Доктор Варвара Веретюк

Друзья! Первый день весны позади, а значит, самое время поговорить о здоровье. Ведь вчера также был Всемирный день иммунитета!

➡️ Мы не могли пройти мимо, и врач аллерголог-иммунолог нашего сообщества Зуева Дарья Дмитриевна подготовила для вас полезную информацию про иммунитет.

Листайте прикрепленные картинки и берегите свое здоровье!

✔️ Узнать больше об иммунитете и приобрести запись форума «Мне только спросить 3.0» можно по ссылке

всем доброго вечера!

я не очень здесь активна в последние дни в связи с рабочей нагрузкой, так что на этой неделе буду писать телеграфным стилем

В России эпидемия гриппа, судя по данным заболеваемости, подходит к завершению (чему мы очень рады, но не забывайте, что разных ОРВИ еще много, потому что всякие аденовирусы, респираторный синцитиальный вирус, метапневмовирус, коронавирус и прочие со сцены не уходят)

А вот за рубежом пока еще ситуация с активностью вирусов гриппа напряженная - в Японии, США, ряде стран Европы до сих пор высокая заболеваемость

Так что если вдруг у вас там родственники, передавайте им привет - история с мытьем рук, маской в общественном месте для людей из групп риска тяжелого течения заболевания по-прежнему актуальна.

И если человек из группы риска тяжелого течения гриппа почему-то не был привит против гриппа, то пусть обсудит со своим врачом опцию сделать экспресс-тест (есть тесты на грипп или грипп+COVID) при появлении симптомов ОРВИ
(рассказывала о них здесь)

С пожеланиями крепкого здоровья, @doctor_veretyuk

21 марта на профессиональном форуме для врачей выступит терапевт, клинический фармаколог из Абакана — Хрусталёва Галина Васильевна.

Тема доклада: «Лекарственные взаимодействия. Алгоритмы оценки рисков полипрагмазии на приёме»

В рамках выступления будут рассмотрены:
▪современные методы выявления клинически значимых лекарственных взаимодействий
▪понятные алгоритмы оценки рисков при полипрагмазии
▪особенности назначения у особых групп пациентов (старческого возраста, беременных и кормящих)
▪клинические примеры из практики

Доклад будет полезен врачам терапевтам, специалистам узкого профиля и всем, кто ежедневно сталкивается с необходимостью рационального подбора медикаментозной терапии.

Присоединяйтесь к обсуждению актуальных вопросов безопасной фармакотерапии!

#пользаврачам

Коллеги, продолжаем знакомить вас с программой и спикерами Форума для врачей, который пройдет 21 марта

Клинический фармаколог Галина Васильевна Хрусталёва @galinadoctor выступит с докладом на по-настоящему актуальную тему для врача любой специальности без исключения!

Смотрите анонс от Галины Васильевны, регистрируйтесь на форум и приходите с интересными вопросами - мы всё разберём!

У многих сидячая работа, и у меня тоже

Так что на работе я делаю небольшую разминку, чтобы снять напряжение мышц спины и шеи
Сегодня это была зарядка без коврика "Сила океана" с Иванной Идуш

На платформе Фитстарз большой выбор коротких зарядок, которые можно сделать на работе 👍

Просто выбираете на свой вкус и делаете - спина точно скажет спасибо!
Включили, повторили за тренером, и вы снова чувствуете себя отлично 👍

Что ещё даёт абонемент Фитстарз:
- подарки за тренировки
- за каждые 150 тренировок платформа высаживает 1 дерево, так что мы с вами ещё и растим лес Фитстарз

На платформе можно заниматься всей семьёй - есть тренировки для детей, беременных, на любой запрос, от танцев и йоги до силовых, интервальных и ЛФК, от 7 до 30 минут

А ещё
- много рецептов вкусных и полезных блюд
- лекции от специалистов по здоровью
- сообщество единомышленников

➡️ Держите мой промокод veretyuktg на скидку 70% и подарки

С промокодом абонементы по-настоящему выгодные - по Безлимит навсегда доступ к 250+ программам и 2500+ тренировкам достанется вам за 15490 рублей НА ВСЮ ЖИЗНЬ без доплат в будущем.

Дешевле любого фитнес-зала, а доступ к тренировкам у вас в любое время и в любом месте!

Плюс подарки от платформы:
🌸фитнес-форма
🌸фитнес-инвентарь
🌸нейронутрициолог
🌸доступ к медитациям
🌸сертификат со скидкой 50% в фирменный магазин FitStars

Это отличная возможность подарить сете и близким активную весну!

Не забудьте нажать кнопку «участвовать» в личном кабинете. Засчитывается 1 тренировка в день

Давайте тренироваться вместе 👍

Друзья, как вы могли заметить, сегодня #заметки_врача вышли не в привычном видео-формате, а текстом. Теперь я буду делать именно так для вашего удобства, знаю, что многие сейчас в Телеграм сталкиваются с долгой загрузкой.

Кому все же удобнее смотреть и слушать, я публикую видео-заметки в своей группе в ВК, жду вас там!

https://vk.ru/doctor_veretyuk

2⃣заметочка про стеатоз печени

Есть такое заболевание - стеатоз печени, красиво называется метаболически ассоциированная жировая болезнь печени.

Я о ней тоже писала, можно почитать здесь

У людей есть понимание, что когда они накапливают больше жира, понятно, что жир откладывается и в печени. И да, этот самый стеатоз печени - частый удел людей с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом.

Но есть ещё одна группа людей, которые могут встретиться с жировой болезнью печени. И эти люди вообще такой подлости совсем не ждут.

‼️Это люди, которые перенесли голодание, низкокалорийное питание.

Одни из них - это пациенты, которые, например, попадали в реанимацию. Помните ковидные времена? Там человек лежит в тяжёлом состоянии, он может быть с тяжелой дыхательной недостаточностью, его организм тратит много сил на выживание. Парентеральное питание, к сожалению, это тоже фактор риска развия стеатоза.

Но есть люди, которые добровольно себя этому подвергли: сидели на строгих диетах, участвовали в каких-то похудательных "протоколах" . И они делали это намеренно, чтобы уменьшить количество жира в организме, но вместо этого включили программу выживания.

Потому что инсулинорезистентность и накопление висцерального жира - это процессы, связанные с включением "системы выживания". Когда у человека ресурсов вокруг недостаточно, ну и, грубо говоря, тело "цепляется" за любую молекулу жира и запасает её на черный день.

‼️ И если вы используете голодание, низкокалорийные режимы питания - вы повышаете свои риски стеатоза печени.

Я с ужасом смотрю на вот эти диеты, где калорийность питания 800-1100 килокалорий в сутки. Друзья мои, да, вы получите на них быстрый результат. А что потом?

Когда мне рассказывают: «Ой, я на этой диете похудела на 10кг за месяц» - да ничего хорошего в этом нет! Вы сейчас похудели, но вы потеряли не только жир, но и мышцы.

И вы включили метаболическую адаптацию, когда организм запасает энергию эффективно, а тратит очень экономно. И когда вы выходите из этого режима голодания, эти процессы запасания будут играть против вас, и ваш состав тела меняется - становится все меньше мышц и больше жира, даже если индекс массы тела будет нормальный. Поэтому такой экстремальнаюый подход к питанию меня очень расстраивает.

Я могу понять, что кто-то говорит:

«Вот наши предки голодали и у нас организм приспособлен голодать».

Конечно, вы можете представить себе, что вы крестьянин, живущий 300 лет назад. Допустим, у нас в Новосибирске сегодня -35. И в таких условиях мёрзнете (потому что центрального отопления нет), кушать вам особо нечего (уже конец зимы, запасы заканчиваются). А дрова рубить надо, это затраты энергии и сил организма. То есть наши предки веками выживали в условиях дефицита ресурсов и повышенных нагрузок. Но речь о систематическом недоедании, потому что это были времена, когла большинство населения не имели ресурсов, и голод был одной из главных проблем человечества.

Но сейчас-то все не так в большинстве регионов

И получится, что вы не сможете всю жизнь подвергать себя таким испытаниям.
Я уже не говорю о том, что такая жизнь не приводила наших предков к здоровому долголетию, понимаете? Так что это нерабочий подход.

И тогда для чего вам голодание сейчас?

Вы получили сиюминутный результат, иллюзию контроля, что вы владеете своим телом, и когда вам хочется, оно худеет.

‼️ Но потом тело вернет все назад, да ещё и с запасом и с повышенными рисками в будущем для вашего здоровья не только физического, но и психического, потому что голодание влияет на работу мозга неблагоприятным образом. Почитайте про Миннесотский голодный эксперимент.

С пожеланиями здоровья, @doctor_veretyuk

Рубрика #заметки_врача

1⃣заметочка про гипертонию

Дорогие друзья, а также отдельное обращение к коллегам! «Сосательная» терапия гипертонии - это порочная практика.

Я понимаю, что очень часто пациенты видят это в рекомендациях и там так интересно написано:

«Вот вам таблеточка для базового контроля давления, которую надо принимать каждый день.»

И дальше фраза:

Если у вас на фоне этой терапии повышается давление выше 150, то рассосите «Каптоприл» или «Моксонидин».

И получается, что пациент смотрит на это и понимает:

«Ага, вот эта первая таблетка - она накопительного действия, наверное не очень мощная, а вот эту вторую рассосал и ба-бах - сразу через час-два давление упало, да ещё ого-го как сильно снизилось, вот это мощь!»

И пациент в итоге не приходит к врачу, если первая таблетка не дает полного контроля, а просто «досасывает», простите за выражение, вот этой запасной таблеткой давление до более-менее похожего на контролируемое. Однако...

‼️Важно понимать, что у нас есть таблетки 2в1, 3в1 для лечения гипертонии, и только эта базовая терапия помогает защититься от инфаркта и инсульта, сердечной недостаточности, преждевременной инвалидности и смерти.

‼️ К сожалению, один «Моксонидин» не способен защитить от этих проблем. Он не защищает сердце и сосуды от ускоренного старения.

Я как-то писала пост про современных подход к лечению гипертонии, почитать можно здесь

И при гипертонии именно базовая терапия с достижением целевых цифр давления продлевает здоровую жизнь. И, как правило, первая линия терапии для большинства - это таблетка 2в1, в которой:
- один из компонентов - это или "прил", или "сартан";
- второй компонент - это или блокатор кальциевых каналов, или диуретик.

Ну и если 2в1 не работает, тогда у нас есть таблетка 3в1, где содержится
- "прил" либо "сартан" (первый компонент),
- второй - блокатор кальциевых каналов,
- третий -диуретик.

‼️А «Моксонидин» добавляется только если тройная таблетка в максимальной дозе не сработала, четвертым компонентом терапии, никак не раньше

И если вдруг вы понимаете, что у вас есть базовая таблетка, которую вы принимаете, но она не держит вам целевое давление (а оно для большинства должно стать на лечении ниже, чем 130/80) - это не значит, что надо "рассасывать" «Каптоприл» и «Моксонидин».

‼️ Это значит, что надо прийти к врачу и скорректировать терапию так, чтобы ваша базовая таблетка работала, а «Моксонидин» или «Каптоприл» пылились на полке без дела.

Почему это так важно? ⬇️

В исследованиях ни раз показано, что гипертония сокращает жизнь, забирая у человека в среднем 10 лет здоровой жизни. Это средняя величина - это если у человека, кроме гипертонии нет сопутствующих заболеваний, а ведь часто с ней за компанию идет сахарный диабет, повышенный холестерин и так далее. И это означает еще минус годы здоровой жизни.

‼️ Так вот, если человек принимает препарат для контроля давления так, чтобы давление на фоне лечения было меньше, чем 130/80, то его риски, связанные с гипертонией, практически устраняются, как будто у человека гипертонии вовсе нет.

‼️ Но если он принимает препарат, лечится каждый день, но при этом целевые цифры давления не достигнуты, то он практически свои риски не устраняет. То есть человек делает вид, что лечится, а мы делаем вид, что его лечим.

Поэтому снова подчеркну ⬇️

Друзья мои, если вы принимаете препарат для контроля давления, но ваши цифры выше чем 130/80 на фоне этой таблетки, а иногда вам ещё приходится принимать какую-то сосательную "подъязычную терапию" («Каптоприл», «Моксонидин») - не надо продолжать рассасывать всё больше этих "скоропомощных" таблеток, они не спасают вас ни от чего! Надо идти к врачу и заниматься подбором терапии так, чтобы она вас полностью защитила от проблем.

С пожеланиями здоровья, @doctor_veretyuk

Я уже третий день ничего полезного для здоровья вам не пишу, потому что работы вагон и тележка!

Вот завтра обязательно что-нибудь интересное и полезное расскажу, пока я еду в Барнаул и обратно (буду там читать доклад о контроле артериального давления у людей с избыточным весом)

А пока порадуюсь за себя и поделюсь радостью с вами - мне пришел результат ассесмента по коучингу с разбором🔥

Ассесмент - это что-то вроде экзамена на подтверждение моих знаний и навыков коуча и соответствие требованиям Международной федерации коучинга (ICF)

По стандартам ICF коуч должен обладать восемью компетенциями:

Компетенция № 1. Опирается в работе на этику.
Компетенция № 2. Воплощает коучинговый образ мышления.
Компетенция № 3. Создаёт и поддерживает соглашения с клиентом.
Компетенция № 4. Постоянно развивает доверие и ощущение безопасности.
Компетенция № 5. Сохраняет (поддерживает) присутствие.
Компетенция № 6. Активно слушает.
Компетенция № 7. Пробуждает осознанность. Выводит клиента за пределы привычной картины мира
Компетенция № 8. Способствует развитию клиента, чтобы он мог превратить свои осознания ("инсайты") из сессии в действия и вышел от коуча сильнее, чем пришел к нему на сессию

Для 1го уровня (он называется ACC) достаточно проявить:

📌 первые 2 компетенции - этика, коучинговое мышление
📌 16 маркеров из остальных шести компетенций (они перечислены на первой картинке)

У первых двух компетенций маркеров нет, поэтому в оценочном листе их не отмечают.
Зато отмечают ВСЕ маркеры (их компетенций 3-8

Я порадовалась за себя, потому что в сессии проявила 35 маркеров! 🎉
Хотя для прохождения ассесмента достаточно было и 16

Как это получилось?
Прежде всего крепкая база - великолепное обучение на курсе в академии 5 ПРИЗМ!
Уровень за уровнем нам преподавали каждую компетенцию, разбирали с нами маркеры, а потом с поддержкой кураторов и менторов мы оттачивали их на практических сессиях.

Поэтому на ассесменте я уже не думала, какие мне компетенции надо проявить, не сверялась с чек-листом, а просто действовала, исходя из запроса клиента

Хочу снова поблагодарить преподавателей и кураторов Академии 5ПРИЗМ - спасибо за невероятной глубины обучение и ваш опыт, которым вы так щедро делитесь!

И благодарю сокурсников - у нас получилось очень поддерживающее сообщество, в котором было комфортно обучаться, развиваться и расти в профессии

Теперь осталось получить письмо счастья с дипломом и накопить еще 60 коучинговых часов, и можно подавать документы на сертификацию в ICF 👍

#заметки_коуча

Всем доброго утра 🙂🥶

Можно нам всем побыть учениками начальной школы, которым разрешается сегодня не ходить в школу? 😅

А если серьезно, работа не ждёт, так что вперёд 👍