В смысле рожаем?!

И первый блиц в новом году:

На втором скрининге выявили нарушение маточного кровотока 1 степени, малыш отставал на 5 дней по срокам. После лечения нарушение осталось, но малыш подрос и догнал свой срок. Как быть дальше?

— Продолжать динамическое наблюдение в стационаре согласно рекомендациям акушера-гинеколога, который ведет беременность.

Срок 6 недель, стало мазать то светло-коричневым, то розовым. По УЗИ все нормально. Через 10 дней назначили прослушать сердечко. Но вот уже шестой день мажет также. Принимаю Утрожестан, фолиевую и йодомарин. Есть опасность для беременности?

— Вся необходимая терапия вам назначена. В данном случае следует продолжать соблюдать рекомендации врача.

Подскажите, 08.01.2026 ХГЧ был 269, а 10.01.2026 уже 1009. Не слишком ли быстро?

— В этих временных сроках рост показателей гормона ХГЧ чуть выше нормы. Так может быть при многоплодной беременности. Задать вопрос можно 🫱 @vopros_akusheru_bot.

Что думаете по поводу акушерского переворота? У малыша тазовое предлежание, мальчик сидит прям на попе. Срок 37,5 недель, вес по УЗИ 3 008 гр. Предлагают сделать акушерский переворот на 38 неделе. Вся в сомнениях: делать его или нет, или идти на плановое кесарево?

Нет ни одного метода, который бы реально мог помочь предупредить тазовое предлежание к моменту родов. Наружный поворот плода на головку проводится в стационаре. Средняя частота успешных попыток — 50% (от 30% до 80%). При этом возможен спонтанный обратный поворот на тазовый конец, но его частота не превышает 5%. Противопоказания для проведения поворота: есть показания к кесареву сечению, маточное кровотечение во время беременности, аномалии матки, препятствующие повороту, дородовое излитие околоплодных вод, многоплодие, маловодие, рубец на матке, преэклампсия, аномалии развития плода, неустойчивое положение плода, обвитие пуповины вокруг шеи. Отмечу, что ведение родов в тазовом предлежании почти ничем не отличается от родов, когда ребенок рождается головкой. Эпизиотомию или разрез промежности делают обязательно. Ведет роды и принимает ребенка врач. При головном предлежании и отсутствии осложнений пособие оказывает акушерка. Если ваш малыш к моменту родов находится в тазовом предлежании, получите консультацию врача и примите собственное решение.

Дорогие будущие мамы! 🤰Специально для вас уже в этот четверг 25 декабря в 14:00 мы возобновим наши еженедельные эфиры (онлайн-встречи) с акушерами-гинекологами МОНИИАГ. 🤱Тема ближайшей встречи - Как попасть на роды в МОНИИАГ. График работы в новогодние праздники На ней можно будет задать вопросы и получить ответы в прямом эфире. 👩‍⚕️Встречу проведет врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных акушерского отдела к.м.н. Яна Юрьевна Андросова. Вопросы доктору можно оставлять в сети ВК, где пройдет эфир

В первую беременность с пяти недель была угроза, тонус и свечи до конца беременности. В 34 недели УЗИ показало нарушение кровообращения по левой стенке, после приема препаратов появилась аллергия, поднималось давление. В 35 недель было экстренное КС по причине преэклампсии средней тяжести. Ребенка выходили. Вторая беременность: снова тонус, угроза, свечи. На первом скрининге поставили риск развития преэклампсии. С 30 недель каждую неделю делали КТГ, следили за анализами и мазками, все было в норме у нас двоих. В 35 недель понервничала и подскочило давление, назначили Допегит с постоянным мониторингом давления, контролем белка в моче, витаминами. Ребенок стал как-то не так бодро пинаться, но шевеления были. КТГ показывало, что все в норме. Почти в 37 недель стала подниматься температура тела, случился скачок давления. На скорой доставили в роддом, где сказали, малыш погиб внутриутробно, был обмотан пуповиной. Какую профилактику лучше пройти перед наступлением новой беременности? Как доходить до максимального срока?

Во вторую беременность коллеги все проводили совершенно верно. Единственная профилактика преэклампсии — это прием ацетилсалициловой кислоты, который нужно начать до 16 недель беременности. Следующая беременность должна быть планируемой, со стандартной прегравидарной подготовкой. Также на сегодняшний день есть еще один метод, который позволяет не отсрочить присоединение данного осложнения, а диагностировать его на максимально ранней стадии — сдача маркеров преэклампсии. Существует алгоритм обследования беременных с помощью этих маркеров у пациенток с преэклампсией в анамнезе. В Московской области данные маркеры есть в МОНИИАГ. Обследования доступны пациенткам по полису ОМС.

Родила третьего, более с мужем не планируем. Хочу узнать, какие противозачаточнве препараты на данный момент наиболее эффективны и с наименьшими побочными действиями?

— Препаратом выбора после родов и на фоне грудного вскармливания может быть чисто прогестиновый оральный контрацептив. Он достаточно безопасный. Но для высокой эффективности важен своевременный прием таблетки, отклонение от выбранного вами часа приема не более 4 часов. При отсутствии противопоказаний можно подумать об использовании долговременных эффективных методов, таких как внутриматочная спираль с левоноргестрелом или подкожный имплант с этоногестрелом.

Мне 29, планирую первую беременность. Есть проблемы в промежности: спорт, секс, туалетная бумага — все провоцирует разрыв кожи при том, что сильного воздействия нет. Поэтому уверенна на 100%, что естественные роды вызовут разрывы. Хочу кесарево сечение, что делать и как быть? В анамнезе: гипертония 1 степени, миопия и ангиопатия сетчатки.

Нередко разрыв кожи и слизистой в промежности может быть связан с хронической кандидозной инфекцией. Поэтому нужно направить диагностический поиск в это русло. Подобные жалобы и симптомы не являются показанием к операции кесарево сечение. Это операция спасения и может нести гораздо более высокие риски, чем разрыв кожи промежности, оособенно для родильницы.

Мне 42 года, первая естественная беременность, начало второго триместра. Врач назначил NIPT-анализ, результат ждем. В семье нет генетических заболеваний или наследственных синдромов. Врач предлагает рассмотреть проведение амниоцентеза только на основании моего возраста. УЗИ в 12 недель было нормальным. Поскольку мы живем в США, здесь нередко рекомендуют дополнительные процедуры ради денег, но мне важно получить объективную врачебную точку зрения.

В общем, один только возраст не является показанием для проведения инвазивных вмешательств. Нужно оценивать риски хромосомных аномалий по данным комплексного скрининга: УЗИ + биохимический скрининг. НИПТ или неинвазивный пренатальный тест не является заменой инвазивного метода, однако обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Первая беременность, дихориальная диамниотическая двойня, 8-я неделя. Хожу на УЗИ каждые 1,5 недели, не опасно ли это? Волнуюсь, так как много историй о замершей беременности.

Восьмая неделя — это уже хороший срок. Постарайтесь не переживать, нужно сосредоточиться на заботе о себе. Необходимости проводить так часто УЗИ-исследования на данном сроке при двойне нет. И в целом желательно не делать УЗИ без назначений врача. Сами по себе ультразвуковые волны не несут опасности для малышей, однако доплерография может локально повышать температуру. Поэтому данное исследование не рекомендовано делать часто и особенно продолжительно по времени без медицинский показаний.

Если было уже два кесарева, третью беременность нужно планировать кесарево или можно пробовать естественные роды?

Тут категорично: при наличии двух рубцов после кесарева сечения родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. Вы находитесь в группе повышенного риска, и основной риск — разрыв матки. Плановое кесарево сечение — единственно правильный вариант для защиты здоровья мамы и будущего ребенка. Но каждая ситуация уникальна, обоснованное решение примите вместе с медицинскими специалистами ближе к родам, в третьем триместре беременности.

Семь дочек и сыночек: в Щелковском перинатальном центре жительница Подмосковья стала мамой в 8-й раз Долгожданного сына пациентка хотела рожать, как и всех дочек, естественным путем. Но малыш не спешил уходить из тазового предлежания. Тогда на 38-й неделе беременности главврач Щелковского ПЦ Андрей Пастарнак наружным акушерским поворотом повернул упрямца в головное предлежание.

— Для нас важно сохранить естественность процесса рождения, если это безопасно. В случае пациенетки мы смогли реализовать ее желание родить самой, избежав оперативного вмешательства,

— отметил доктор. На 40-й неделе беременности на свет появился Серёжа весом 4230 г и ростом 54 см.