Я Офтальмолог

Роль оптической когерентной томографии при оценке морфологических изменений при неоваскулярной глаукоме на фоне диабетической ретинопатии.
Файзрахманов Р.Р., Калинин М.Е., Павловский О.А., Мартынов А.О.

Несмотря на современные способы контроля гликемии, миллионы людей в мире страдают от сахарного диабета и его осложнений в силу социальных, экономических и других причин. До сих пор диабетическая ретинопатия (ДР) остается одним из грозных инвалидизирующих осложнений сахарного диабета. Кроме того, неоваскулярная глаукома (НВГ) – одна из наиболее агрессивных форм вторичных глауком.

Анализ данных научной литературы показывает, что тактика ведения таких пациентов, а именно определение необходимости проведения хирургического лечения, направленного на восстановление морфологических показателей переднего сегмента глаза, является одним из решающих факторов. В данный момент широко используются препараты ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста (Vascular endothelial growth factor – VEGF), которые значительно повысили эффективность и безопасность витреоретинальной и антиглаукомной хирургии у пациентов с ДР . На данный момент в хирургическом лечении глаукомы появились методики, которые направлены на минимизацию травматизации конъюнктивы и склеры. Традиционные циклодеструктивные и фильтрационные методы лечения эффективны при лечении глаукомы, но имеют ряд послеоперационных осложнений [4]. Это связано с повреждениями тканей, окружающих цилиарное тело во время процедуры, кроме того, при формировании доступа ab-anterior происходит воздействие на склеру и конъюнктиву, и возможна разгерметизация, а также в отдаленном послеоперационном периоде зарастание сформированного нового пути оттока.

✅Цель
Изучить параметры переднего отрезка глаза у пациентов с НВГ после ВРХ для дальнейшей разработки метода хирургического лечения, восстанавливающего естественное состояние угла передней камеры.

✅Материалы и методы
Проведен анализ снимков оптической когерентной томографии 51 пациента (51 глаз), средний возраст пациентов составил 63,2±16,1 года. Все пациенты были разделены на три группы: 1-я группа (19 глаз): пациенты с НВГ и диабетическим макулярным отеком после витреоретинальной хирургии; 2-я группа (17 глаз): пациенты с первичной открытоугольной глаукомой; 3-я группа (15 глаз): артифакичные пациенты, группа контроля. Пациенты с другими типами глаукомы, а также пациенты, ранее перенесшие лазерное и хирургическое лечение глаукомы, были исключены.

✅Результаты и обсуждение
Для детального исследования морфологических параметров переднего отдела глаза были определены показатели, характеризующие положение радужки, изменение угла передней камеры, расстояние от радужки до ИОЛ (рис. 1). При анализе каждый показатель регистрировался в меридиане, который соответствует равномерному распределению относительно анатомической оси глаза от 1 до 12 по типу распространения часов циферблата. Пристальное внимание было уделено секторам передней камеры, таким как верхний (superior – S), темпоральный (temporal – T), нижний (inferior – I) и назальный (nasalis – N), включающие S – 11, 12, 1 час, T – 2, 3, 4 часа, I – 5, 6, 7 часов, N – 8, 9, 10 часов.