Дневник Здоровья

Выше представлен план, по которому мы работали с клиентом. Завершающий этап был связан не только с уменьшением эпизодов переедания, но и с закреплением изменений: ⏺️развитием более устойчивых способов реагирования на напряжение; ⏺️снижением потребности в жёстких ограничениях; ⏺️формированием более гибкого отношения к ошибкам; ⏺️профилактикой возврата в прежний цикл. В результате удалось выйти из цикла перееданий, исследовав триггеры и потребности, выработать новые стратегии проживания стресса и эмоций, и как результат снизить вес и сохранить его . Это собирательный клинический случай, друзья. Сегодня я хотела показать принципы, которые лежат в основе работы психологов/психотерапевтов при работе с запросами на снижение и стабилизацию веса🙌🏻 Если было интересно, ставьте ❤️ И в комментариях можно задать вопросы) С вами была Зарина Турдубаева, врач-психотерапевт Клиники Фомина🏥

Отдельной мишенью терапии была структура самооценки. Если посмотреть на круговую схему выше, видно, что при более сбалансированной самооценке её поддерживают разные сферы жизни: отношения, работа, интересы, личные качества. При нарушениях/расстройствах пищевого поведения, фигура, вес и питание занимают непропорционально большое место. Это означает, что любое изменение веса, любой эпизод переедания или даже отклонение от намеченного плана переживались не как частная трудность, а как подтверждение собственной несостоятельности. Когда самооценка в значительной степени строится вокруг тела и контроля питания, симптомы удерживаются гораздо легче.

После этого работа была направлена на стабилизацию питания. Не на очередное ужесточение правил, а на формирование более регулярной и предсказуемой структуры. Это нужно для того, чтобы уменьшить сам цикл, в котором физиологический голод, напряжение и чувство лишения подготавливают почву для потери контроля. Параллельно велась работа с жёсткими установками. В ходе работы выявили постоянно повторяющиеся мысли типа: «если сорвалась — всё испорчено», «надо держать себя в руках», «либо идеально, либо провал». Такие убеждения усиливали дистресс после эпизода и фактически повышали вероятность следующего срыва. Поэтому одной из задач стало ослабление черно-белого мышления и снижение самокритики как поддерживающего фактора.

Клинический случай: когда причина не только в рационе Пациент, 34 года. Ожирение I степени, эпизоды компульсивного переедания. До обращения уже наблюдался у эндокринолога и диетолога, проходил обследование, получал рекомендации по питанию и в целом хорошо ориентировался в том, как “нужно” есть. Основная жалоба формулировалась так: «Я понимаю, что делать, но не могу удерживать результат». 1️⃣При первичном описании проблема могла выглядеть как недостаточная дисциплина. Однако в ходе работы стало видно, что клиническая картина поддерживается не только рационом, а сочетанием поведенческих, эмоциональных и когнитивных механизмов. Сначала была выделена повторяющаяся последовательность: жёсткое ограничение → нарастающее внутреннее напряжение → переедание → стыд и самокритика → новый цикл контроля. На этом этапе принципиально важно было не усиливать контроль, а понять, как именно устроен симптом. 2️⃣Следующим шагом стало уточнение триггеров. При обсуждении рациона, распорядка дня выяснилось, что эпизодам переедания чаще предшествовали: ⏺️пропуски приёмов пищи в течение дня; ⏺️выраженная усталость к вечеру; ⏺️тревога и внутреннее напряжение; ⏺️самокритические мысли; ⏺️переживание несоответствия собственным ожиданиям. Иными словами, переедание выполняло не только пищевую, но и регуляторную функцию: на короткое время снижало внутренний дискомфорт. Далее расскажу, как мы с этим работали ⤵️

«У меня отлично получается стартовать. Я сажусь на диету, начинаю худеть. А потом через 2-3 недели всё летит в тартарары. И так по кругу». При первичном описании проблема может выглядеть как недостаточная дисциплина. Однако в ходе работы с психотерапевтом видно, что имеет место повторяющаяся последовательность: жёсткое ограничение → нарастающее внутреннее напряжение → переедание → стыд и самокритика → новый цикл контроля. И принципиально важно не усиливать контроль, а понять, как именно устроен симптом.

В Японии есть искусство кинцуги: когда разбитую керамику не выбрасывают, а склеивают золотым лаком. Трещины остаются, но вещь становится ещё ценнее и уникальнее. Ко мне пришел клиент с запросом: «Я знаю, как надо. Я всё понимаю. Но результат не держится -рвется по старым швам». Сколько раз мы уже собирали эту чашу? Начинал -бросал. Набирал темп -срывался. С каждым разом вина и усталость только нарастали. Сегодня покажу на реальном клиническом примере, как мы превратили трещины его срывов в точки силы. Спойлер: финальный вариант оказался устойчивее, чем до поломки. И да, там было золото.✨

Далее клинический случай о том, как мы работали с клиентом и получили устойчивый результат. 🫶🏻

Когда дело не только в рационе: роль психотерапевта в Центре коррекции веса и пищевого поведения Добрый день, друзья! На этой неделе с вами буду я, Турдубаева Зарина, врач -психотерапевт Клиники Фомина 🏥 Когда человек сталкивается с трудностями в теме веса, питания и пищевого поведения, со стороны это нередко выглядит просто: “нужно наладить рацион, взять себя в руки и соблюдать рекомендации”. Но на практике это часто не работает. На пищевое поведение влияют, как видно на изображении, сразу несколько факторов: ⏺️сигналы тела, ⏺️эмоции, ⏺️стресс, ⏺️привычные сценарии, ⏺️убеждения о еде и теле, ⏺️образ жизни, ⏺️а также медицинские причины. Исходя из этого, становится очевидно, что “трудности с питанием всегда сводятся только к вопросу меню или силы воли” - это миф. Поэтому в центре коррекции веса и пищевого поведения совместно с эндокринологом, диетологом, часто нужна работа с психотерапевтом (врач-психотерапевт, психолог) для работы с психологическими механизмами в проблеме коррекции веса и питания. Психотерапевт помогает понять: ✨почему еда иногда становится способом справляться со стрессом, тревогой, усталостью или одиночеством; ✨почему после жёстких ограничений нередко возникают срывы; как влияют мысли вроде «сорвалась — всё испорчено», «если я не контролирую еду идеально, значит со мной что-то не так»; ✨какие ситуации, эмоции и внутренние состояния запускают переедание, избегание еды или постоянную фиксацию на ней; ✨почему проблема может повторяться даже тогда, когда человек уже знает, как “правильно” питаться. То есть вопрос часто не только в том, что человек ест, но и в том, как, почему и в каком состоянии он это делает. Командный, или мультидисциплинарный, подход с участием эндокринолога, диетолога и психотерапевта позволяет смотреть на проблему шире, а значит — повышает шансы на достижение устойчивого результата. В следующем посте разберем уже более практический вопрос: как именно строится работа с психотерапевтом, обратимся к кейсу. Если у вас есть вопросы по этой теме, можете написать их в комментариях. А в пятницу в рубрике Вопрос/ответ подробно их разберём 🙌🏻 💙Мы в ВК | 💬Мы в MAX

Ужин 19.00🌅 ⏺️Гречка, ⏺️колбаска из индейки (делаю сама, в ней брокколи и морковь довольно много) запеченная. ⏺️Салат из редиса и огурца с лекгим майонезом. ⏺️Хлеб. Сладостей не было. Хотя 1-2 конфетки или что-то вкусненькое обычно включаю. Но сегодня было много базовой еды, дополнительно уже ничего не хотелось🙌🏻 Что у вас на ужин сегодня, друзья?) Делитесь в комментариях ⤵️

По вашим просьбам делимся рецептом творожных вафель🧇 Творожные вафли ✨400 гр творога ✨3 яйца ✨200 мл молока ✨рисовая мука Рисовую муку добавляю на глаз, чтобы получилась консистенция густой сметаны или теста на оладьи ✨немного разрыхлителя ✨1 ст ложка сахара ✨можно добавить ванилин Желательно,чтобы тесто постояло минут 10. 👌🏻 🤫Секрет в рисовой муке. На пшеничной совсем другой вкус. С вами была Бендосенко Татьяна Николаевна, врач-гастроэнтеролог, диетолог Клиника Фомина г.Тула🏥 До новых встреч, друзья!

Кефир на перекус 16.00🥛 Обычно покупаю 2,5 %, но на этот раз срок годности был истекающий. По вкусу разницы не вижу большой.

Обед около 13.00🥗 ⏺️Картофельное пюре немного, ⏺️салат из свежей капусты, ⏺️рыба запеченная треска с овощами и греческим йогуртом. Покупаю рыбные квадраты. Очень удобно, быстро и вкусно. Всей семье нравится🫶🏻