Чердак сознания

Традиционная рубрика «Невменяемые».

Андрей Александрович Суриков - российский серийный уб#йца, совершивший не менее 3 уб#йств девушек и женщин с особой жестокостью на территории Наро-Фоминского района Московской области в период с 18 мая по 10 сентября 2008 года. Известен под прозвищами «Наро-Фоминский маньяк» и «Станционный душитель».
На основании этого 18 февраля 2010 года по определению коллегии Московского областного суда Андрей Суриков был признан невменяемым, освобождён от уголовной ответственности и направлен на принудительное лечение в психиатрическую клинику с интенсивным наблюдением. Адвокат Сурикова Вера Табашная не стала оспаривать заключение психиатров и решение суда, но отметила, что во время первого прохождения курса лечения Суриковым в психиатрическом стационаре врачи ошиблись и без оснований его выписали, вследствие чего должны понести уголовную ответственность по статьям «халатность» и «оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности». После суда Андрей Суриков был помещен для прохождения курса лечения в один из психиатрических стационаров. Летом 2010 года он снова начал жаловаться на сильные головные боли и неэффективность методов лечения. В 2011 году Андрей Суриков в стенах стационара совершил самоуб#йство.

Что думаете о ситуации?

Мой канал в MAX.
Подпишись!

Рубрика «Разбор героев классической литературы с точки зрения психиатрии» снова с вами, друзья.
На канале много новых подписчиков и хотелось бы объяснить, чем мы занимаемся в этой рубрике.
Мы вместе с подписчиками смотрим на литературных героев так, как на них может посмотреть психиатр.
Конечно, это не истина и автор мог пожелать сказать совсем не это.
Но классика потому и вечна, что люди разных эпох, разных национальностей и разных профессий в ней видят что-то своё.

Итак. Сегодня «Идиот» Достоевского и
Настасья Филипповна Барашкова. Это одна из самых сложных и ярких героинь не только в творчестве Достоевского, но и во всей мировой литературе. Ее образ - это трагический сплав невероятной красоты, глубокой душевной травмы и бунтарского духа, который в конечном итоге приводит к самоуничтожению.

Начинаем сбор анамнеза.
Детство.
С детства жизнь Настасьи Филипповны была чередой потерь и предательств. Рано потеряв родителей, она попала под опеку Афанасия Ивановича Тоцкого, человека обеспеченного, но развращенного. Ее красота стала для него желанной добычей, и в 16 лет девочка была им совращена. Эта тяжелейшая психологическая травма, длившаяся 4 года, навсегда сломала ее психику, перевернула представление о себе и мире. Она стала изгоем, «падшей женщиной», не по своей вине сломанной и выброшенной на задворки «приличного» общества. Однако, когда Тоцкий решил выгодно жениться и попытался сосватать Настасью, заплатив большие деньги, та неожиданно проявила несгибаемый характер, превратившись из запуганной жертвы во властную и гордую красавицу.
Главная черта Настасьи Филипповны - это постоянное пребывание в противоречиях. Она осознает свою «испорченность» и часто ведет себя вызывающе, но при этом невероятно страдает от этого клейма. Она то соглашается на брак с князем Мышкиным, который видит ее душу, то в последний момент сбегает с Рогожиным. Эта непредсказуемость и театральность - это крик о помощи, попытка выразить боль, которую невозможно выносить в одиночку.

У Настасьи Филипповны пограничная организация психики. Это про неустойчивость в отношениях, импульсивность, неуправляемые вспышки гнева и склонность к самоповреждающему поведению.

В поведении героини заметны черты нескольких расстройств:

*Гистрионное расстройство личности. Оно проявляется в театральности, демонстративности, бурных эмоциональных вспышках и попытках любой ценой привлекать к себе внимание смесью соблазнения и скандалов.
*Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (кПТСР). Это самая глубокая рана, где за реакциями «бей или беги» скрываются стыд, ярость и ощущение себя вещью.

Эти травмы определили весь круг общения героини.
Князь Мышкин видит в ней прежде всего «погибшую душу» и жалеет ее, предлагая любовь и прощение.
Парфен Рогожин олицетворяет всепоглощающую, темную страсть, владение и одержимость, что для героини - лишь другая форма насилия.
Афанасий Тоцкий - это ее главный обидчик, чью власть она постоянно пытается низвергнуть, разрушая и его планы.

Настасья Филипповна - это очень цельный образ. И когда я пишу о расстройствах, я будто бы даже не сомневаюсь. Возможно, целостность образа обусловлена тем, что одним из главных прототипов Настасьи Филипповны считается Аполлинария Суслова, страстная и мучительная любовь самого Достоевского.

Так вот, друзья…
Чувствуя себя недостойной светлой любви князя и не веря в возможность исцеления, Настасья Филипповна, словно мотылек, летит на пламя собственной гибели. Она выбирает трагическую смерть от руки одержимого ею Рогожина, который в конечном итоге убивает ее, и этот финал воспринимается как неминуемая развязка ее внутренней драмы.

Настасья Филипповна - это не просто литературный персонаж с набором черт. Это мощный художественный образ женщины, погубленной мужчиной и обществом…

А что вы об этом думаете, друзья?
Возможно, у вас другие мнения на этот счет…Буду рад подискутировать 👇


Мой канал в MAX.
Подпишись!

Рубрика КИНО приветствует Вас!

На очереди следующий наш пациент:

Фильм «Я, снова я и Ирэн»
Me, Myself & Irene, фильм, 18+ 2000, комедия, США, 116 мин - Чарли - добрый и отзывчивый патрульный полицейский. Но вот беда - он страдает раздвоением личности. Когда кто-то пытается надавить на него, появляется Хэнк - второе «Я» Чарли.

Всех отлично провести выходные и приятного просмотра!

Мой канал в MAX.
Подпишись!

Аня. 19 лет.

Иногда меня спрашивают, кто самый трудный пациент в нашем отделении.
Я обычно улыбаюсь и вспоминаю таких как Аня и саму Аню. Не потому что она сложная, а потому что рядом с ней я впервые сам научился по‑другому смотреть на людей и «причинять добро».

Аня невысокая, темные волосы в хвост, всегда в одном и том же свитере с выцветшими котами. У нее расстройство аутистического спектра. Ей тяжело даются шум, резкие изменения и чужие эмоции. Она не любит смотреть в глаза, не отвечает на «как дела?» и может резко уйти, если в коридоре становится слишком громко.

Когда ее к нам привезли, честно скажу, я растерялся. Тогда у меня было мало опыта и я привык, что пациент либо говорит много, либо кричит, либо ругается. Аня почти молчала. Сидела на кровати, качалась взад‑вперед и теребила шнурок от капюшона. Любая попытка подойти слишком быстро заканчивалась тем, что она зажималась, отворачивалась, могла прикрыть уши руками.

В первый день я сделал обычную ошибку. Я говорил много и быстро: «Аня, нам нужно померить давление, температуру, вот таблетки, не волнуйтесь».

Она только сильнее втянула голову в плечи. Тогда я вспомнил правило: чем человеку сложнее общаться, тем проще и медленнее должен говорить тот, кто рядом.

На следующий день я попробовал по‑другому. Подошел сбоку, не слишком близко: «Аня, здравствуй. Давай померяем давление».
И поднял тонометр, показывая, что именно я собираюсь делать.
Помолчал. Подождал. Не торопил.

Она посмотрела не на меня, а на манжету. Потянулась рукой. Мы молча договорились. Я надул манжету, вслух озвучил цифры, спокойно сказал «всё, молодец». Без «умничка», без сюсюканья - взрослый человек, просто с особенностями.

Где‑то через неделю я заметил одну деталь: она почти всегда держала в руках маленького пластмассового крокодильчика. Если крокодила не было, Аня становилась намного тревожнее. Для нее это был якорь, т.е. опора.
С тех пор перед утренними процедурами я сначала спрашивал: «Крокодил тут?»
А потом показывал на ее тумбочку.
Если крокодил был с ней, все шло в разы спокойнее. Если нет - мы начинали с поиска крокодила, а не с термометра.

Чему меня научила эта девочка с аутизмом?
Честно? Многому.
Во‑первых, не давить разговором. Если человек мало говорит, это не значит, что он ничего не чувствует или не понимает.
Во‑вторых, уважать границы и не трогать без предупреждения, не тащить «силой добра» туда, куда он пока не готов.
В‑третьих, видеть в диагнозе не ярлык, а подсказку, как помочь: меньше слов, больше предсказуемости, понятные шаги, паузы, любимый крокодил в руке.

Для кого‑то Аня - обычная девушка с аутизмом. Для меня - это первый в моей жизни пациент, который научил молчаливому терпению и внимательности.

Мой канал в MAX.
Подпишись!

Английская писательница Джоан Роулинг никогда не скрывала, что страдает затяжными депрессиями, во время которых чувствует себя совершенно разбитой. Иногда автора «Гарри Поттера» даже посещают мысли о самоу#ийстве. Кстати, именно клиническая депрессия вдохновила Роулинг на создание образов дементоров - существ, питающихся человеческими надеждами, радостью и вдохновением. Сама Джоан Роулинг говорит, что никогда не стыдилась своей особенности. Депрессия - это не стигма, даже для знаменитости. Напротив, это может стать поводом начать открытую дискуссию о пограничных состояниях психики и помогать разрушать вредные мифы, которые существуют вокруг депрессии, биполярного расстройства, анорексии.

Мой канал в MAX.
Подпишись!

Я медбрат в ПНД и очень хорошо знаю, как у нас обычно выглядит путь к помощи: тянем до последнего, терпим, «само пройдёт», стыдимся, боимся, что «поставят на учёт», а потом приезжаем уже на скорой.

И честно — большую часть этих историй можно было не доводить до стационара. Потому что между «терпеть годами» и «лечь в отделение» есть нормальный, живой вариант — психотерапия. И сейчас это не обязательно про поездки, регистратуру и разговоры через «здравствуйте, что у вас случилось».

Сейчас это можно сделать сильно проще.

Есть zigmund.online — сервис, где можно подобрать психолога под свой запрос и общаться онлайн — с ноутбука или телефона.

По сути, вы просто заполняете анкету и указываете, с чем хотите работать — тревога, выгорание, сон, отношения, панические состояния — и вам предлагают специалистов, которые с этим работают.

И дальше начинается то, чего многим как раз не хватает — нормальный, спокойный вход в терапию.

Без объяснений на регистратуре.
Без поездок через полгорода.
Без ощущения, что вас сейчас будут оценивать.

Можно просто сесть и начать говорить.

В сервисе работают проверенные психологи и психотерапевты с высшим профильным образованием и средним опытом более 10 лет; платформа крупная, более десятков тысяч людей уже нашли там своего специалиста.

И ещё важный момент: если с первого раза не случилось ощущения «мой человек» — это нормально. В zigmund.online можно попробовать другого специалиста, сервис сам оплачивает ещё одну встречу.

Я каждый день вижу людей, которым психотерапия была бы нужна год назад, а они только сейчас «дозрели».

Если у вас давно есть ощущение, что «что-то не так» — с настроением, с силами, со сном, с отношениями — не обязательно доводить до точки, где уже без стационара сложно. Можно начать раньше. И гораздо спокойнее.

Ссылку на zigmund.online оставлю здесь.

По промокоду ЧЕРДАК — скидка 25% на пакет от 3 сессий до 31 мая.

Может быть, это будет тот самый первый шаг, который вы откладывали уже несколько лет.

Реклама. ООО «Зигмунд Онлайн». ИНН 7714447735. Erid: 2VfnxwHmBMt

Петр Иванович. 70 лет.
Эта история о том, как человек медленно тает, оставаясь вроде бы живым.
Он появился у нас вместе с женой. На нём аккуратная рубашка, в руках трость, взгляд как у человека, который старается понять, что вообще происходит.
Жена говорила за двоих тихим уставшим голосом: «Он стал забывать всё. Может выйти в подъезд и не найти дверь домой. Ночью собирается «на работу». На ту, где был сорок лет назад».

Он то и дело спрашивал:
«Извините, а вы кто?».
И через пять минут спрашивал снова. Иногда вспоминал.
Иногда смотрел так, будто видит меня первый раз в жизни.
Это и есть болезнь Альцгеймера простыми словами.

На приёме он по‑детски жаловался, что у него «отобрали документы» и «не пускают на работу».
Жена спокойно объясняла, что пенсия уже давно, а документы она прячет, потому что он их теряет.
Он обижался, как ребёнок: «Я всё помню!».
Но путал год, город и даже имя жены.

В отделении он держался рядом со мной.
Спрашивал, где здесь остановка его автобуса, как пройти заводу. которого давно нет.
Мы садились на лавку в коридоре, и я говорил, что смена у него сегодня отменена, начальство отпустило домой пораньше.
Он немного успокаивался, потому что мозгу нужна хоть какая‑то логика, даже если это не правда, а маленькая рабочая легенда.

Чаще всего о нём плакал не он сам, а его жена.
Она говорила: «У меня дома как будто два человека. Один - это мой муж, который иногда шутит, вспоминает, как мы познакомились. Другой - странный старик, который спрашивает, кто я такая и что делает в его квартире чужая женщина».

Болезнь Альцгеймера почти всегда бьёт по всей семье, а не только по одному человеку.
И, к сожалению, это всегда истории с печальным концом…

Мой канал в MAX.
Подпишись!

Давно не рекомендовал книги.

Если вы часто испытываете тревогу, эта книга может помочь.

Внутри понятное пошаговое руководство, которое помогает справляться с разными формами беспокойства.

И ещё: чтение само по себе успокаивает. Попробуйте откладывать телефон перед сном и переключаться на книги, чтобы замедлиться и разгрузить голову.

Мой канал в MAX.
Подпишись!

Весеннее обострение.

Сегодня в очереди чуть ли не до драки разругались две пожилые женщины, а свидетели происходящего назвали конфликт «весенним обострением».
И я вдохновился на написание этого поста).

Феномен весеннего обострения существует, но он не является универсальным правилом для всех психических расстройств. Научные данные говорят о том, что сезонность действительно влияет на психику, но она не ограничивается только весной и проявляется в разных формах в зависимости от заболевания.

Систематические обзоры регистров госпитализаций подтверждают сезонные пики для тяжелых психических расстройств.

Зимой и осенью чаще госпитализируют с депрессией, весной - с биполярным расстройством (мании).

Кстати, пик шизофрении наблюдается в разное время. У нее сезонности нет.

Чем это объясняют?
Увеличение светового дня нарушает гормональный баланс (соотношение мелатонина и серотонина) и циркадные ритмы, что является мощным стрессом для уязвимой психики.

Так что весеннее и осеннее обострение - это не миф.

Мой канал в MAX.
Подпишись!

Наташа. 21 год. Острый психоз.
Мы уже по голосу дежурного понимали, что нас ждет.

Она оглядывалась по сторонам, прижимала к груди сумку, шептала: «Только не отключайте камеры, они через них смотрят».

Она не спала несколько суток и это было видно по взгляду.

Она сначала не давала сделать инъекцию и просила: «Не делайте мне хуже, меня уже травили».

Можно было просто зафиксировать, но я решил попробовать присесть рядом и поговорить: «Мы не против тебя, мы за то, чтобы тебе стало спокойнее». Повторил это несколько раз и заметил, что её руки дивным образом перестали дрожать.

Через пару часов, когда острота спала, она неожиданно задала обычный человеческий вопрос: «А я когда‑нибудь смогу жить нормально? Учиться, к родителям ездить? Они в деревне живут».

И вот в этот момент тяжелее всего не подобрать нейролептик, а подобрать честные слова.

Я сказал ей то, во что сам верю после всех этих смен. Я сказал, что острый психоз - это не пожизненный приговор, а всего лишь эпизод. Его надо пролечить, потом нужно наблюдаться, беречь сон, не бросать препараты, назначенные врачом, и не стыдиться обращаться за помощью. Люди с такими диагнозами живут, работают, учатся. Просто их путь иногда извилистее, чем у других.

Через неделю она уже возмущалась качеством чая на раздаче и помогала нашей пожилой санитарке Валентине Яковлевне с уборкой.

Паранойя отступила на задний план, а на первый вышли привычные бытовые мелочи…

Мой канал в MAX.
Подпишись!