцинации.
Изъязвление в месте введения — при выраженной местной реакции, как правило, заживает самостоятельно.

Если после прививки родители замечают изменения в состоянии ребёнка или он жалуется, например, на боли в костях, стоит как можно скорее обратиться к врачу.