ЭКГ БЕЗ ФИЛЬТРОВ|здесь про медицину и жизнь врача и мамы

ЖЭС vs НЖЭС: как не запутаться?
🫀НЖЭС: комплекс узкий, есть зубец P, пауза неполная.
ЖЭС: комплекс широкий и деформированный (больше 0.12 сек), зубца P нет, пауза полная.

Разбираем ЭКГ на пальцах! Подпишись, здесь всё о кардиологии. 👇

Те самые карточки по ЭКГ в 1 файле!

#карточкипоэкг

Любители ЭКГ, SOS!!!!!
Уже 21 апреля мы разыграем классные призы!!!!


Да это уже меньше чем через неделю!!!!

Розыгрыш тут!!!!

📖Холтерское мониторирование: разбираем АВ-блокады🪚
Перед вами фрагменты холтерского мониторирования. На первом фрагменте зафиксирована АВ-блокада II степени 1 типа (Мобитц 1 или периодика Самойлова-Венкебаха), а на втором — далеко зашедшая АВ-блокада.

Давайте разберем, в чем их принципиальное различие, чтобы вы никогда не путали их при расшифровке.

🔍 Основные различия

1. АВ-блокада II степени, 1 тип (Мобитц 1)
✅Наблюдается постепенное, прогрессирующее удлинение интервала PQ в каждом последующем цикле.
✅После очередного удлинения происходит выпадение желудочкового комплекса QRS.

2. Далеко зашедшая АВ-блокада
🤒Это более опасное состояние, которое считается "предвестником" полной блокады.
✅Выпадение двух и более желудочковых комплексов QRS подряд.
💡 Резюме
Если при типе Мобитц 1 мы видим "усталость" узла (постепенное замедление), то при далеко зашедшей блокаде проведение критически нарушено, что часто требует немедленного клинического внимания.
Нравится такой формат? Будем смотреть больше холтеров! 📈

Напишите в комментариях:
Какие фрагменты на холтерах вы хотели бы увидеть в следующий раз?
Что для вас самое сложное в расшифровке ХМ?

Возможно, мне стоит записать для вас подробное видео с разбором или рассказать о пошаговом порядке расшифровки холтера? Жду ваши пожелания! 👇

📍 Приглашаем кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, терапевтов, врачей общей практики, врачей УЗИ на XIV научно-практическую конференцию “Сложные вопросы в кардиологии: встреча с экспертами”

24-25 апреля, очно и онлайн,
г. Санкт-Петербург, отель “Новотель”, ул. Маяковского, 3А

📌 Темы конференции:
- Гипертония и гиперхолестеринемия - ключевой дуэт для снижения рисков инфарктов и инсультов;
- Микрососудистая стенокардия: темное пятно ишемической болезни сердца;
- Современные рекомендации по фибрилляции предсердий и их применение на практике;
- Клиническая практика сегодня: новое в борьбе с артериальной гипертензией;
- Предиабет у кардиологического пациента: бурно развивающееся направление на стыке двух эпидемий

подробная программа по ссылке https://conf.spbmedika.ru/learn-cardio/programm


📌Что еще вас ждет на конференции?
- более 14 докладов и панельных дискуссий от ведущих специалистов в области кардиологии и хирургии;
- только практикующие спикеры;
- реальные кейсы и примеры из практики;
- баллы НМО.

Участие бесплатное, очно и онлайн.

📍 Регистрация по ссылке https://conf.spbmedika.ru/learn-cardio/registration

Розыгрыш запущен!!!
Ссылочка🫰


Я уверена, оно вам надо)))))
Там супер много важных интересных нюансов, как для среднего мед персонала, так и для практикующих врачей!

А как считать при аритмии? Есть ли случаи, когда QTc невозможно посчитать?

Рассказала в видео как считать корригированный QT↘️ при регулярн ли ритме

А вот далее расскажу, как делать расчет при аритмии.Ставим реакцию. Если реакций будет мало, буду грустить)

Расчет корригированного интервала QT (QTc) при аритмиях — это всегда вызов, так как вариабельность ритма делает стандартные формулы менее точными.

Вот основные правила и ситуации, когда расчет становится затруднительным или невозможным.

Главная проблема при аритмии (например, при мерцательной аритмии или частой экстрасистолии) заключается в том, что длительность интервала QT напрямую зависит от продолжительности предшествующего интервала RR.

Необходимо измерить QT и RR в 10 последовательных циклах, рассчитать QTc для каждого из них по формуле Базетта и найти среднее арифметическое.
📘Если нет возможности считать 10 циклов, выбирается интервал RR, длительность которого наиболее близка к средней частоте сердечных сокращений за всю запись.

Можно еще использовать формулу Фредерика (Fridericia). При тахикардии или выраженных колебаниях ритма формула Фредерика часто дает более стабильный и точный результат, чем классическая формула Базетта.

😓Когда QTc посчитать невозможно или некорректно?

Существуют клинические ситуации, когда цифра QTc теряет свою диагностическую ценность или ее технически нельзя определить:

🫀Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с высокой частотой: При ЧСС более 120–150 уд/мин интервалы RR становятся настолько короткими и разными, что адаптация QT к ритму не успевает произойти. Результат будет ложным.

🫀Сложности визуализации (отсутствие четкого конца зубца T):
🕹️Если зубец T сливается с зубцом U.
🕹️Если зубец T имеет очень низкую амплитуду (изоэлектричен).
🕹️При выраженной деформации сегмента ST, когда невозможно определить точку возврата к изолинии.

🫀Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) и WPW-синдром: В этих случаях расширение QRS происходит за счет деполяризации, а не реполяризации. Рассчитанный QTc будет формально удлинен, но это не отражает риск аритмии.

В таких случаях используют формулы коррекции на ширину QRS (например, вычитают лишнюю ширину QRS из общего QT).

🫀ЧСС более 120 или менее 40 уд/мин: Большинство формул (особенно Базетта) крайне неточны на экстремальных значениях пульса.

Практический совет для вас🫰:
Если вы видите выраженную аритмию, лучше всего использовать метод касательной (проведение линии по самому крутому склону зубца T до пересечения с изолинией) в нескольких отведениях (обычно II или V5) и усреднять данные минимум по 5–10 комплексам. Если зубец T «размыт» во всех отведениях — расчет QTc лучше признать невозможным, чтобы не опираться на недостоверные данные.

Основные правила измерения QT!!!

Ура! У нас скоро стартует розыгрыш книги Голдбергера по ЭКГ. Эта книга по электрокардиографии — это очень крутое издание, оно достаточно дорогое. И так как я понимаю, что не у всех есть возможность его приобрести, я решила его разыграть.

А пока давайте разберём интересный и частый вопрос 👇

Если вы видите признаки синдрома ранней реполяризации желудочков, но при этом нет типичного подъёма сегмента ST — стоит ли вообще писать этот синдром в заключении?

Мое мнение : не всегда.
Синдром ранней реполяризации — это не только «красивые» зазубрины и изменения формы комплекса, но в первую очередь характерный подъём сегмента ST (обычно с вогнутой формой) в сочетании с другими признаками.
Если подъёма ST нет, то:
— это может быть вариант нормы
— либо отдельные неспецифические изменения реполяризации
— либо просто особенности записи ЭКГ
📌 В таком случае писать «синдром ранней реполяризации» некорректно.
Лучше использовать более нейтральные формулировки, например:
— «особенности реполяризации»
— «неспецифические изменения сегмента ST-T»
— или вообще не акцентировать внимание, если клинического значения нет.


Задавайте еще ваши вопросы, буду на них отвечать!

Какие книги по ЭКГ разыграть?