ЭКГ БЕЗ ФИЛЬТРОВ|здесь про медицину и жизнь врача и мамы

💓 КАК Я РАСПОЗНАЮ ИНФАРКТ МИОКАРДА НА ЭКГ?
ЭКГ — это как детективная история, где каждый зубец, сегмент и интервал оставляют улики. Главное — уметь их прочитать вовремя.
🔍 ШАГ 1. Смотрю на сегмент ST.
Если он приподнят — сразу настораживаюсь. Особенно, если подъем в виде кошачьей спинки , а не просто «волна радости» после физ нагрузки🤣.
➡️ Подъём ST ≥1 мм в двух соседних отведениях — уже звоночек!
❤️ ШАГ 2. Ищу патологический Q.
Появился глубокий, широкий Q (≥0,04 с, ≥25% амплитуды R)? Значит, некроз уже оставил свой след. Это «шрам» на ЭКГ, и он говорит громче любых слов.
⚡ ШАГ 3. Обращаю внимание на динамику.
Повторная ЭКГ через 20–30 минут — мой лучший друг.
ST падает? Значит, реперфузия пошла.
R исчезает, T становится инверсным? Процесс идёт, и я должен быть на шаг впереди.
📊 ШАГ 4. Смотрю топику поражения:
II, III, aVF → нижний инфаркт;
V1–V4 → передний;
I, aVL, V5–V6 → боковой;
Зеркальные изменения в V1–V3 — подозреваю заднюю стенку.
🔥 Главное правило:
Если сомневаешься — не сомневайся в необходимости действовать.
Инфаркт не любит тех, кто ждет повторной ЭКГ до завтра.
🩺 Помни: ЭКГ — это не просто график. Это разговор сердца, и твоя задача — понять, когда оно кричит о помощи.
#кардиология #ЭКГ #инфарктмиокарда #медицина #врачидляврачей

🩺 Что должно быть в заключении ХОЛТЕР (ХМ ЭКГ)?
1️⃣ Общие данные
Продолжительность записи (например, 23 ч 56 мин)
Качество записи (удовлетворительное / артефакты / неполная запись)
Ритм сердца на протяжении исследования (синусовый, фибрилляция предсердий и т.д.)
2️⃣ Частотные характеристики
Средняя, минимальная и максимальная ЧСС
Пример: ЧСС ср. 76 уд/мин, макс. 138, мин. 48.
Вариабельность ЧСС (если оценивалась)
3️⃣ Нарушения ритма
Наджелудочковые экстрасистолы (НЖЭС)
количество, тип (одиночные, парные, групповые, пробежки), наличие пароксизмов наджелудочковой тахикардии
Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС)
количество, форма (моно-/полиморфные), парные, бигеминия, тригеминия, пробежки ЖТ
📍если мы говорим про экстрасистолы, давайте будем пытаться указывать их процент от общего числа всех комплексов на экг( это надо для кардиологов), ведь очень часто не указывается сколько всего было комплексов, а просто пишется число экстрасистол, если их конечно 10 всего на всю запись, то неважно, но если количество большое-указываем процент этих ЭС- комплексов от всех комплексов, ибо иногда 10000 экстрасистол это даже не 5 процентов от всех комплексов+пациент не жалуется и кардиолог может их вообще не трогать!
Пароксизмы тахиаритмий — длительность, ЧСС, симптомы
Паузы / синус-арест / остановки синусового узла (с указанием длительности)
4️⃣ Нарушения проводимости
АВ-блокады (I, II, III ст.)
Блокады ножек пучка Гиса (постоянные или преходящие)
Синоатриальные блокады
5️⃣ Эпизоды ишемии миокарда (если была ST-анализ)
Количество эпизодов депрессии/элевации ST
Длительность, время суток, связь с нагрузкой или симптомами
Максимальная амплитуда изменения ST
6️⃣ Считаем QT на максимальной, минимальной ЧСС(корригированный), если что не доверяем автомату-пишет фигню.
7️⃣ Заключение (подведем итог ЧТО включаем в заключение)
Обязательно указываем сколько длилась запись!были ли артефакты.
Характер ритма на протяжении исследования (например: Синусовый ритм,фибрилляция предсердий)
Наличие / отсутствие нарушений ритма( ЭКСТРАСИСТОЛЫ и тп)
Наличие / отсутствие нарушений проводимости(БЛОКАДЫ и тп)
Наличие / отсутствие ишемических изменений
Патологический ли QT.
💬 Пример короткого итогового заключения:
Заключение:

Заключение:
Исследование проведено в течении 3-х суток.
На протяжении исследования регистрируется синусовый ритм с эпизодами предсердного ритма.Максимальная ЧСС 92 уд/мин в 21.07 во время бодрствования, минимальная ЧСС 45 уд/мин в 06.45 во время сна.
Средняя ЧСС днем 62 уд/мин,ночью 55 уд/мин.
Одиночные предсердные экстрасистолы,всего 17878(~7% от всех комплексов).Куплеты предсердной экстрасистолии,всего 114.Смешанная циркадность.
Одиночные мономорфные желудковые экстрасистолы,всего 4.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT в пределах нормы.

А что вы считаете необходимо вынести в заключение? Присылайте свои шаблоны, если не жалко!

🫀 Как я легко и быстро распознаю блокады на ЭКГ
Когда видишь зигзаги ЭКГ, главное — не паниковать 😅
Вот мой алгоритм, как за пару секунд понять, что перед тобой блокада и какая именно 👇

1️⃣ Смотрю на ширину QRS
🔹 < 0,12 c — всё узко → блокады ножек нет.
🔹 ≥ 0,12 c — пора искать БЛНПГ или БПНПГ.

2️⃣ Определяю форму комплекса в V1 и V6
🩵 V1:
«ушастый» RSR’ (буква М) → БПНПГ
глубокий, широкий S → скорее БЛНПГ
❤️ V6:
широкий R без Q, сглаженный или расщеплённый → БЛНПГ
узкий R, но глубокий S → БПНПГ

3️⃣ Смотрю на P–R (PQ) — может быть АВ-блокада
⏱️ PQ > 0,20 с — АВ-блокада I степени
🧩 Если зубцы P «теряются» среди QRS — ищу II или III степень

4️⃣ Проверяю ритм предсердий и желудочков
Если они «живут отдельно» — классика полной АВ-блокады.

💡 Мнемоника для запоминания:
“В1 — буква M — Правая”
“В6 — буква W — Левая”

🩺 Итого:
Узкий QRS → АВ-блокада
Широкий QRS → блокада ножек
Смотрим на форму в V1 и V6 — и всё становится ясно.

💠 МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС СПИСОК САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ

💠 TELEGA TV - лучшие юмористические материалы

💠 СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР
О здоровье простым языком: полезные гайды, советы, еженедельные подарки и чек-листы от ведущих врачей Москвы

💠 ПАТОЛОГИЯ
Уникальные медицинские факты.
Методы диагностики, болезни, лечение

💠 УЗИ - Чат для врачей ультразвуковой диагностики

💠 ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!     

💠 СЕКСОЛОГИЯ ГЛАЗАМИ ЖЕНЩИНЫ. Все о сексе, любви и отношениях.

💠 ANESTHESIOLOGY & REANIMATOLOGY PRO - Добро пожаловать в группу , в которой можно делиться полезной информацией, ссылками на годную  литературу. Демонстрации интересных клинических случаев.

💠 ДОКТОР ОСИПЕНКО
Канал лор-фониатра о здоровье голосового аппарата и не только. Почему простуда, стресс и перенапряжение влияют на голос? Как уберечься от сезонных простуд? Все это на канале Доктор Осипенко.

💠 БАКТЕРИОЛОГИЯ 13
Узнайте всё о  бактериях,  грибах и антибиотиках ! Работа врача-бактериолога, авторские фото.

💠 MEDICAL
Здᴇᴄь ʙы нᴀйдёᴛᴇ:
➖ Медицинские книги
➖ Экзаменационные книжки
➖ Объяʙᴧᴇния
➖ Лᴇᴋции.

Представлено Вам от  STAYA Promo ❤️

«Помоги расшифровать ЭКГ!»
Знакомо? Часто слышите, но сами не знаете, с чего начать?

Держите 5 простых правил, которые помогают мне смотреть на ЭКГ без паники:
1️⃣ Я начиоаю расшифровку всегда с ритма. Регулярный он или нет( равные RR или нет) и ищу положительный P во 2 отведении( тогда вероятнее всего ритм обычный синусовый).
2️⃣ Зубец P —по нему смотрю всегда не только положительный он или нет. Но и не увеличен ли он в длину или ширину( это может рассказать о том, что у человека, если он широкий, имеются признаки увеличения/перегрузки левого предсердия, то есть вероятно у него имеется повышенное АД, как один из вариантов и тп)
3️⃣ Расстояние PQ — короткий или длинный путь от предсердий к желудочкам? Тут прячется предсердно-желудочковая проводимость, а то есть АВ-блокада сразу будет видна.
4️⃣ Комплекс QRS — «главный комплекс на ЭКГ». Узкий или широкий? Если широкий, есть вероятность блокады ножки/WPW и тп.
5️⃣ Сегмент ST и зубец T — именно здесь сердце «жалуется» на ишемию или инфаркт. И поэтому видим если смещение, исключаем ишемию!

⚡️ Эти 5 шагов — как чек-лист: смотришь по порядку, и ЭКГ становится гораздо понятнее.
Хотите, разберём каждый пункт отдельно на примерах?

ЭКГ ≠ Холтер
Важно помнить: стандартная ЭКГ — это "моментальный снимок", а Холтер — длительная регистрация. Они дополняют друг друга, но результаты Холтера нельзя интерпретировать так же, как 12-отведенческую ЭКГ.

Чек-лист расшифровки Холтера
1. Подготовка к анализу
Проверить качество записи (нет ли артефактов, сбросов сигнала)
Уточнить клиническую цель (синкопе, перебои, стенокардия, аритмии)
Убедиться в наличии дневника пациента (активность, симптомы, прием лекарств)
2. Общая оценка ритма
Определить основной ритм (синусовый, эктопический)
Проверить частоту сердечных сокращений в покое и при нагрузке
Оценить вариабельность ЧСС
3. Анализ аритмий
Экстрасистолы: предсердные, желудочковые
Пароксизмы тахикардии (суправентрикулярной или желудочковой)
Блоки сердца: синоатриальные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые
4. Интервалы и морфология комплексов
PR, QRS, QT/QTc: выявление удлинений или укорочений
Морфология комплексов QRS: поиск эктопических акцентов
Изменения сегмента ST: ишемические или дигиталис-индуцированные
5. Симптом-синхронизация
Сопоставление жалоб с эпизодами аритмии или изменениями ЧСС
Выявление потенциально опасных эпизодов (синкопе, асистолия, VT)
6. Статистика и графики
Минимальная, максимальная и средняя ЧСС
Графики суточного ритма (ночь/день)
Количество и тип экстрасистол
7. Формируем заключение!


Обязательно указываем на протяжении исследования какой ритм доминировал, если было несколько. ЧСС максимальную, минимальную среднюю.
Наличие отсутствие аритмий,блокад, изменений интервалов/сегментов


В следующем посте написать разные варианты заключений Холтера, чтобы у вас был шаблон?