Доктор Варвара Веретюк

Планирование короткими забегами

Здесь я уже писала о том, как планирование помогало мне преодолевать хаотичность своей натуры. Но в очень масштабных и больших целях фокуса периодически не хватает.

Кстати, а куда девается фокус? Мотивация что-то делать пропадает, когда:

🔵 Цель непонятная, абстрактная (хочу «укрепить здоровье», «больше двигаться», «быть счастливее»)
🔵 Недооценка необходимых ресурсов: взяли на себя слишком много, не учитывая реальные ресурсы (время, силы, здоровье)
🔵 Слишком большие перемены: Мозг боится нового, неизвестного и сопротивляется потере стабильности. Слишком много других обстоятельств требуют внимания.
🔵 Долгосрочное планирование без адаптации: Планы на год, пять или десять лет не всегда учитывают меняющуюся реальность.
🔵 Чужие цели: Мы ставим цели, которые на самом деле нужны кому-то другому или навязаны извне.

Я с разной периодичностью берусь изучать и тестировать тему управления временем и системы планирования.

Сразу скажу, что мне не зашли:

➖ ведение дневника и записи в ежедневнике
➖ тайм-менеджмент по Архангельскому

Колесо баланса и трекеры я протестировала в сообществе PubNutr – подошли частично, для тех дел, где мотивация уже высокая.

🌸 Но мой фаворит пока – это нейроспринты Катерины Ленгольд, о которых я услышала от Полины Беспаловой, начала пробовать с прошлого года (когда пошла на обучение коучингу) и активно внедрять в практику с 2026 года.

И этим подходом в какой-то мере совпадает система «12 недель в году», но в нейроспринтах Катерины мне нравится забота о мотивации и поддержке своего ресурса.

Получается, что спринты - это такие короткие забеги на 3 недели, плюс 1 неделя на анализ и планирование следующего этапа.

Чем мне понравились нейроспринты? ⬇️

1⃣ Помогают уменьшить сопротивление большим переменам и учитывают текущие задачи. В нейроспринтах действует правило 10/90 – то есть достижению целей мы выделяем 10% времени, и это 10 часов в неделю. Остальные 90% времени – на текучку и сохранение предсказуемости.

2⃣ Развитие надо планировать не только в карьере и бизнесе, но и… в отдыхе и своем здоровье. Мы живем здесь и сейчас, так что радость и удовольствие от жизни тоже важны. И поэтому в планы надо включать не только достижение чего-то грандиозного (прорыв на работе или в учебе, переезд, расширение бизнеса и пр. - Катерина называет это «драйв»), но и ощущение радости бытия («кайф»). Для меня это было интересным опытом – планировать свой отдых и радостные моменты каждую неделю.

3⃣ Без фундамента здание не будет прочным, поэтому улучшаем и базу – еда, сон, активность, психоэмоциональное благополучие.

Ещё два важных пункта смотрите в прикрепленных картинках выше

⬆️

Чего мне не хватило в нейроспринтах, и я это пока добавляю самостоятельно?

Еще одного раздела, помимо «Фундамента», «Драйва» и «Кайфа».

Я бы его назвала «Большая стройка». Потому что я никак не могу назвать свою работу над диссертацией «драйвом», ну простите. Причем чем ближе к завершению, тем меньше в этом интересного и познавательного )))
Но надо как-то двигать эту большую стройку к завершению, и в этом мне тоже помогают нейроспринты.

Мне понравилась фраза Полины на нашем созвоне:

Планирование – это прежде всего умение выделить то, что важно вам, и умение заполнить свою жизнь тем, что вам дорого. Потому что наше время заполнят за нас всегда, если мы не заполним его сами.

Надеюсь, понятно написала. Чтобы вникнуть в вопрос, от души рекомендую книги на эту тему «Просто космос» Катерины Ленгольд и «12 недель в году» (Брайан Моран, Майкл Леннингтон), а еще попробовать планирование самим.

Хотела написать сегодня про планирование (обещала же)

А ещё рассказать вам рецепт кокосового печенья (которое Дима вчера съел так быстро, что нам буквально по паре штучек досталось)

Или про то, как я не поеду в мае в Москву на мероприятие, для которого я купила в феврале костюм и туфли 😅

Но решила немного побыть Кесмой и отдохнуть

Всем хороших выходных и возможности слегка расслабиться 👍❤️

Мой мозг упорно отказывается набирать обороты, пока за окном зима 😂

Поэтому я хвалю себя за то, что удается сделать:

- делаю по утрам зарядку без пропусков? Молодец 👍

- вовремя сделала презентацию в оговоренные сроки перед конференцией (коллеги, напоминаю о конференции Ассоциации нутрициологов и специалистов здравоохранения 25 апреля) - Молодец 👍

- отправила тезисы на конференцию не в последний день дедлайна? (ну ладно, в предпоследний 😂) Ура!

- ела овощи и фрукты каждый день? Крутая вообще 👍

- потихоньку работаю над диссертацией - вот это упорство! 👍😀

Как у вас с рабочим настроением?

Мне тут в комментариях к прошлому посту написали:

«Почему же врачи вот так лечили пациентов, что только закармливали их этими гепатопротекторами и не делали ничего действенного?».

Я понимаю вас. Периодически действительно есть вопросы, почему доктор не следовал современным клиническим рекомендациям, благо они доступны на портале Министерства здравоохранения и лежат в открытом доступе.

Уважаемые коллеги, пожалуйста, актуализируйте регулярно свои знания! Это доступно и бесплатно (да, я понимаю, что времени на всё не хватает, но по самым частым ситуациям на приеме стоит регулярно сверяться с клинреками).

Кроме того, любой пациент тоже может спокойно прочитать клинические рекомендации и узнать, как его должны лечить в 2026 году - портал открыт для всех.

Немного отвлекусь от темы печени и приведу пример. Как-то на одной конференции после моего выступления ко мне подошел коллега посоветоваться по поводу парочки клинических случаев.
И когда я сослалась на то, что в соответствии с новыми клиническими рекомендациями по ожирению его пациенту уже показана более активная тактика, коллега с изумлением узнал от меня о том, что оказывается, классификация ожирения и подходы к степени тяжести изменились.
И прямо там на месте я коллегу познакомила с порталом клинических рекомендаций Минздрава.
Поэтому да, такие вещи бывают. У нас неоднородное повышение квалификации по всей стране. Некоторые не совсем своевременно знакомятся с клиническими рекомендациями и их обновлениями.

Однако мне хочется сказать о другом. И в моей практике, и в практике моих коллег не раз бывали случаи, когда именно пациент настаивал на том, что он хочет гепатопротекторы.

А всё почему?⬇️

Пациент уже был «обработан» маркетингом, его много раз с разных сторон убеждали в том, что самое полезное для его здоровья – это добавки для печени, гепатопротекторы, «противопаразитарные чистки» и «детокс».

И при этом пациенты могут опасаться препаратов, которые реально доказали эффективность в лечении заболеваний печени.
И приходилось целую сессию мотивационного интервьюирования проводить, чтобы преодолеть заблуждения, ответить на возражения и создать у человека понимание того, как верно лечиться.

‼️ В этом и была цель моего поста: проинформировать вас о том, что время – это ограниченный ресурс. И наше время до постановки диагноза, плюс время от постановки диагноза до верного лечения может иметь решающее значение.

Вот почему вы должны знать:

- какой у вас диагноз
- какое современное лечение при таком диагнозе в соответствии с клиническими рекомендациями
- какое вам нужно наблюдение

Я понимаю, что у вас могут быть опасения «А вдруг мой доктор не владеет современными клиническими рекомендациями?»

Для этого:

🔵 задайте вопросы вашему врачу, если вам что-то осталось непонятным
🔵 можно получить второе мнение по вашему врачу, если у вас всё еще остаются вопросы
🔵 если у вас хроническое заболевание, повышайте свой уровень медицинской грамотности: посещайте школы пациентов по вашему хроническому состоянию, вступайте в сообщества пациентов, ознакомьтесь с клиническими рекомендациями (по крайней мере с разделами «Информация для пациента», «Диагностика», «Лечение» и «Критерии оценки качества оказания медицинской помощи»)

Конечно, я понимаю, что мы все можем быть недовольны тем, что происходит у нас в системе образования, в системе здравоохранения, в коммунальных службах, да в чем угодно

Я для себя выбрала тактику – делать то, что мне доступно в рамках своих возможностей. Поэтому я веду не только лечебную работу, но и просветительскую деятельность в блоге, а также преподаю врачам.

Но максимум результата будет, если каждый из нас будет включаться в процесс. Ведь знания – это сила.

С пожеланиями здоровья, @doctor_veretyuk

❗️❗️❗️ Остерегайтесь мошенников

🛑 Я лично никогда никому не пишу с предложениями о консультациях.

Запись ко мне на очный прием проводится только через сайт или колл-центр клиники Инвитро

❗️ Запись на информационную консультацию онлайн - только через сайт varmedic.ru или через моего администратора @Veretyuk_Consult

⚠️ Если вы оставили заявку на сайте, но не указали ваши контакты в Телеграм, то мой администратор не сможет вам ответить. В таком случае напишите ей самостоятельно - контакт только @Veretyuk_Consult

Информация об этом есть у меня и в шапке канала, и в закреплённом сообщении канала, и в закреплённых сообщениях всех моих социальных сетей

Будьте бдительны!

Закончила приём и обнаружила, что у нас снег пошёл

А можно уже перемотать на тепло и солнце, а? 😂

Как гепатопротекторы тратят драгоценное время? #заметки_врача

Вот вам два примера (которые, к сожалению, я нередко вижу на приеме), где «Гептрал» не то что не помог, а еще и навредил! ⬇️

🔵 Случай 1. Жил был человек. Периодически употреблял алкоголь. Он считал, что не очень много – так, 2-3 раза в неделю по 1,5-2 литра пива. Ну и курил еще. Был у него избыточный вес, но так, немного животик, так у кого же его нет?

Потом выяснилось, что у него вирусный гепатит С. Так что для «поддержки печени» человек раз в год ходил на капельницы гептрала, а потом еще 2 месяца в году его в таблетках пил. За 7 лет эта «стратегия» привела его к циррозу печени.

Что надо было делать на самом деле? ⬇️

1⃣Пройти противовирусную терапию от гепатита С – это гарантированный способ уничтожить вирус в печени, а еще это единственная возможность защититься от цирроза и рака печени. Никакие гепатопротекторы неспособны обезвредить этот вирус!
2⃣ Убрать влияние токсинов на печень – прекратить воздействие алкоголя и табака
3⃣ Уменьшать количество жира в печени – с помощью здорового питания и регулярной активности достичь здорового веса и окружности живота (менее 94 см у мужчин, менее 80 см у женщин)
4⃣ Проходить регулярное наблюдение – к сожалению, если под действием вируса гепатита С развился фиброз или цирроз, то риск рака печени не равен нулю, и нужно контролировать определенные показатели

🔵 Случай 2. Жил был человек, у которого много лет был диагноз «Криптогенный гепатит». И это вовсе не гепатит, вызванный криптонитом, как подумали фанаты Супермена.

Это термин, который означает: «Мы не знаем, почему у вас повышены АлАТ и АсАТ, при этом мы считаем, что вы уже сдали все нужные анализы, и обследовать вас больше не будем»

И вот человек с этим диагнозом много лет принимал гептрал в вену и внутрь, после чего на какое-то время его показатели анализов приходили в норму, пока не настал момент, когда норма из его показателей АлАТ и АсАТ исчезла
(как часто бывает, при этом человек периодически употреблял алкоголь, вел не очень здоровый образ жизни, накопил избыточную жировую массу).

А потом выяснилось, что в печени теперь есть фиброз (то есть рубцовая ткань, которая заместила часть клеток печени). При этом полноценного обследования в соответствии с клиническими рекомендациями он вообще никогда не проходил.

Что надо было делать? ⬇️

1⃣и главное – уточнить причину гепатита!!! Для этого проводится обследование на вирусные гепатиты, скрининг на аутоиммунный гепатит, на гемохроматоз, на болезнь Вильсона. Есть еще стеатогепатит – воспаление печени, вызванное накоплением избытка жира, и это очень частая история. Есть биопсия печени, в конце концов, для постановки диагноза.

2⃣ От причины зависит верное лечение, но ни в каком из случаев гептрал не дает снижение риска фиброза и цирроза печени.

Чем же навредил гептрал в этом и еще в тысячах подобных случаев?

Создавал у врачей и пациентов иллюзию лечения, забирая драгоценное время пациента.

‼️ Вы должны знать главное: задача лечения гепатита – это взять под контроль воспаление клеток печени, чтобы они не погибли и не стали рубцами. К сожалению, этот процесс в большинстве случаев происходит постепенно, незаметно, симптомов практически нет.

🔵 Когда вы в заключении Фиброскана читаете «фиброз» - это та самая рубцовая ткань.
🔵 Когда здоровых клеток печени останется менее 10% - это цирроз печени.

Берегите ваше время и здоровье, пользуйтесь доказанно эффективными методами, а не видимостью!

У вас остались вопросы по здоровью вашей печени? Обращайтесь, мы во всём разберемся (записаться на консультацию можно через мой сайт)