Doctor IrIs

▫️Антитела (ИФА) — это не всегда активная инфекция. Это самый частый источник ошибок и ненужного лечения. Положительный результат ИФА (особенно IgG) может означать:

• Текущую инфекцию — лечить нужно

• Перенесенную в прошлом инфекцию — антитела могут сохраняться годами — лечить не нужно

• Ложноположительную реакцию — из-за перекрестных реакций с другими паразитами или аутоиммунными заболеваниями

Важно — Обнаружение антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной в прошлом. Поэтому принимать решение о лечении только на основании положительного ИФА без других подтверждений (эозинофилия, клиника, эпидемиологический анамнез, а при кишечных гельминтозах — находка яиц в кале) нельзя.

Профилактика

✅ Работает (важно и нужно):

▫️Тщательное мытье рук с мылом после туалета, перед едой, после контакта с животными и землей. Главное — механическое смывание яиц паразитов.

▫️Термическая обработка продуктов: рыба и мясо должны быть проварены/прожарены при достаточной температуре.

▫️Кипячение воды из открытых источников.

▫️Регулярная дегельминтизация домашних животных (особенно собак и кошек, выходящих на улицу) под контролем ветеринара. Глистогонить себя «за компанию с котом» не нужно!

❌ Не работает (бессмысленно и вредно):

▫️Регулярные «чистки» организма антипаразитарными сборами, БАДами, клизмами и пр.

▫️Профилактический прием антигельминтных препаратов (альбендазол, мебендазол и др.) без назначения врача. Это способствует развитию устойчивости паразитов к препаратам, а также дает ненужную нагрузку на печень и организм в целом.

▫️Прием иммуномодуляторов «для повышения защиты от паразитов».

⚠️ Запомните:

▫️Не ищите паразитов там, где их нет — сталость, высыпания, метеоризм — это не симптомы глистной инвазии.

▫️Не занимайтесь самолечением — «антипаразитарные чистки» и прием серьезных рецептурных препаратов без подтвержденного диагноза опасны.

▫️Доверяйте только доказательным анализам. Если есть подозрение на паразитоз — сдайте общий анализ крови (эозинофилы) и трехкратный анализ кала. При необходимости врач назначит ИФА на конкретные виды паразитов.

▫️Помните — Антитела в крови (ИФА) — это не всегда активная инфекция. Не лечитесь по анализу, лечитесь по факту наличия паразита, подтвержденному клинически и лабораторно.

▫️Если вас беспокоят необъяснимые симптомы, обратитесь к врачу для адекватного обследования, а не к «паразитологам»и нутрициологам предлагающих сомнительные методы диагностики и лечения.

ПАРАЗИТОЗ

В последнее время стало модным связывать любые симптомы — от усталости до высыпаний на коже — с паразитами. Не знаешь какой анализ поставить — ищи паразитов, не понимаешь почему у пациента возникли жалобы и симптомы — ищи паразитов, хочешь развести здорового человека на деньги — скажи что у него паразиты и их обязательно нужно гнать, делая антипаразитарные программы, желательно каждый месяц

❗️ Но важно понимать:

Клинические проявления паразитарных инвазий многообразны, но чаще всего они вообще отсутствуют. Многие люди с паразитами годами не имеют никаких симптомов, но это не значит что их нужно срочно искать!

Не существует «скрытого» или «тихого» паразитоза, который проявляется всем спектром неспецифических жалоб. Если у вас есть реальная паразитарная инфекция, она либо протекает бессимптомно, либо имеет вполне конкретные проявления, связанные с конкретным паразитом (например, боли в правом подреберье при описторхозе, поражение легких при аскаридозе, лихорадка и мышечные боли при трихинеллезе).

Постоянное проведение «профилактических антипаразитарных чисток» не только бесполезно, но и опасно. Бесконтрольный прием противоглистных препаратов может вызвать токсическое поражение печени, аллергические реакции и дисбактериоз кишечника.

Массовое лечение антигельминтными препаратами необходимо только в эндемичных регионах при доказанной высокой распространенности инфекци . Для жителей крупных городов, соблюдающих гигиену, такой подход не применяется.

🪱Какие признаки действительно указывают на паразитов

Диагноз никогда не ставится только на основании симптомов. Но есть состояния, при которых можно заподозрить паразитарную инвазию:

▫️Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови. Это ключевой лабораторный маркер, характерный для большинства гельминтозов (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез и др.).

▫️Употребление в пищу сырой или недостаточно обработанной рыбы, мяса, ракообразных (строганина, суши, вяленая рыба.

▫️Проживание в эндемичных регионах (для описторхоза — бассейны Оби, Иртыша, Волги, Камы; для эхинококкоза — сельскохозяйственные регионы).

Специфические симптомы:

▫️Аскаридоз — в ранней стадии — сухой кашель, в кишечной стадии — боли в животе

▫️Описторхоз — лихорадка, боли в правом подреберье, аллергические высыпания

▫️Энтеробиоз (острицы) — интенсивный зуд в области заднего прохода по ночам

🧪 Какие анализы нужно сдать

Достоверные методы

▫️Микроскопия кала — яйца гельминтов (аскариды, власоглав, описторхи, лентецы, острицы — методом соскоба)

Важно — для достоверного исключения требуется трехкратное исследование с интервалом в несколько дней

▫️ИФА крови антитела (IgG, IgM) к конкретным паразитам: токсокары, трихинеллы, описторхи, эхинококк, аскариды, лямблии

Важно — данный анализ достоверен только для перечисленных видов. Позволяет выявить даже те инвазии, при которых яйца в кале не обнаруживаются (например, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз).

▫️ПЦР (обнаружение ДНК паразитов в кале, крови, моче) — высокоточный метод, может выявить паразитов на ранних стадиях

Недостоверные методы

▫️«Анализ крови на 20+ паразитов» (коммерческие панели) — антитела к большинству гельминтов (кроме перечисленных ранее) не вырабатываются в диагностически значимых титрах или дают перекрестные реакции. Положительный результат в таком "скрининге" часто оказывается ложноположительным.

▫️«Биорезонансная диагностика», «вегето-резонансное тестирование», «определение паразитов по слюне» и прочие методы функциональной диагностики, не имеют научного обоснования и не признаны доказательной медициной.

▫️Исследование крови на «наличие паразитов» методом темнопольной микроскопии («капля крови»). Это методика, не имеет никакого отношения к диагностике гельминтозов.

ПРОДОЛЖЕНИЕ 👇🏻

ПРОВЕРКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

❓ Какие анализы нужно сдать после лечения хеликобактера чтобы понять что оно помогло?

Проверка эффективности проведенного лечения это очень важный момент о котором либо забывают либо делают его неправильно. То есть когда вы пропили схему препаратов обязательно нужно сдать повторный анализ чтобы убедиться что лечение помогло и хеликобактера у вас больше нет. Но сделать это нужно правильным тестом и в правильное время.

1️⃣Поэтому запоминаем два важных момента — первое эффективность лечения проверяется только 13С-УДТ или определением антигена хеликобактера в кале, все, без вариантов! То есть не нужно сдавать кровь на антитела к хеликобактеру, потому что их высокий уровень может сохраняться долгое время после уничтожения бактерии и по этому анализу мы не делаем никаких выводов. Также не нужно делать гастроскопию с биопсией для проверки эффективности лечения. Только два анализа 13С-УДТ и антиген в кале.

2️⃣ Второй важный момент это время, когда делать эти анализы — и это тоже очень важно, тест на проверку эффективности проводят не ранее чем через 4 недели после окончания лечения, а лучше через 6-8 недель. Правило здесь одно чем позже, тем достовернее. Но минимальное время для проверки это 4 недели после отмены антибиотиков и 2 недели после отмены ИПП. Как правильно подготовиться к тестам вы можете прочитать в бесплатной шпаргалке у меня на сайте.

❗️Итак, чтобы убедиться что вы избавились от хеликобактерной инфекции, что лечение сработало сдаем дыхательный тест или анализ кала через 4-8 недель после окончания лечения. А о том можно ли заразиться хеликобактером повторно, например через поцелуй или столовые приборы, а также нужно ли лечить от хеликобактера всю семью включая мужа или жену, детей, собак, кошек и мышек я расскажу вам в следующий раз.

Шпаргалка хеликобактер — скачать

⚠️ В связи с предстоящей блокировкой Телеграм, не могу гарантировать что посты здесь будут публиковаться как раньше.

Поэтому я завела канал в Мах, присоединяйтесь чтобы не потеряться, там уже вышел новый пост про лечение хеликобактера при аллергии на антибиотики.

Мой канал в Мах

КОМУ ВРЕДЕН ПОСТ

🍗 В наше время многие придерживаются различных постов совершенно не понимая их сути. Ведь пост это воздержание в питании, которое помогает восстановить утраченное равновесие между телом и духом, чтобы вернуть нашему духу его главенство над телом и его страстями.

🥗 То есть пост это не голод, простое воздержание или ограничение в еде. Главная цель поста это освобождение энергии тела для духовных практик — молитв, медитаций и эмоционального очищения. Пост это совсем не про еду! Главное ограничение в пост должно быть на злословие, гнев, тщеславие и зависть. А еда здесь вторична!

🔅Ограничения в питании просто призваны помочь этому духовному очищению. На этом в общем то можно было бы и закончить, но хочу обратить ваше внимание ещё на некоторые моменты. А еще очень важно прежде чем ограничивать питание вы должны чётко оценивать своё состояние здоровья и быть уверенным что соблюдение поста не нанесет вам вреда.

❗️Кому не стоит соблюдать строгих постов:

▫️беременным и кормящим
▫️людям имеющим хронические заболевания особенно в стадии обострения
▫️во время болезни или в период восстановления
▫️ослабленным детям и пожилым людям
▫️при имеющихся дефицитах

Если вы хотите соблюдать пост, но не знаете как это правильно сделать без вреда для организма записывайтесь на онлайн консультацию и я подберу для вас безопасный режим питание на время поста — запись на онлайн консультацию на сайте https://hbcenter.ru/advice.html

➕ В телеграм канале своей медицинской школы @nutrizio_school рассказала как правильно выбирать добавки с коэнзимом Q10, для чего и в каких дозах их можно принимать, какие могут быть побочные эффекты и противопоказания. А также сделала подборку брендов и работающих, проверенных добавок.

#добавки #бады #нутрициолог #врач #медицина #здоровье

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Человек годами ходит по врачам, сдает множество анализов, делает всевозможные исследования и все безрезультатно Живот болит, вздутие не проходит, а причина не найдена. Это очень частая ситуация при наличии функциональных заболеваний — пациент ходит от одного врача к другому и каждый раз все по новой: анализы, гастро и колоноскопия, всевозможные тесты и отсутсвие результата.

❓ Почему так происходит? Давайте разбираться.

1️⃣ Первая причина — врач сам провоцирует бесконечные исследования своей неуверенностью. При постановке диагноза функционального расстройства врачи часто используют такие формулировки «возможно, у вас синдром раздраженного кишечника, может быть причиной ваших симптомов является функциональная диспепсия».

То есть врач говорит: «Может быть...» — а пациент слышит: «Я не знаю, что с вами. Идите обследуйтесь дальше». И пациент идет, потому что неуверенный тон врача заставляет человека сомневаться в диагнозе, менять врача и требовать от него новых исследований.

2️⃣ Вторая причина — функциональный диагноз это не «диагноз исключения». Долгие годы врачей учили: чтобы поставить диагноз СРК или функциональная диспепсия надо перепроверить всё, что можно, и если ничего не нашли — тогда ставить диагноз функциональное расстройство.

Сейчас этот подход пересмотрен и современные гайдлайны говорят что диагноз функциональные расстройства можно и нужно ставить на основании симптомов, не дожидаясь результатов десятка анализов. Это стратегия «позитивной диагностики» (поставили диагноз на основании симптомов и назначили лечение). Он не уступает по эффективности тотальному обследованию, но стоит значительно дешевле и не заставляет пациента чувствовать себя «необследованным».

3️⃣ Ну и третья причина — бесконечные анализы не успокаивают наоборот они разжигают тревогу.

У пациентов с функциональными расстройствами часто есть страх пропустить серьезное заболевание. Этот страх называется «ипохондрия» или «нозофобия», в легкой форме он встречается у многих. А избыточный поиск подтверждения болезни — это замкнутый круг.

Человека беспокоит симптом, он тревожится → идет к врачу → получает результат «всё в порядке» → успокаивается на несколько дней → потом тревога возвращается → он идет к другому врачу → и сдает новые анализы.

Причем многократно полученные нормальные результаты исследования не успокаивают, а наоборот — заставляют думать: «Раз все анализы в норме, а я все равно плохо себя чувствую — значит, болезнь очень редкая и ее трудно найти». То есть исследования не помогают избавиться от симптомов и тревоги, а только тратят время и деньги.

✅ А что же на самом деле здесь нужно делать?

Работа с функциональными расстройствами — это не «проверить и исключить всё», а начать работать с причиной прямо сейчас.

Алгоритм действий такой:

1. Провести обследования только по основным показателям (По гайдлайнам, для СРК достаточно: общий анализ крови, СРБ, ферритин, целиакия (антитела), кал на кальпротектин при диарее. Для функциональной диспепсии: ФГДС (у пациентов старше 45 лет или с тревожными симптомами) и тест на хеликобактер.)

2. Если симптомы соответствуют критериям функционального нарушения, а основные анализы в норме — ставим функциональный диагноз и подбираем необходимые препараты для уменьшения проявления симптомов.

3. Обязательно подключаем работу с нейромодуляторами и психотерапией. Функциональные расстройства — это нарушение оси «кишечник-мозг». И лечение здесь будет в первую очередь направлено на психосоматическую регуляцию — КПТ, работа с психотерапевтом, при необходимости антидепрессанты в низкой дозировке.

⚠️ То есть если вы годами сдаете анализы, меняете врачей, делаете дорогие исследования, а результата нет — возможно, проблема не в том, что вы «недообследованы», а в том, что вы просто тратите время и деньги на бессмысленные поиски вместо того чтобы работать со своей проблемой. Вам нужен врач который уверенно скажет что у вас функциональное нарушение и разъяснит тактику работы.

#гастроэнтеролог #врач #медицина #здоровье

СЕДАЦИЯ ИЛИ НАРКОЗ?

🩺 Неприятные процедуры от удаления зубов до гастро- и колоноскопии можно делать под седацией. И многие считают, что это общий наркоз и, конечно же, он очень опасен. Но это не так, и я сейчас объясню почему.

💉 Седация — это не наркоз, а состояние сна или глубокого расслабления, при этом сохраняет способность дышать самостоятельно, работают глотательный и кашлевой рефлексы. По сути, это снятие тревоги, страха и эмоционального напряжения. Главное отличие от наркоза — при седации сознание сохранено, человека можно быстро разбудить.

😴 Наркоз (общая анестезия) — это полное, управляемое выключение сознания, всех видов чувствительности и рефлексов. И там требуется аппарат искусственного дыхания, потому что человек не дышит сам и контроль за всеми жизненными функциями.

❔Опасна ли седация? Ну любое вмешательство в организм имеет свои риски осложнений и побочных эффектов. Но чем меньше вмешательство тем меньше риски, поэтому седация относительно безопасная процедура которая имеет минимальные противопоказания. Но главное седация помогает решать такую проблему как дискомфорт и страх перед процедурами и исследованиям.

✅ И своим пациентам я рекомендую делать эндоскопические исследования под седацией. Потому что человек спит, не дергается, у него практически нет рвотного рефлекса, он не мешает врачу спокойно и тщательно провести осмотр, взять биопсию и не пропустить ничего важного. А вы просыпаетесь в прекрасном настроении и без негативных воспоминаний от процедуры. Поэтому если у вас нет противопоказаний обязательно делайте исследование под седацией. Это безопасно, комфортно и позволяет провести исследование максимально информативно.

ЛЕЧЕНИЕ ХЕЛИКОБАКТЕРА БЕЗ АНИТИБИОТИКОВ

🤨 Можно ли вылечить хеликобактер без антибиотиков? Давайте разберемся. Каждый кому назначают лечение хеликобактера задается вопросом: «А можно ли обойтись без антибиотиков? Может, есть какие-то травки, добавки, натуральные средства?» Но ответ здесь короткий и многим он не понравится — на данный момент вылечить хеликобактер без антибиотиков невозможно.

🩺 Почему? Да потому что хеликобактер коварная бактерия. Она не просто живет в желудке, она там хозяин — подавляет все другие бактерии, нарушая микробиом, вырабатывает уреазу, которая нейтрализует кислоту вокруг нее. Формирует биопленки, непроницаемые для многих веществ. И прячется внутри клеток слизистой желудка, где до нее сложно добраться. И антибиотики — единственные препараты способные проникнуть через все защитные препоны бактерии и уничтожить ее.

💊 А схемы с применением добавок, трав, масел и прочих «натуральных средств» неэффективны для полного уничтожения хеликобактера. Они могут подавлять ее, то есть снижать уреазную активность, уменьшать воспаление, но не убивают бактерию полностью. После отмены таких средств хеликобактер снова размножается и наносит вред слизистой. И здесь важно понимать что подавление активности бактерии — это не лечение. Это временное затишье перед новым обострением. Более того, такое лечение может вас ввести в заблуждение — вы будете считать что вылечили бактерию, а она просто затихла на время.

‼️ И не надо думать что биг фарма просто хочет заставить вас покупать больше антибиотиков. Наоборот, врачи всего мира заинтересованны в том чтобы антибиотики использовались как можно в меньшем количестве. Поэтому постоянно ведуться исследования новых возможностей лечения хеликобактера без применения антибиотиков. И некоторые схемы дают неплохой результат — около 72.9% успешной эрадикации. Но на данный момент это экспериментальные, пилотные исследования, требующие подтверждения и пока они не вошли ни в один международный гайдлайн или российские клинические рекомендации. До широкого применения еще далеко, но вполне возможно, через 5-10 лет появятся эффективные схемы лечения без антибиотиков.

⚠️ А вот как лечить хеликобактер если у вас есть аллергия на антибиотики мы разберемся в следующем посте.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА — это когда психологические проблемы (стресс, тревога, подавленные эмоции) проявляются реальными симптомами. То есть проблема начинается в голове, а болит уже в теле. И это не выдуманные проблемы и не «просто кажется». Это реальные симптомы, которые испытывает человек: боль, спазмы, тошнота, слабость. Просто при обследовании мы не находим никаких органических причин — ни язвы, ни воспаления, ни опухоли.

🧠 И раньше это называлось психосоматических расстройством, а сейчас соматическим симптоматическим расстройством, но суть одна и та же — физические симптомы есть, они беспокоят человека, но связаны они не с повреждением органов, а с чрезмерными мыслями, чувствами и реакциями по поводу этих симптомов.

⛓️‍💥 Возникают подобные симптомы из-за сбоя в сложной системы взаимодействия между нервной, эндокринной и иммунной системами. Когда вы находитесь в хроническом стрессе (конфликты на работе, проблемы в семье, тревога за будущее), ваш мозг воспринимает это как угрозу. Запускается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось — главная система реакции на стресс. Надпочечники выбрасывают кортизол и адреналин. Если это происходит постоянно, организм приходит в дисбаланс.

🔄 Происходит сбой сразу на нескольких уровнях:

▫️нарушается работа вегетативной нервной системы
▫️снижается активность иммунитета
▫️меняется чувствительность нервных окончаний во внутренних органах
▫️возникают микро-воспаления в тканях

🫥 Это проявляется в виде реальных симптомов: боль в животе, нарушение стула, тошнота, одышка, сердцебиение, слабость и пр. Психосоматические расстройства могут маскироваться под самые разные болезни. Человек действительно чувствует все эти симптомы, это не симуляция. Просто причина не в том, что «сломался» орган, а в том, что нервная система передает искаженные сигналы мозгу. И подход здесь нужен комплексный, только таблетками от этих проблем не избавиться. То есть работаем не только с телом, но и с психикой, и с образом жизни.

📇 Подробнее о психосоматических расстройствах — причинах, проявлениях, диагностике и лечении читайте в моей статье https://blog.hbcenter.ru/articles/health-rubric/psychosomatic.html