Я Уролог Андрология

Оптимальным методом первой линии терапии рентгенопозитивного камня лоханки >20 мм является

1) лапароскопическая пиелолитотомия
2) ударно-волновая литотрипсия
3) перкутанная нефролитолапаксия
4) ретроградная внутрипочечная хирургия

Правильный ответ:
перкутанная нефролитолапаксия

Как повысить тестостерон без тестостерона?

‼️Повышать тестостерон надо только в тех случаях, когда есть его недостаток.

👉Часто недостаток наблюдается у мужчин с ожирением, отсутствием физических занятий.

✅ Естественным путем тестостерон можно повысить за счёт снижения массы тела и регулярными физическими упражнениями. Причём, это должны быть тренировки (преимущественно анаэробные) с ощутимой нагрузкой от 3-х раз в неделю. Какого то результата можно ожидать через 3 месяца.

✅ Доказанным эффектом в отношении повышения тестостерона обладают препараты, содержащие экстракты растения Эврикомы Длиннолистной (Euricoma longifolia). Есть серьёзные работы, которые показывают, что прием этого препарата в дозе 200 мг/сутки через 4 недели приводил к повышению тестостерона на 37%

При туберкулёзе половых органов у мужчины поражаются

1) оболочки яичка
2) семявыносящие протоки и придатки яичка
3) предстательная железа и мочевой пузырь
4) семенные пузырьки

Правильный ответ:
семявыносящие протоки и придатки яичка

Догнал инвалидность.

Лет 20 назад был у меня такой пациент. Я тогда работал на ставку уролога в поликлинике и подрабатывал на полставки дежурантом в больнице. Приходит ко мне пациент, при обследовании у него была обнаружена терминальная стадия гидронефроза с одной стороны (то есть врожденная аномалия, в результате которой почка с одной стороны погибла. Я ему назначил обследование и выдал направление на госпитализацию в стационар. Там взял сам на операцию. На операции: почка представляет собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью, функции почки нет, живет он с одной почкой. Удалена эта «почка», послеоперационный период без осложнений. Через несколько месяцев он приходит ко мне на прием в поликлинику и требует инвалидность. Я ему попытался объяснить, что признаков инвалидности нет, что удаленная почка не являлась почкой по сути, она давно погибла, он жил с одной почкой, которая осталась без изменений. Он все равно требовал инвалидность, мотивируя тем, что остался с одной почкой. Я ему отказал. Прошло около 5-6 лет, и тут он пришел ко мне на прием и с радостью сообщил, что у него наступила почечная недостаточность, высокие уровни мочевины и креатинина крови, и что нефролог его планирует на гемодиализ. При этом он не скрывал своей радости: я же вам говорил, что мне нужна инвалидность! Конечно, мне пришлось заполнить направление на МСЭ, но я до сих пор убежден, что пациент сделал все, чтобы стать инвалидом. Тем более в моей практике были подобные случаи.

#инвалидность
#креатинин
#уролог
#мочевина
#аномалия
#недостаточность

При компьютерной томографии в паренхиме почки выявлено гиперваскулярное объемное образование с прорастанием в почечную вену и печень, что соответствует ___ стадии опухолевого процесса

1) IIIa
2) IIIb
3) II
4) IVa

Правильный ответ:
IVa

Простатит. В чем основная опасность?

☢️Основная опасность не в самом заболевании, а в том, что этот диагноз часто ставится не обоснованно. Но ладно с диагнозом, к сожалению, часто за этим диагнозом следуют частые, длительные курсы антибиотиков.

👉Безусловно, есть пациенты с простатитом, с подтвержденным воспалением в органе, которое обусловлено бактериями. Тут, конечно, без антибиотиков ни куда. Но таких пациентов от силы 5% от всех больных с простатитом.

🦠Сегодня все чаще и чаще появляются публикации, подтверждающие то, что нарушение микробного состава в кишечнике способствует развитию простатита. А, как известно, длительная антибактериальная терапия уничтожает флору кишечника, что в свою очередь приводит к проблеме в простате.

✅Следовательно, основная опасность в ошибочном диагнозе изначально, а именно в том, что длительный прием антибиотиков у пациента, которому они не нужны, может спровоцировать воспаление в простате, которого не было ранее.

‼️Диагноз простатит это не самый простой диагноз, который требует объективного подтверждения в первую очередь по лабораторным анализам!

Основная патогенетическая роль гинекологических заболеваний (миомы матки, кисты придатков, хронических аднекситов) в развитии осложнения мочекаменной болезни сводится в основном к

1) нарушению уродинамики, развитию уростаза
2) изменениям гормонального профиля в организме
3) изменениям химического состава мочи
4) нарушению фосфорно-кальциевого обмена

Правильный ответ:
нарушению уродинамики, развитию уростаза

❇️Циторедуктивная терапия не всегда улучшает прогноз при метастатическом раке предстательной железы

💫Исследование показало, что добавление лучевой терапии или хирургического вмешательства не улучшает выживаемость у мужчин, уже получающих системную терапию по поводу впервые выявленного метастатического рака предстательной железы.

🔷В рандомизированном исследовании фазы 2 с участием 120 пациентов медиана выживаемости без прогрессирования существенно не различалась между группами. Об этом сообщили Брайан Чапин, доктор медицины, из Онкологического центра им. М.Д. Андерсона Техасского университета в Хьюстоне, и его коллеги в журнале European Urology.

🔸Медиана выживаемости в группе, получавшей только системную терапию, составила 17,9 месяца по сравнению с 14,8 в группе, получавшей БСТ в сочетании с локальной терапией (лучевой терапией или хирургическим вмешательством).

Прогрессирование определяли как первое повышение уровня простатспецифического антигена, рентгенологическое или симптоматическое прогрессирование, время до смены системной терапии или смерть.

🔸Исследователи провели иммуногистохимическое исследование биоптатов предстательной железы на исходном этапе и через 6 месяцев. Они оценивали наличие вариантов генов-супрессоров опухолей p53, RB1 и PTEN. Пациентов с наличием не менее двух вариантов генов-супрессоров опухолей относили к группе с молекулярной сигнатурой агрессивных вариантов рака предстательной железы (AVPC-MS).

➡️У мужчин с AVPC-MS на исходном этапе (25%) или через 6 месяцев (18%) наблюдалась худшая выживаемость без прогрессирования.

🔸В рамках БСТ все пациенты получали андрогендепривационную терапию. Некоторые также получали доцетаксел или ингибиторы пути андрогенных рецепторов.

➡️Риск смертности от всех причин оказался почти вдвое выше у мужчин с большим объемом опухоли по классификации CHAARTED или с клинически подтвержденной стадией cT3b/T4.

В рамках продолжающегося клинического исследования 3-й фазы SWOG 1802 ученые продолжат изучение влияния БСТ в сочетании с локальной терапией на общую выживаемость в этой группе пациентов.

🌐Источник: European Urology

Заболеванием, которое не может «симулировать» острый цистит, является

1) острый простатит
2) камень итрамурального отдела мочеточника
3) фуникулит
4) инородное тело мочевого пузыря

Правильный ответ:
фуникулит

Нормальная эрекция = нормальная работа сосудов тела.

🏚Как можно проверить работу сосудов в домашних условиях за 5 минут?

👍Для этого нужен только тонометр (аппарат для измерения артериального давления).

👉В положении лежа проведите измерения артериального давления на плече и на лодыжке, при этом на лодыжке метка для сосудов на манжете тонометра должна находиться на внутренней поверхности лодыжки

👉Поделите верхнее давление на лодыжке на верхнее давление на плече

👉В норме должно получиться от 1 до 1.3, если результат менее 0.9 то вероятно наличие атеросклероза, который является частой причиной нарушений эрекции. В этом случае показана консультация и кардиолога и уролога.