Гинекология- просто о сложном

Почему болят суставы при менопаузе? 💥 Знакомая история? 👉🏼 Утром нужно «расходиться», пальцы стали менее послушными, колени ноют при подъеме по лестнице. Многие женщины списывают это на «возраст» или «артроз». Но часто боль, которую вы чувствуете в суставе, исходит не от него самого.   🤔 Откуда берется эта боль? 1. Главная причина — падение эстрогена. Это наш природный противовоспалительный щит. Когда его уровень снижается, обостряется любое вялотекущее воспаление, а хрящи, теряя влагу, хуже амортизируют. 2. Неочевидная причина — мышечные спазмы и триггерные точки. ▫️Спазмы: Гормональный дисбаланс влияет на нервную систему и обмен электролитов, приводя к хроническому напряжению мышц (особенно спины, таза, бёдер). Напряженная мышца тянет за собой сустав, нарушая его положение и биомеханику, вызывая боль. Вам может казаться, что болит тазобедренный сустав, а источник — спазмированная грушевидная или поясничная мышца. ▫️Триггерные точки: Это маленькие, сверхраздражительные уплотнения в мышцах. Они могут годами молчать, но в менопаузе, на фоне гормональных изменений, — активизироваться. Коварство в том, что триггерная точка в одной мышце может отдавать (иррадиировать) боль в совершенно другое место. Например, точка в мышце ягодицы может вызывать острую боль по всей ноге, имитируя артроз коленного или тазобедренного сустава.   ⚠️ Что делать? 1. Диагностика ✔️Гинеколог: менопаузальная гормональная терапия (МГТ) может стать первым и самым эффективным шагом, устранив дефицит эстрогена. ✔️Ревматолог/Ортопед + УЗИ/Рентген/МРТсуставов: чтобы исключить повреждения хряща, аутоиммунные воспаления. ✔️Врач ЛФК или грамотный мануальный терапевт/остеопат: это ключевой специалист при мышечных причинах боли! Он проведёт миофасциальную диагностику, найдёт те самые спазмированные мышцы и триггерные точки.   2. Лечение 👉🏼 Работа с мышцами: мягкий мануальный релиз, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия, массаж. Цель — убрать спазм и деактивировать триггерные точки.   👉🏼 Лечебная физкультура (ЛФК):  · Укрепляет глубокие мышцы-стабилизаторы суставов.  · Восстанавливает правильный двигательный стереотип.  · Улучшает кровообращение и эластичность тканей.  · Создаёт «мышечный корсет», который берёт на себя нагрузку, разгружая и защищая сустав. 👉🏼 Питание и добавки: диета для снижения веса. Омега-3 (против воспаления), витамин D, коллаген. 👉🏼 Физиотерапия: лазер, магнитотерапия, ударно-волновая терапия — отлично работают в комплексе с ЛФК.   3. Операция (артроскопия, эндопротезирование) — только тогда, когда исчерпаны все консервативные методы, для суставов с грубыми анатомическими разрушениями, когда боль не снимается ничем иным, а функция утрачена. Но прежде, чем решиться на операцию, необходимо пройти полноценный курс консервативного лечения, включающий работу с мышцами и ЛФК. Очень часто в нём и заключается основное решение проблемы.   Эта информация является ознакомительной и не заменяет очную консультацию врача.

Используйте силу своего цикла правильно — организм сам подсказывает, когда ему нужно замедлиться, а когда можно больше. Разбираем, как мягко подстроить жизнь под гормональные ритмы, чтобы чувствовать себя лучше каждый день. 👇 1–5 день (менструация) ✔️ тепло на низ живота, продукты с железом, лёгкая йога, больше сна ❌ тяжёлые тренировки, алкоголь/кофе, солёное и острое 👇 6–14 день (фолликулярная фаза) ✔️ сложные задачи, силовые тренировки, обновление гардероба, зелень + белок ❌ тянуть время и пропускать тренировки 👇 13–16 день (овуляция) ✔️ свидания, выступления, танцы, омега-3, секс (если планируете беременность) ❌ игнорировать боль, забывать о ПП, если беременность не планируется 👇 17–25 день (лютеиновая фаза) ✔️ аналитика, йога/ходьба, магний + B6, спокойная продуктивность ❌ брать слишком много задач, злоупотреблять кофеином 👇 26–28 день (ПМС-фаза) ✔️ мягкие нагрузки, дренажные напитки, сложные углеводы, магний ❌ конфликты, соль/алкоголь, избыток кофе. Цикл — не враг, а ваш встроенный навигатор. Прислушивайтесь к себе, и тело обязательно ответит взаимностью 💛

Можно ли принимать ЗГТ при миоме и эндометриозе? ❗️Правда, которую нужно знать.   Пациентки часто спрашивают:

«У меня нашли миому (или эндометриоз). А теперь климакс и нужна заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Врачи говорят разное. Где правда?»

  Правда в том, что принимать ЗГТ МОЖНО, но только по специальным, «безопасным» правилам. И миома, и эндометриоз — состояния, чувствительные к женским гормонам (эстрогенам). Наша задача — не разбудить их, а помочь вам пережить климакс без мучений.   Запомните главное: ключ к успеху — не эстроген сам по себе, а его правильная комбинация с «блокирующим» компонентом (прогестагеном). Именно такая схема позволяет получить пользу от ЗГТ и минимизировать риски.   Вот ваши 5 главных правил, если есть миома или эндометриоз:   1. Забудьте про «голые» эстрогены. Монотерапия только эстрогенами (без прогестагена) при этих диагнозах обычно не рекомендуется. Нужен «контролёр», который защитит матку и подавит возможный рост очагов.   2. Ваш выбор — комбинированная ЗГТ в непрерывном режиме. Идеальная схема — это эстроген + прогестаген, принимаемые ежедневно, без перерывов. Такой режим чаще всего не вызывает кровотечений и других осложнений.   3. Способ доставки имеет значение. Пластыри и гели (трансдермальные формы) — часто предпочтительнее таблеток. Они создают ровный гормональный фон, не нагружают печень и, по данным исследований, меньше влияют на ткани. Это особенно важно.   4. «Правильный» прогестаген — половина успеха. Не все прогестагены одинаковы. При наших диагнозах часто выбирают те, что обладают дополнительным «успокаивающим» действием на очаги (например, диеногест или ввнутриматочнаяспираль Мирена). Иногда возможен вариант препарата типа тиболона, который действует иначе. Это решение только за вашим врачом.   5. Контроль — ваша безопасность. Даже идеально подобранную ЗГТ нужно проверять: 1) обследование ДО: УЗИ малого таза — обязательно! Чтобы оценить размер миомы, состояние эндометрия. -маммография -коагулограмма и др.   2) Контроль ПОСЛЕ: Повторное УЗИ через 3-4 месяца после начала приема. Если все стабильно — дальше раз в 6-12 месяцев. Так мы спим спокойно.   🔥 Что вы получаете в итоге? Вы получаете все бонусы ЗГТ: уходят приливы, потливость, перепады настроения, защищаются кости, сердце и сосуды. И при этом — уверенность, что мы не навредили.   💡Короткий итог: Миома и эндометриоз — не приговор для ЗГТ, а лишь условие для более вдумчивого выбора. Современная гинекология умеет балансировать: облегчать тяжелый климакс и при этом не провоцировать «спящие» заболевания.   Не отказывайтесь от качества жизни из-за страхов. Найдите врача, который работает с этими сложными случаями, и вместе составьте безопасный план.   Берегите себя. Эта информация — общий ориентир. Окончательную схему, препарат и дозу подбирает ТОЛЬКО ваш лечащий врач на очной консультации с учетом всей вашей истории. Принимаю онлайн — запись в телеграм или МАХ.

Хотите обследовать свой гормональный фон, но при этом принимаете комбинированные оральные контрацептивы? Что обязательно нужно знать 👉🏼

Прогестерон — настоящее природное снотворное! 💤 После овуляции количество прогестерона в организме растет и воздействует на мозг — буквально тормозит его. Засыпать становится легче, а сам сон становится более глубоким. Но замечали ли вы, как порой тяжело уснуть перед менструацией? Все дело именно в прогестероне — его уровень резко падает и организму не хватает действия этого гормона для самоуспокоения. ❗️Как итог: заснуть становится сложно, сон прерывистый, поверхностный. Когда наступает климакс, уровень прогестерона также значительно снижается. Поэтому бессонница становится регулярной и очень утомляет. Что же делать? ▫️Диета: Во второй фазе цикла добавьте в рацион продукты, поддерживающие выработку прогестерона: авокадо, орехи, жирная рыба, индейка. ▫️Гигиена сна: Ложитесь и вставайте в одно время. За час до сна — никаких телефонов! ▫️Управление стрессом: Высокий кортизол (гормон стресса) мешает прогестерону. Медитация, дыхательные практики, легкие прогулки. Если это не помогает и бессонница сказывается на качестве вашей жизни, обязательно обратитесь к врачу — помочь может гинеколог, невролог или сомнолог в зависимости от рода вашей проблемы.